儿童直立倾斜试验的临床分析

目的探讨儿童直立倾斜试验(HUTT)阳性率,并且通过HUTT拟诊为自主神经介导性晕厥的晕厥患儿及拟诊为慢性直立不耐受的非晕厥患儿的疾病构成及疾病比例。方法将2007年8月至2015年12月于河北医科大学第二医院儿科心血管专业拟诊为自主神经介导性晕厥的患儿分为晕厥组,将拟诊为慢性直立不耐受的患儿列入非晕厥组,对患儿行HUTT。结果晕厥组HUTT阳性率为60.6%,非晕厥组HUTT阳性率为57.6%。晕厥组112例患儿,其中血管迷走性晕厥39例(39/112),体位性心动过速综合征35例(35/112),直立性高血压13例(13/112),直立性低血压1例(1/112),直立不耐受8例(8/112),不明原因晕厥26例(26/112);非晕厥组109例患儿,其中体位性心动过速综合征43例(43/109),血管迷走性晕厥22例(22/109),直立性高血压8例(8/109),直立性低血压4例(4/109),直立不耐受9例(9/109),诊断不明确30例(30/109)。结论 HUTT是诊断自主神经介导性晕厥及慢性直立不耐受的必要及有效方法。血管迷走性晕厥是自主神经介导性晕厥最常见疾病,慢性直立不耐受中最常见疾病为体位性心动过速综合征。     

倾斜进针法硬膜外阻滞在剖宫产中的效果观察

目的 探讨剖宫产手术采用倾斜进针穿刺法实施硬膜外麻醉的临床应用效果.方法 选取80例健康足月产妇,随机分成A、B两组(各40例).A组为倾斜进针法硬膜外麻醉组,B组为传统进针法硬膜外麻醉组.观察麻醉进程指标.结果 A、B 两组麻醉镇痛效果、肌松效果、硬膜外腔出血发生率均有明显差异.结论 直入法硬膜外麻醉时,采用头端倾斜角度进针法在剖宫产应用中比传统进针方式有较好的麻醉效果,减少了麻醉并发症.     

倾斜实验诊断血管性晕厥36例临床观察

目的：倾斜实验诊断血管性晕厥的意义。方法：检查前要求：①检查时间统一在上午9～12时；②空腹12h；③停用影响自主神经功能药物3d，④停用心血管活性药物至少5个半衰期。行倾斜实验，先平卧位监测基础心率、血压等数据，取70°倾斜角度行基础倾斜观察45min。如未发作，再行异丙肾药物倾斜试验，以1μg／min的滴数，使心率增快20％～30％，撤下异丙肾，并排除输液管中残留药物，换上生理盐水维持静脉通道，再次直立倾斜70°，观察15min；如未发作，再乎卧，以40μ／min静滴异丙肾，心率较基础心率增快50％～60％后，重复倾斜操作，如未诱发，即终止试验。结论：显示倾斜实验是血管性晕厥简便、有效的诊断措施，但本组患者结果阳性组血压最低为0，最慢心率为40次／min，说明此项检查并非绝对安全，需要注意。     

21 d-6°头低位卧床期间运动训练对动态姿态平衡的影响

目的探讨21 d-6°头低位卧床和卧床运动训练对动态姿态平衡和控制功能的影响. 方法 10名健康男性青年被试者分为卧床对照组和卧床训练组,每组5人,卧床期间训练组每天进行2次、每次30 min逐级增加负荷的头低位功率自行车训练;分别于卧床前和卧床后21 d进行了动态姿态平衡和双膝等速肌力的测试. 结果与卧床前相比,对照组动态本体感觉得分和运动控制适应能力明显降低,双膝相对峰力矩明显降低,同时伴有腘绳肌与股四头肌峰力矩屈/伸比值的明显增加;训练组动态本体感觉得分和运动控制适应能力明显高于对照组,而腘绳肌与股四头肌峰力矩屈/伸比值无明显改变. 结论 21 d-6°头低位卧床运动训练能够明显改善卧床后动态姿态平衡及其动态运动适应功能.     

冠状薄层倾斜CT扫描检查鼻骨骨折

鼻骨骨折非常常见，常因打架斗殴所致。传统X线检查很难取得满意效果，质量不高的X线片常常给医疗及司法鉴定带来困难，甚至引发种种不应有的纠纷。笔者根据多年的临床经验．介绍一种简易而行之有效的鼻骨CT检查方法。     

正畸临床He平面倾斜的预防与治疗

he平面倾斜是正畸临床较常见的一种错he畸形，表现为2侧咬合平面不在同一水平位置，一侧高，另一侧低，严重时可以造成颌位改变及颜面不对称畸形，对美观与功能的影响较大(图1)。但瓶床医生往往对这一问题重视不够，甚至出现因正畸治疗而引起he平面倾斜的情况。为此，有必要对临床he平面倾斜的病因、诊断、预防与处理方法进行分析与讨论。     

分体式铸造轴一套桥体对倾斜基牙的双端固定桥修复

临床上对倾斜基牙的固定义齿修复时，可能基牙因倾斜过大或倾斜方向不同而被迫作牙髓失活处理或截冠，造成患者痛苦，使就诊次数和经济负担增加，本文使用铸造轴一套桥体与固位体分段制作和戴人粘结固定。     

头低位—6°卧床中血,尿中Cu,Zn—SOD的酶免疫法测定

报道了用辣根过氧化物酶作标记，测定人血，尿Ｃｕ，Ｚｎ－ＳＯＤ含量的高灵敏度酶联免疫反应体系。该方法在０．０５－５ｎｇ范围内检测重复性好，灵敏度比以前报道的放射免疫法和栈联免疫法灵敏度高。批内实验和批是实验的变异系数分别为１．１７－７．９４％和１．９４－１０．７３％。血和尿Ｃｕ，Ｚｎ－ＳＯＤ的平均回收率分别为１０１．０－１１３．８％和９６．０－１１６．０％。用该方法测定人血、尿Ｃｕ－Ｚｎ－ＳＯＤ含量     

依那普利联合厄贝沙坦治疗直立倾斜试验阳性患者44例疗效观察

目的 探讨联合应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂对直立倾斜试验阳性患者的治疗效果。方法 对直立倾斜试验(head-up tilt esting，HUT)阳性的晕厥患者随机分四组治疗：A组口服倍他乐克；B组口服依那普利；C组口服厄贝沙坦；D组联合应用依那普利和厄贝沙坦，30天后复查HUT，中短期随访晕厥复发率。结果 服药后HUT转阴率：A组为71.5％，B组为66．7％，C组为71．8％，D组为77．2％。经X^2检验，A组与B组比较，A组与C组和A与D组比较差异无显著性意义。随访1～18个月，四组晕厥复发率差异无显著性意义。结论 联合应用依那普利和厄贝沙坦治疗血管迷走性晕厥与倍他乐克疗效相当，推测联合用药是防治血管迷走性晕厥的有效方法之一。     

直立倾斜试验在心血管神经症诊断中的应用

一些心血管神经症患者 ,临床症状繁多 ,但体检及其他一些实验室检查无明显异常 ,而直立倾斜试验却显示阳性。为探讨此现象 ,我们对近 1a来 ,门诊收治的心血管神经症患者进行直立倾斜试验 ,并对资料进行分析。1　资料与方法1.1　临床资料 :患者组来源于 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 12月自诉间断心悸、胸闷、气短、疲乏无力、失眠等 ,但经详细询问病史、体格检查、常规心电图、胸片及必要的实验室检查 ,部分病人经运动负荷试验、冠状动脉造影及肺灌注—通气扫描 ,均未异常表现 ,被诊断为心血管神经症的患者 ,共94例 ,年龄 2 0～ 78岁 ,平均 ( …