贵州省"5+3"模式订单定向医学毕业生的离职意愿及影响因素研究

背景 我国基层全科医生的离职意愿较高，调查其离职意愿并分析影响因素，可以为减少基层卫生人才流失提供思路。目前，完成"5+3"模式（5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训）培养的订单定向医学毕业生逐步履约进入基层工作，而针对该部分全科医生离职意向的研究相对较少。 目的 调查贵州省"5+3"模式订单定向医学毕业生回归基层工作后的离职意愿及影响因素，为完善吸引卫生人才留任、建设基层全科医生队伍相关政策提供依据。 方法 以贵州省截至2020年底已完成"5+3"模式培养并履约到基层医疗卫生机构工作的2015—2017级订单定向医学毕业生为研究对象。于2021-01-20至2021-02-10对其开展电子问卷调查，内容包括毕业生的一般情况、职业满意度、离职意愿、服务期满后职业方向。共回收问卷347份，其中有效问卷311份，问卷有效回收率为89.6%。采用单因素分析及多元逐步线性回归分析全科医生离职意愿的影响因素。 结果 贵州省"5+3"订单定向医学毕业生的整体离职意愿得分为（3.98±0.98）分，具有离职倾向者229例（73.6%）。不同性别、单位地理位置、每日工作量者的离职意愿得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多元逐步线性回归分析显示，单位负责人对待下属的方式、在工作中获得的成就感、对当前收入满意程度、家人对工作的支持程度、当地激励政策执行程度是"5+3"订单定向医学毕业生离职意愿的影响因素（P<0.05）。服务期满后，计划留任原基层医疗卫生机构者12例（3.9%），计划去其他基层医疗卫生机构者21例（6.7%），计划离开基层去上级医院工作者196例（63.0%），计划攻读全日制硕士学位者60例（19.3%）。 结论 贵州省"5+3"模式订单定向医学毕业生的离职意愿较高，预计服务期满后基层全科人才流失较多，需从提高收入、重视全科医生心理需求、优化全科医生培养与使用、发展基层医疗卫生机构、加强全科宣传等方面着手改善。     

克服“婚姻厌倦”心理

许多人都有过这样的体验，人若长期接融同一事物或从事同一工作，就会产生疲劳感。即使是一幅很美的画、一首很动听的乐曲，如果反复看、反复听，原先的美感也会逐渐消失，而代之以单调乏味的感觉。同样，对于毫无变化、索然无味的婚姻生活也会产生这样的心理反应，这就是“婚姻厌倦”心理。     

引起性厌倦的"科妮基现象"

波兰性学家曾做过这样一种动物试验，把一对猴子单独关在一只笼子里观察。开始时，他们频繁地互相捋毛（捋毛是彼此亲热地垢表示），频繁进行交配。而过了一段时间，他们互相捋毛和交配的次数明显减少。再过一段时间，他们彼此不再捋毛，也不再交配，雄猴子甚至不再看雌猴子一眼，而且食量减少，变得呆滞少动。     

综合医院护士时间管理倾向与职业耗竭相关关系的研究

目的调查地方综合医院护士时间管理倾向和职业耗竭的现状,明确时间管理倾向与职业耗竭的相关关系。方法采用横断面调查的研究方法,应用时间管理倾向量表、职业耗竭量表对丽水市3所三级甲等医院共610名护士进行问卷调查。结果 3所综合性医院护士时间管理倾向行为处在中等水平,时间管理倾向总均分为(3.45±0.36)分,时间价值感为(3.56±0.63)分,时间效能感为(3.25±0.51)分,时间监控观为(2.86±0.42)分;不同年龄、护龄、职称和科室对综合性医院护士时间管理倾向有影响,并且时间效能感维度和时间监控观维度与职业耗竭之间呈负相关(P<0.01)。结论 3所综合性医院护士时间管理倾向行为不够理想,同时护士职业耗竭的检出率依然较高,提示护理管理者在实际护理工作中,可以通过时间管理培训来降低职业耗竭水平。     

传染科护士职业倦怠原因及应对策略

通过对传染科护士职业倦怠原因进行分析,认为传染科护士职业暴露风险高、工作压力大及个人成就感低是产生职业倦怠的主要因素。应重点加强职业防护、降低职业暴露风险、减轻工作压力及提高职业认同感等,以预防职业倦怠的产生,提高护理工作质量。     

北京市某医院结核科护士压力源调查分析

目的 对结核科护士工作压力源进行调查分析.方法 自行设计调查问卷,采用便利抽样方法,对首都医科大学附属北京胸科医院88名结核科护士工作压力源进行调查.结核科护士平均年龄为（33.04±9.07）岁,工作年限（12.70±9.04）年,每月夜班数（4.25±2.25）个.本研究结核科护士工作压力源问卷分为8个维度,共有61个条目,采用分量法计分.其中,没有压力1分,压力程度一般为2分,压力程度较高为3分,压力程度非常高为4分,可能的得分范围为61～244分,分数越高,表明护士所承受的压力越大.采用问卷调查法,调查前向被调查者说明调查的目的、方法,取得知情同意.由研究者亲自发放调查问卷,30 min后当场收回.本次共发放问卷90份,回收88份,有效88份,有效回收率97.8％.结果 （1）结核科护士压力源总体得分为（154.81±36.03）分.（2）压力源各维度得分从高到低依次是：结核护理专业特殊性的问题（3.07±0.81）分;工作环境及资源方面的问题（2.88±0.81）分;工作量及时间分配问题（2.67±0.78）分;社会环境带来的问题（2.63±0.78）分;护理专业发展方面的问题（2.55±0.74）分;患者护理方面的问题（2.52±0.68）分;护理专业及工作方面的问题（2.45±0.74）分;管理及人际关系方面的问题（1.89±0.64）分.（3）得分排在前10位的压力源条目分别是：长期接触排菌、耐药肺结核患者（3.55±0.78）分;担心自己患上结核病（3.47±0.88）分;同伴被确诊患上结核病（3.36±0.89）;担心消毒防护设施的效果（3.28±0.94）分;担心工作中出现差错事故（3.21±0.95）分;工作环境差（3.18±0.92）分;病区拥挤（3.02±1.07）分;收入差距大（2.98±0.94）分;工作量太大（2.97±0.94）分;经常倒班（2.94±1.03）分.结论 结核科护士承受着较高的工作压力,护理管理者应采取有针对性的措施,指导护士积极应对,减轻护士工作压力.     

京穗两地护士工作倦怠现状及其相关因素研究

目的 研究北京、广州两地护士的工作倦怠现状及其相关因素.方法 以问卷调查的方式向北京和广州25家医院的1300名在岗执业护士发放调查问卷,问卷包括Maslach倦怠量表-服务行业版(Maslach burnout Inventory-Human Service Survey,MBI-HSS)和相关因素两大部分,其中相关因素包括应付方式、社会支持、工作量、工作满意度、工作难度五类.对调查采集的数据进行描述性分析、单因素分析和多元逐步回归分析.结果 北京、广州的护士去人格化和个人成就感的分值低于北美地区常模.以工作倦怠3个维度的分值为应变量,各相关因素为自变量建立回归方程,工作量、工作满意度和应付方式3类变量被多次和优先引入方程.结论 京穗两地的护士均存在工作倦怠,工作量、工作满意度和应付方式是影响她们工作倦怠程度的重要因素.     

妙招征服“兴趣缺乏症”

疲惫是因为工作太累 厌倦是因为缺乏激情 当我们发现要改变这一切时，生活赋予了我们更多的选择 为了走更远的路——我们可以加油 为了获得更丰富的知识——我们必须横向交流 为了充满活力——我们必须轻松面对一切，做一个快乐的、有创造力的人，克服生活中的厌倦心理……     

怎样调整护理工作中的厌倦心理

在医院里，护士是和病人接触最多的，无论是严冬酷夏，还是刮风下雨，她们总是守卫在病区、守护着生命。护士的工作是平凡的，她们的工作不容易总结、不容易搞发明创造；护士的工作是艰辛的，虽然没有医生工作的风险大，但劳动强度是相当大的．巡视病房、配药打针、频繁的昼夜轮班，长期的这种辛苦是常人难以承受的。但是护士的待遇比较低，付出与回报不相符，还有面对异性患者的尴尬。     

全科医生札记——布朗医生日记

持之以恒 一天中最后几位病人有时是最难处理的病例。昨天下午4点来了位新病人，病情比较复杂，女，45岁，寒战、低热和气短4天。最初看起来像肺炎，不过为了确诊我还是拍了个X线胸片。下午5点接到了放射科医生的结果回报：X线片提示充血性心力衰竭。这个病例并不是开些抗生素，做两天随访就能解决问题的，而是需要住院治疗。