配戴隐形眼镜致绿脓杆菌性角膜炎1例

1临床资料 患者女性，23岁，超市售货员。因反复咳嗽1年，气促1月来我科就诊。发病以来无发热、潮热，盗汗、咯血症状。曾在多家医院多次X线胸片、胸部CT检查未见明显异常。在我县中医院，诊断为“支气管炎”，给予“青霉素”等治疗；在我院门诊，诊断为“右下肺炎”，给予“左氧氟沙星，头孢他啶”等治疗；我县哮喘病医院，诊断为“支气管哮喘”，给予“氨茶碱，强地松”等治疗，均无效。查体：T36．5℃，慢性病容，全身浅表淋巴结未扪及。气管稍右偏，右中下肺闻及哮鸣音，左侧正常。3次痰结核杆菌阴性，纤维支气管镜检查：右中间支气管开口稍狭窄，开口及以下见大量白色坏死物。刷检涂片及病理学检查，确诊为支气管内膜结核。予以异烟肼、利福平，乙胺丁醇、吡嗪酰胺口服抗痨，每周经纤维支气管镜对病变部位行支气管冲洗，钳夹清除坏死组织，并注射异烟肼0．2、丁胺卡那0．2。治疗1次，2w后咳嗽，气促症状明显好转，     

Polymyxin B antagonizing biological activity of lipopolysaccharide

Objective ： To investigate the mechanism of polymyxin B （ PMB ） antagonizing the biological activity of Hipopolysaccharide （LPS）. Methods： The affinity of PMB for LPS and lipid A was assayed by biosensor, and the neutralization of PMB for LPS （2 ng/ml ） was detected by kinetic turbidimetric limnins test. The releases of TNF-α and IL-6 in murine peritoneal macrophages （PMφ） after exposure to LPS （ 100 ng/ml） were detected, and the expression levels of TLR4, TNF-α and IL-6 mRNA in PMφ induced by LPS （100 ng/ml） were measured by RT-PCR. Results： PMB had high-affinity to LPS and lipid A with dissociation equilibrium constants of 18.9 nmol/L and 11.1 nmol/L, respectively, and neutralized LPS in a dosedependent manner. Furthermore, PMB could markedly inhibit the expressions of TLR4, TNF-α and IL-6 mRNA and the release of cycokines in LPS-stimniated murine PMφ. Conclusions： PMB neutralizes LPS and inhibites the expression and release of cycokines in macrophages, in which the affinity of PMB for lipid A plays an important role.     

多粘菌素B琼脂糖层析柱清除体液中内毒素

用多粘菌素B琼脂糖亲和层析法清除内毒素,结果表明:5ml多粘菌素B层析柱的总吸附内毒素能力为450 μg,用此法可完全清除体液或各种液体中的内毒素,对血清及腹水中的内毒素也有明显的吸附作用,而其他各种主要成分(除内毒素外)经过处理后无明显改变。去氧胆酸是一种强有力的去污剂,可使已饱和的柱子复活,复活率达85％左右。该方法有简便,可靠,吸附能力大,柱子的复活率高等优点。本方法的建立为内毒素血症的治疗展示了新的前景。     

生物传感技术应用于中和内毒素活性物质的研究

目的 :探讨应用生物亲合传感技术测定中和内毒素活性物质。方法 :多粘菌素B与一定浓度的内毒素混合后 ,分别用生物亲合传感技术和鲎试验法 ,测定多粘菌素B中和内毒素的比值 ,同时用生物学方法对结果进行进一步验证。结果 :多粘菌素B中和内毒素的比值 ,生物传感器技术为 0 .3 5ug∶1ng、动态浊度法为 0 .5mg∶1、基质显色法为 1mg∶1 ,生物学测定结果与生物亲合传感技术测定结果相同。结论 :运用生物亲合传感技术测定中和内毒素活性物质的结果更为准确、方便、快速 ,值得进一步推广应用生物传感技术应用于中和内毒素活性物质的研究@吕根法$…     

头孢他啶阿维巴坦治疗碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌感染的疗效与安全性分析

目的：在碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌感染患者中,比较头孢他啶阿维巴坦组与以多粘菌素B为基础的联合治疗的疗效和安全性。方法：回顾性分析2019年6月—2022年1月南京医科大学第一附属医院各ICU内碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌感染患者,依据治疗方式分为头孢他啶阿维巴坦组和多粘菌素B联合组,收集患者临床资料,包括性别、年龄、诊断、住院时间等基本信息,比较疗效指标,包括细菌清除率、28 d病死率等,以及肝肾功能不全等不良反应的发生率。结果：共纳入55 例,其中头孢他啶阿维巴坦组25例,多粘菌素B联合组30例,两组之间基本指标、细菌清除率、28 d病死率、不良反应差异均无统计学意义,头孢他啶阿维巴坦组住院时间长于多粘菌素B联合组［49.0（34.0,78.0）vs. 26.0（15.8,40.5）,P=0.001）,在抗生素联合应用方面较多粘菌素B联合组少。结论：与多粘菌素B相比,头孢他啶阿维巴坦在临床治愈、细菌清除率方面效果相似,不良反应方面无统计学差异,增加了临床用药的选择,有助于减轻公共卫生事业压力。     

持续血液滤过及内毒素吸附治疗外科感染性多器官衰竭

目的：探索持续血液滤过及内毒素直接吸附治疗外科感染性多器官衰竭的效性。方法：为1例外科感染性多器官衰竭患者进行血液持续滤过,并利用多粘菌素B结合纤维（PMX）进行内毒素吸附,PMX治疗每2/d,共8d。结果：用上述方法治疗后,内毒素和IL-6水平下降,病情好转并停用血管活性药物,结论：持续血液滤过并用PMX吸附内毒素是治疗外科感染性多器官衰竭的有效方法。     

抗内毒素药物的研究动态

内毒素 (ｅｎｄｏｔｏｘｉｎ)的主要成分是脂多糖(ｌｉｐｏｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ ,ＬＰＳ) ,存在于革兰阴性 (Ｇ- )菌细胞壁外膜 ,类脂Ａ是内毒素的主要毒性成分。内毒素主要有两方面的作用[1] :一方面 ,ＬＰＳ在细菌周围形成稳固的保护屏障以逃避抗生素的作用 ;另一方面 ,ＬＰＳ作用于靶细胞 ,诱导肿瘤坏死因子 (ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ,ＴＮＦ)和白介素 (ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ ,ＩＬ)等细胞因子的释放 ,从而导致多种炎症介质参与的级联反应 ;首先ＬＰＳ与脂多糖结合蛋白 (ｌｉｐｏｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ…     

一种肾毒性较低的新型多粘菌素类衍生物

由于多重耐药革兰阴性菌的出现，使得临床医师不得不使用作为最后一道防线的多粘菌素类抗生素，虽然明知其具有肾毒性。而今，芬兰的一家生物技术公司Northern Antibiotics Ltd．研发了一些新的多粘菌素类衍生物，早期的临床前研究结果显示，这些衍生物的肾毒性相对较低。     

多粘菌素B对小白鼠右心室肌动作电位的影响

The effects of polymyxin B (PXB) on action potential of the mice right ventricular myocardial cell were studied by means of intracellular capillary glass electrode. The action potential amplitude (APA) and maximal depolarization rate of phase O (V_max) of action potential were lowered after administering PXB for 5 min. APA was lowered from 104.0±4.2 mV to 100.7±5.1mV, decreasing 3.2% (P<0.01); V_max was lowered from 691.5±114.1 v/s to 515.15±71.5 v/s, decreasing 25.5% (P<0.001). Practically, the resting potential remained unchanged. With the continued administration of PXB, the functional refractory period was significantly prolonged. APA₉₀ was temporarily shortened and then prolonged. The results suggest that PXB inactivate or block the fast sodium channel in myocardial cell membrane, which may relate to the antiarrhythmic effect in animal experiment.     

复方多粘菌素B软膏联合普济痔疮栓治疗肛窦炎的临床观察

目的 观察复方多粘菌素B软膏联合普济痔疮栓治疗肛窦炎的临床疗效.方法 选取2018年6月-2019年6月于重庆市中医院南桥寺院部门诊明确诊断为肛窦炎的患者60例,采用抓阄法随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组予以复方多粘菌素B软膏联合普济痔疮栓治疗,对照组予以普济痔疮栓治疗,比较2组治疗前、治疗后3 d、7 d症...