括约肌间瘘结扎术治疗复杂性肛瘘的临床体会

目的观察括约肌间瘘结扎术(LIFT)治疗复杂性肛瘘的临床效果。方法回顾性分析接受LIFT治疗的52例复杂性肛瘘患者的临床资料。结果本组患者手术时间为(46.10±12.60)min,术中出血量为(36.17±4.33)mL。术后24 h和第1周肛门疼痛评分(VAS)分别为(2.06±0.33)分和(1.31±0.21)分。创面愈合时间为(20.62±4.18)d,住院时间为(10.60±2.20)d。出院后均获12个月随访,其间仅发生1例因肛门漏气导致的肛门部分失禁,未发生肛门畸形等其他并发症。治疗有效率为92.31%(48/52)。结论 LIFT治疗复杂性肛瘘,患者痛苦小、术后恢复快,有利于肛门功能的恢复。     

中低位直肠癌TME保肛术后吻合口瘘原因分析及防治

目的探讨中低位直肠癌TME保肛术后吻合口瘘原因分析及防治。方法回顾性分析2008年6月至2014年6月本院普外科收治的63例中低位直肠癌TME保肛术患者的临床资料。结果本组患者术后发生吻合口瘘10例(15.8%),9例给予全身营养支持,骶前冲洗引流,全身使用抗生素等非手术治疗后痊愈,1例行二次手术后痊愈。结论吻合口瘘不仅与患者高龄、贫血、营养状况差、糖尿病等基础疾病有关,而且与肠道准备欠佳、感染、术者吻合技术不足、游离肠管血运障碍,局部张力过大、吻合器使用不当以及Dukes分期等有关。围手术期采取相应的措施,严格按照TME术的操作规范,可有效防止瘘的发生,促使吻合口瘘的治愈。     

多种加温模式联合应用对老年中低位直肠癌患者术后凝血指标的影响

目的探讨多种加温模式联合应用对老年中低位直肠癌患者术后凝血指标的影响。方法选取收治的老年中低位直肠癌手术患者243例,按入院时间分为对照组121例和研究组122例,对照组实施常规保温干预,研究组于对照组基础上实施多种加温模式联合应用干预,观察比较两组干预前后凝血酶时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间及并发症发生率、护理工作满意度。结果干预前,两组凝血酶时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间比较,无明显差异(P0.05);干预后研究组凝血酶时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间显著短于对照组(P0.05);研究组术后并发症发生率(0.82%)显著低于对照组(8.26%)(P0.05);研究组护理工作满意度(95.08%)显著对照组(80.99%)(P0.05)。结论对老年中低位直肠癌患者实施多种加温模式联合应用干预,能改善凝血指标,减少术后寒战等并发症,提升护理工作满意度。     

虚实结合挂线法治疗肛瘘的疗效分析

目的探讨虚实结合挂线法治疗肛瘘的疗效。方法回顾性收集广东省开平市第二人民医院外科2014年1月-2016年12月行肛瘘手术的73例患者,根据手术方法不同将患者分为研究组和对照组,研究组40例患者采用虚实结合挂线方法,对照组33例患者采用实挂线方法,观察比较两组患者的治疗效果,两组患者手术时间、出血量、术后创面愈合时间、创面疼痛程度及复发情况,比较两组患者术后的肛门功能。结果两组治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术时间、出血量、术后创面愈合、创面疼痛程度及术后复发率均明显低于对照组;研究组肛门功能正常率为80.0%,明显高于对照组的60.6%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用虚实结合挂线法对复杂性肛瘘进行治疗,疗效良好,可明显改善患者预后。     

湿润生肌膏对肛瘘术后患者的临床疗效

目的探究湿润生肌膏对肛瘘术后患者的临床疗效。方法 90例患者随机分为3组,每组30例,其中观察组给予湿润生肌膏,对照组给予龙珠软膏,凡士林组给予凡士林纱条,每日换药1次至创面愈合。然后,RT-PCR法检测术后用药第7天各组创面肉芽组织中VEGF、b FGF mRNA表达,以及创面肉芽组织中毛细血管数,并观察术后创面愈合时间。结果与对照组、凡士林组比较,观察组术后第7天创面肉芽组织VEGF、b FGF mRNA表达显著提高(P0. 05),毛细血管数显著增加(P0. 05),创面愈合时间显著减少(P0. 05)。结论湿润生肌膏可通过促进创面肉芽组织VEGF、b FGF mRNA表达及促进肉芽组织毛细血管生成,从而加快创面修复进程,对肛瘘术后患者有重要的应用价值。     

颈椎后路切除低位椎管内巨大肿瘤1例报告

颈椎肿瘤较少见，易造成颈髓压迫，致高位截瘫，甚至危及生命。其治疗棘手，并发症多，手术风险很高，尤其是肿瘤较大时。作者成功进行了1例颈椎椎管内硬膜下巨大肿瘤1列，手术没有给病人带来任何并发症，现报告如下。     

改良截石位悬腿架在肛肠手术中的应用

截石位是肛肠外科手术最常见的手术体位之一，但截石位手术常用的标准支腿架除引起患者不适外，还有可能损伤下肢神经或导致下肢深静脉血栓。我院自行设计制造了一种改良截石位悬腿架，临床应用于混合痔手术、肛瘘切除术、痔上黏膜环形切除钉合术等手术时间大约15-30min的肛肠外科手术，患者感到舒服，效果满意。现介绍如下。