丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩全麻的效果分析与研究

目的 探讨丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩全身麻醉(全麻)的效果。方法 62例腹腔镜、泌尿科、骨科、肛肠科、妇科等手术治疗的患者,随机分为实验组和对照组,每组31例。对照组采用常规气管插管静脉复合全麻,实验组给予靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩全麻。比较两组患者插入喉罩(插管)、插管1 min、插管3 min、拔出喉罩(拔管)1 min、拔管3 min时心率(HR)和平均动脉压(MAP)水平;不良反应发生情况、麻醉效果;全麻起效时间、维持全麻时间、术后苏醒时间。结果 实验组插管时、插管1 min、插管3 min、拔管1 min、拔管3 min的HR水平分别为(77.52±6.36)、(73.26±5.56)、(72.01±4.69)、(75.35±7.63)、(72.34±6.79)次/min,均低于对照组的(92.34±7.85)、(87.97±5.25)、(78.85±5.20)、(95.69±9.21)、(85.63±7.43)次/min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组插管时、插管1 min、插管3 min、拔管1 min、拔管3 min的MAP水平分别为(90.25±6.73)、(87.65±7.98)、(88.79±7.65)、(88.09±5.61)、(88.52±5.16)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),均低于对照组的(109.51±7.85)、(103.27±12.43)、(102.52±8.21)、(106.74±7.68)、(104.62±7.71)mm Hg,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率3.23%低于对照组的19.35%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组麻醉总有效率96.77%均高于对照组的80.65%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组全麻起效、维持全麻、术后苏醒时间分别为(1.61±0.23)、(100.59±6.72)、(17.99±3.52)min,均短于对照组的(2.93±0.41)、(123.61±7.85)、(36.87±4.16)min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 针对腹腔镜等手术患者应用丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩全麻对血液动力学影响小,不良反应发生率低,麻醉效果良好,降低对机体损伤,值得推广应用。     

氟马西尼联合佳苏伦用于小儿静脉全麻催醒

目的观察氟马西尼联合佳苏伦用于小儿静脉全麻催醒的作用。方法将240例患儿随机分为A组(自然苏醒组),B组(氟马西尼催醒组),C组(佳苏伦催醒组)和D组(氟马西尼合并佳苏伦催醒组),观察并比较四组效果。结果D组的催醒效果明显优于B、C两组。结论氟马西尼、佳苏伦联合用于小儿静脉全麻催醒,作用高效彻底,清醒时间缩短。     

腹部全麻手术影响因素的探讨

为了更多的减轻患者痛苦,减少并发症,通过与传统的护理观念相比较,笔者认为应缩短术前禁食时间、防治术后低温及预防血压不稳定、尽早给予半卧位、有效控制术后疼痛。     

35例全喉切除病人的心理调查与护理

随着现代医学模式由生物医学模式转变为生物心理社会医学模式的转变[1],心理学已广泛应用于临床。我科从1999年至2005年共收治喉癌晚期病人35例,现报告我们对这些病人所做心理调查及心理护理的体会。1临床资料本组35例均为晚期喉癌病人,其中男30例,女5例;年龄49～78岁,平均68岁。所有病例均行全喉切除术,术后Ⅰ期愈合29例,Ⅱ期愈合4例,并发症2例。2喉癌患者的心理调查2.1恐惧期:我们通过与病人及家属的交谈,了解到喉癌患者确诊后心理上都会经历恐惧期、绝望期、求生期3个阶段[2]。当病人获知自己所得的是喉癌时,大多会表现出心慌意乱、精神…     

4例气管切开＋垂直半喉切除术后气管呼吸综合征的护理体会

目的：本文就1997年～2005年4例喉癌患者行气管切开＋垂直半喉切除术＋喉成形术，探讨喉癌术后可能出现的并发症，提高患者生活质量与延长患者生命所采取的措施。     

肛周脓肿切开挂线致喉痉挛1例报告

1病例患儿,女性,8个月,体重7.5kg。术前诊断为肛周脓肿。无发热、咳嗽、感冒症状。胸透和各项生化检查指标均在正常范围。拟在基础麻醉加局麻下行肛周脓肿切开挂线术。术前半小时肌注阿托品0.15mg、安定1.5mg。进入手术室肌注氯胺酮30mg。约5分钟后患儿安静入睡。用5%葡萄糖100     

喉全切除术食管发音机制研究

目的 探讨喉全切除术后食管言语的特点。方法 对北京同仁医院40例训练食管发音患者的噪音声学、言语、形态特征及发音时食管压力变化进行分析。以50例健康男性作为对照。结果 食管发音不良8例，发音良好32例。发音不良黏膜痉挛，气流无法送出；发音基频小于60Hz无法评估。发音良好者食管人口黏膜松驰，振动明显；其噪音声学特征与健康对照差异有显著性（P值＜0．05或＜0．01）。食管发音不良者训练发音年龄、言语清晰度、速度、呼吸发音协调程度与发音良好者差异有显著性（P值＜0．05或＜0．01）。食管发音时食管上、中段压力明显高于健康对照组（P值＜0．05或＜0．01），其中发音不良者压力增加更为明显，特别是食管中段压力。结论 食管发音声道振动及动力器官均与正常发音存在本质区别，通过代偿机制瞬间发音可达良好效果，但在自然、持续言语交流中存在明显障碍。     

异丙酚复合芬太尼用于无痛人工流产的临床效果观察

目的　探讨异丙酚复合芬太尼用于人工流产镇痛的临床效果及安全性。方法　在芬太尼作用的基础上 ,静脉快速注射异丙酚 1～ 1.2 5mg/kg后 ,受术者意识消失后开始手术 ,手术中用 1mg/(kg·h)的速度注入异丙酚维持镇痛作用 ,选择同日同孕周同施术者未应用镇痛药物者作为对照组 ,比较两组的手术经过和术后恢复情况 ,观察异丙酚复合芬太尼组的麻醉诱导时间、恢复时间和手术前、手术中及恢复时的生命体征变化和药物不良反应。结果　异丙酚复合芬太尼组的受术者意识消失时间为 43.65± 4.5 6s ,停药后意识恢复时间为 198.45± 2 3.5 6s ,下床行走离开手术室时间为9.76± 1.67min ,术中血压下降 ,呼吸减慢 ,但变化不大 ,无需特殊处理。与对照组比较 ,异丙酚复合芬太尼组的受术者术中无疼痛经历 ,术后明显疼痛发生率明显降低 ,但两组手术时间 ,手术中出血量 ,术后疼痛持续时间 ,阴道流血时间及复经时间 ,复经后月经情况无显著差异。结论　异丙酚复合芬太尼用于人工流产安全有效