非常规手术治疗急性脑脓肿1例

患者男性，55岁，平素体健，因头痛头昏一周伴低热入院。入院前外院诊断为感冒，治疗无效。入院查体神经系统无异常。头颅CT示，右颞顶叶大片低密度水肿灶．未见强化。诊断脑脓肿可能．拟行MR检查以明确诊断，但入院后突然头痛加重并迅速出现昏迷、右侧瞳孔放大，遂急诊行开颅探查术。术中见脓肿已破溃，行脓肿切除术，术后患者渐清醒，但仍持续低热，精神状态不佳，反复头颅CT检查见原病灶周围多个小脓肿，壁渐清晰。术后3周又行多发脓肿切除术。术后患者仍精神不佳、低热、颈硬．多次查头颅CT示，脑室扩大渐明显，并可见问质性水肿，脑脊液常规：白细胞数28×10^6,蛋白（＋＋＋），细菌培养（-），但患者精神不佳加重并出现呕吐症状，遂行脑室-腹腔分流术，术后精神状态渐好转．住院共两月余，痊愈出院。     

大网膜左肾分流治疗门静脉高压症报道

1996年 1月～ 1997年 12月作者采用门-奇静脉断流术加大网膜左肾分流治疗门静脉高压症 10例,术后随访 4年,结果报道如下.     

多巴胺、多巴酚丁胺联用救治左向右分流先心病合并顽固性心衰21例疗效观察

目的　探讨多巴胺、多巴酚丁胺对左向右分流先心病合并顽固性心衰的疗效。方法　 2 1例左向右分流先心病经洋地黄、利尿剂等综合治疗 4 8～ 72h心衰不能纠正 ,采用多巴胺、多巴酚丁胺联用 ,持续输液泵静点 ,2 4h为一疗程 ,对治疗后的结果进行比较分析。结果　其中 2疗程后 18例症状缓解 ,2～ 5疗程 2 0例心衰纠正 ,死亡 1例。结论　两药联用治疗左向右分流先心病合并顽固性心衰可取得满意效果     

经颈静脉肝内门腔静脉分流术

经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)的研究迄今已有二十多年的历史。我们复习了近年来有关TIPS实验研究和早期临床应用的文献,就TIPS实验动物研究的方法,TIPS操作技术,新型的导管、穿刺针系统,球囊导管和血管支撑器(stent)的应用作了介绍。并对其临床应用的适应证,禁忌证及确保肝内门腔静脉通道长期开放的病理解剖和病理生理基础进行了讨论。     

影响正压性脑积水分流手术效果因素分析

目的：研究影响正压性脑积水分流手术效果的因素。方法：从NPH患者的病因、症状、颅内压。CSF蛋白含量、年龄、病程及腰椎穿刺放液试验等因素分析手术效果。结果：蛛网膜下脸出血、脑外伤、脑瘤术后所致的NPH手术效果好；临床以痴呆和步态不稳或痴呆和尿失禁为主要症状的手术效果好；腰穿放液试验有效、病程＜6个月、年龄＜60岁、颅内压波动易达到1．5kPa以上的手术效果好。CSF蛋白含量高易造成分流管堵塞，远期效果欠佳。结论：影响NPH手术疗效的因素复杂，综合分析各因素对判断手术效果有益。     

彩色多普勒超声在食管静脉曲张破裂出血危险性的价值判定

目的应用彩色多普勒超声测定胃左静脉来预测食管静脉曲张破裂出血。方法对28例肝硬化患者(出血组16例，未出血组12例)进行门静脉、胃左静脉的多普勒超声检测(指标包括管径、流速、血流方向及胃左静脉分流指数)，对所测数据进行统计分析。结果门静脉及胃左静脉出血组管径增粗较非出血组差异均有显著性，但胃左静脉管径增粗较门静脉明显；门静脉血流速度出血组较未出血组及对照组显著减慢，胃左静脉血流速度出血组与非出血组及健康对照组比较显著增快；出血组患者胃左静脉全部呈离肝血流，发生率100％，未出血组有11例呈离肝血流，发生率68．8％：出血组胃左静脉分流指数较未出血组及对照组明显增大，如将胃左静脉分流指数限定值定为0．21时，预测出血的敏感性及特异性分别为83．3％及87．5％。结论胃左静脉超声检测的各项指标结果提示随门脉压力增高，其出血组与非出血组对比均发生了显著性变化；胃左静脉的管径、血流速度与门静脉比较，具有更显著的变化；胃左静脉分流指数和血流方向的测定在预测出血方面具有更大的价值。