血透用水处理机活性炭罐的结构与功能

血液透析器复用机是保证透析器复用质量的重要设备,只有保证复用机的质量才能保证透析器的复用质量,本研究以明泰科复用机为例,详细介绍了复用机的容量校正过程,以便广大的血液透析室工作人员熟悉相关操作。     

复用血液透析器引起的争议

随着医源性传染问题日益引起社会的重视，有关血液透析器重复使用利弊的争议进一步受到医学界的广泛关注。就此问题对不同观点发表个人看法。     

NKF-K/DOQI血液透析充分性的临床实践指南

当复用透析器时，应按照医疗器械进展协会（AAMI）标准及推荐的方法复用，但AAMI关于总血室容积基础值的测量除外。（见指南11，总血室容积基础值的测量）。[第一段]     

伦拿连灭菌剂在透析器复用中灭菌效果观察

目的观察伦拿连灭菌剂复用透析器的灭菌效果.方法使用0.5%过氧乙酸(A组)、2%甲醛(B组)和3.5%伦拿连(C组)复用透析器,观察3组热原反应和透析器破膜发生率.结果随机抽取3组血路管、透析器进行细菌学监测,无细菌生长;C组、B组和A组热原反应发生率分别为0.12%、2.54%和1.82%,提示3组间热原反应发生率差异有非常显著性(χ2=82.5,P<0.05);透析器破膜发生率分别为0.053%、0.46%和2.92%(χ2=107.1,P<0.05),提示3组间透析器破膜发生率差异有非常显著性.结论选用伦拿连灭菌剂对透析器进行复用灭菌,热原反应及透析器破膜发生率明显低于过氧乙酸和甲醛.     

透析器复用对补体及单个核细胞激活的影响

目的：了解透析器复用对补体和单个核细胞激活的影响。方法：比较透析器第四次复用与首次使用时,血浆补体终末复合物（SC5b-9）浓度及分离的单个核细胞（PBMC）在体外培养产生IL－1β、TNF-α和IL－6量的差异。结果：血仿膜透析器用过氧乙酸和福尔马林消毒后第四次复用时,血浆SC5b-9浓度变化幅度较首次使用明显降低;PBMC在LPS刺激下体培养产生IL－1β、TNF-α和IL－6的量与首次使用相比差异无显著性。结论：血仿膜透析器用过氧乙酸和福民林消毒复用,可在一定程度上降低其补体激活能力,但不影响PBMC产生细胞因子。     

血滤器的复用

血液滤过是在血液透析基础上发展起来的一种新的血液净化技术 ,利用对流的原理 ,可比血液透析清除更多的中分子物质 ,减少腕管综合征等慢性并发症 ,改善患者的远期预后 ,而且 ,血液滤过过程中 ,患者血流动力学更加稳定。近年临床应用已越来越广。血液滤过和需要使用血滤器或高通量透析器 ,其膜为生物合成膜 ,价格较普通透析器贵 1～ 4倍 ,血滤器复用可大大降低治疗费用。由于膜的结构、材料与普通透析器有所差别 ,用普通透析器复用方法处理血滤器 ,常常出现致热原反应 ,增加血液滤过危险 ,影响血液滤过效果。近来 ,我们采用血滤机配制的置换…     

血液透析对游离肉碱的清除及影响因素的研究

目的　研究维持性血液透析 (MHD)患者血浆游离肉碱 (FC)水平以及透析对FC清除的影响。方法　应用酶法检测MHD组血浆和透析液中FC水平及对照组尿中FC水平。结果　MHD患者透前血浆FC水平明显低于正常人 (P <0 .0 1)。透析后 ,血浆FC水平较透析前下降 70 %。每周MHD患者透析所致的FC丢失量远远超过对照组尿液排出量 (P <0 .0 1)。透析过程中 ,FC在第 1小时清除最多。透析中FC的清除量与血浆FC浓度呈正相关 (R =0 .5 1,P =0 .0 1)。应用不同透析器及其复用对FC的清除无显著差异。结论　透析中丢失是MHD患者肉碱缺乏的重要原因。应用不同透析器及其复用对FC清除无明显影响。     

联机尿素清除率动态监测KT/V及相关因素分析

目的通过联机尿素监测器(OCM)实时动态监测KT/V,并对影响KT/V的相关因素进行分析。方法采用德国Fresenius4008S透析机及随机附带OCM组件,实时动态监测31例维持性血液透析患者,共308人次KT/V,同时记录透析器类型、透析时间、单超时间、血液流量,透析开始时尿素清除率(K1),透析两小时尿素清除率(K2),透析结束时尿素清除率(K3)。结果KT/V值与透析时间和血液流量成正相关,与尿素分布容积成负相关;尿素清除率和透析时间呈直线负相关,透析液流量由500ml/min调节到800ml/min,透析器的尿素清除率约提高15%。结论提高KT/V的有效方法是增加血流量、延长透析时间、提高透析液流量和使用高效率透析器;复用透析器不宜超过4次。     

碱性和中性多酶清洗剂清洗复用骨穿针效果比较

目的：比较碱性和中性多酶清洗剂清洗复用骨穿针的效果。方法：将2014年1-2月本院消毒供应中心回收的污染复用骨穿针按清洗日期分为实验组和对照组,每组150件。实验组用1：270的碱性多酶清洗剂清洗,对照组用1：270中性多酶清洗剂清洗,比较两组器械的清洗效果。结果：实验组和对照组的器械表面清洗合格率分别为98.67%、97.33%,比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而实验组针腔内壁清洗合格率为96.00%、杰力试纸检测合格率为95.33%,分别高于对照组的90.00%、88.67%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：碱性多酶清洗剂清洗复用骨穿针的效果优于中性多酶清洗剂,值得推广使用。     

器械包装时间与手污染度的关系

目的探讨医院消毒供应中心(CSSD)器械包装时间与手污染度的关系。方法将2015年5月19日~2015年5月22日清洗合格后的复用医疗器械放置于包装间打包台,包装者戴上手套包装器械,分别于工作前、工作后(30 min、60 min、120 min)进行采样,利用ATP生物荧光检测仪监测手污染度。结果工作0 min、30 min、60 min、120 min合格率分别为100%、83.33%、20.83%、0%。不同时间合格率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论在检查包装区工作人员每30 min进行一次手卫生,是避免通过手造成器械二次污染的有效措施。