改良单孔引流治疗慢性硬膜下血肿67例体会

目的 探讨改良单孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的可行性、实用性、有效性.方法 回顾性分析我科2004-03～2008-09 67例慢性硬膜下血肿采用改良单孔引流术治疗患者的临床资料.结果 67例患者经治疗后病情皆即明显改善,临床症状逐渐消失,随访1～1.5年,仅2例遗留少量硬膜下积液,无需特殊治疗,1年后自愈,其余病人预后良好,无复发.结论 采用改良单孔引流的手术方法 治疗慢性硬膜下血肿手术方法 简单,可降低传统单孔引流手术方式的诸多并发症,是一种有推广价值的手术方法.     

单孔胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术治疗肺大泡疗效观察

目的:研究分析肺大泡患者中应用单孔胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术的临床效果。方法:选取本院收治的60例肺大泡患者为研究对象,对照组患者进行传统开胸手术治疗,实验组患者进行单孔胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术。比较分析实验组与对照组患者的手术出血量、手术时间、术后引流量及疼痛评分等临床指标。结果:实验组与对照组患者的手术时间、手术出血量、住院时间及生活质量评分均具有统计学差异(P<0.05)。实验组患者的并发症发生率为10.0%,对照组患者的并发症发生率为23.33%,具有统计学意义(P<0.05)。结论:肺大泡患者中应用单孔胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术疗效理想,出血量较少,术后住院时间及手术时间较短,可有效提高患者预后生活质量。     

单孔腹腔镜结直肠手术的现状及研究进展

针对单孔腹腔镜结直肠手术的现状进行分析,研究单孔腹腔镜结直肠手术技术范围,分别包含体表切口入路、单孔腹腔镜装置。结合这些内容,总结了单孔腹腔镜结直肠手术安全性及疗效评价,包含近期疗效和远期疗效评价,并对单孔腹腔镜结直肠手术面临问题和存在技术改进探讨。     

新单孔腹腔镜与传统手术治疗小儿疝临床疗效比较

目的观察新单孔法实施腹腔镜疝内环口高位结扎术与传统高位结扎手术临床对比疗效并分析总结方法。方法分析该院普外科2010年1月—2012年1月来收治确诊的小儿疝气患者152例,将两组患者随机分为两组,手术时间、术中出血量、住院时间为检测指标。对照组76例:传统高位结扎手术;治疗组76例:新单孔法实施腹腔镜疝内环口高位结扎术。将两组的临床资料进行整理分析以及探讨两组手术方式的优缺点。结果经治疗后,两组患者疝气修补手术很成功,治疗组新单孔法实施腹腔镜疝内环口高位结扎术比较对照组传统高位结扎手术术中手术时间少、手术中出血量少及住院的时间少等优点,极大程度上减少了复发率及术后的并发症,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新单孔法实施腹腔镜疝内环口高位结扎术在小儿安全性及术后的身体恢复要有优势,值得临床上推广应用,所以要好好掌握相关技术,给患者解除痛苦。     

单孔与传统多孔腹腔镜阑尾切除术的临床应用比较*

目的比较单孔与传统多孔腹腔镜阑尾切除术的临床应用效果。方法研究阶段为2015年1月1日-2017年2月1日,共纳入研究对象121例进行回顾性分析,均为确诊为急性阑尾炎并择期行腹腔镜阑尾切除术患者,行单孔腹腔镜阑尾切除术患者作为观察组(n=61),行传统多孔腹腔镜阑尾切除术患者作为对照组(n=60),比较两组临床效果。结果对照组与观察组术中出血量、胃肠功能恢复时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组手术时间(75.62±8.56)min长于对照组手术时间(42.56±6.36)min,差异有统计学意义(P 0.05)。对照组组内比较,视觉模拟评分(VAS)术前、术后差异有统计学意义(P 0.05)。观察组组内比较,VAS评分术前、术后差异有统计学意义(P 0.01)。两组组间比较,对照组与观察组术前VAS评分差异无统计学意义(P0.05),两组术后差异有统计学意义(P 0.05)。对照组、观察组两组并发症发生差异有统计学意义(P 0.05)。两组术后切口感染差异无统计学意义(P0.05)。对照组总满意44例(73.33%)明显低于观察组总满意60例(98.36%),差异有统计学意义(P 0.05)。结论针对急性阑尾炎患者可考虑采用单孔腹腔镜手术,可有效减轻术后疼痛,提高患者对腹部伤口的满意度,降低术后并发症发生率,值得临床应用与推广。     

经脐单孔+1孔与传统腹腔镜结直肠癌根治术的安全性及 可行性对比研究

目的 比较经脐单孔+1孔腹腔镜与传统腹腔镜结直肠癌根治术的安全性及可行性。方法 收集42例 结直肠癌患者的临床资料,并根据术式不同将患者分为研究组及对照组各 21 例,分别采用经脐单孔+1 孔腹腔镜 根治术和传统腹腔镜根治术。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后排气时间、淋巴结清扫 数目以及术后相关并发症等情况。结果 研究组患者术后住院时间明显短于对照组（P＜0.05）;2 组患者手术时 间、术中出血量、术后排气时间及淋巴结清扫数目差异无统计学意义（P＞0.05）;2组患者术后均无吻合口瘘,对照组 出现肠梗阻、吻合口出血各1例,切口感染2例,研究组出现吻合口出血及切口感染各1例,2组并发症发生率差异无 统计学意义（P＞0.05）。结论 经脐单孔+1 孔腹腔镜结直肠癌根治术安全可行,在术后恢复方面优于传统腔镜 手术。     

单孔、两孔、三孔胸腔镜术对肺癌患者恢复情况及EGFR、CA21-1水平的影响

目的观察单孔、两孔、三孔胸腔镜术对肺癌的疗效和安全性,以及对血清表皮生长因子受体(EGFR)、细胞角蛋白19片段(CA21-1)水平的影响。方法纳入2017年1月至2018年12月在该院行胸腔镜肺癌根治术的肺癌患者117例,根据手术方式不同分为A组(n=31)、B组(n=39)以及C组(n=47),A组使用单孔,B组使用双孔,C组使用三孔。观察各组手术时间、术中出血量、术后1 d和3 d疼痛情况、术后引流液量、术后引流时间、术后住院时间,对比3组术前及术后的血清EGFR和CA21-1水平,观察3组患者术后1月内出现肺不张、肺部感染、切口感染的情况。结果3组患者术中出血量由低到高分别为A组、B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05),3组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者在术后1 d及3 d的VAS评分由低到高依次为A、B和C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组术后引流液量由少到多依次为C、B和A组,3组从术后引流时间由短到长分别为A、B和C组,术后住院时间由短到长分别为A、B和C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组治疗后的血清EGFR、CA21-1水平均较治疗前显著降低(P<0.05),术后A组EGFR水平显著低于B组和C组(P<0.05),术后3组之间血清CA21-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组的肺不张和切口感染的发生率显著高于A组和B组(P<0.05)。3组肺部感染的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔胸腔镜下肺癌根治术在保证疗效的同时,能够较少创伤,在术后疼痛以及术后恢复方面具有更大的优势,值得推广,也同样存在一些问题,需要在临床应用中去发现并解决。     

经脐单孔腹腔镜治疗青春期女性附件包块扭转5例并文献复习

目的　探讨经脐单孔腹腔镜治疗青春期女性附件包块扭转的临床效果。方法　回顾性分析2018年3月至2021年 6月扬州大学附属医院收治的5例青春期女性因附件包块扭转（肿瘤长径分别是9、9、5、10、9 cm）接受经脐单孔腹腔镜手术治疗的临床效果。结果　5例患者均获满意的临床疗效，经脐单孔腹腔镜手术治疗巨大附件包块能够完整剔除囊壁，同时保护卵巢功能，切口美观。结论　经脐单孔腹腔镜手术治疗青春期女性附件包块扭转是可行的，可以完整剔除肿瘤，保护卵巢功能，减轻疼痛，且切口美观。     

阿托伐他汀钙配合单孔双管冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿疗效分析

目的 探讨阿托伐他汀钙配合单孔双管冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法 回顾分析2016年5月至2017年4月我院神经外科采用阿托伐他汀钙配合单孔双管冲洗引流治疗的42例慢性硬膜下血肿的临床预后及随访结果。男33例、女9例,年龄为38~82岁,平均年龄为（70.0±5.8）岁。42例患者均有头痛、头晕症状,36例有不同程度肢体肌力障碍。结果 42例患者中36例为单侧慢性硬膜下血肿,6例为双侧慢性硬膜下血肿。所有患者的头痛、头晕症状和肌力障碍术后24 h内均改善,1个月后症状完全消失。41例完全治愈,其中22例患者术后3个月时复查头颅计算机断层扫描（CT）提示血肿完全消失,19例患者术后6个月时复查头颅CT示血肿完全消失;1例（2.38%）双侧慢性硬膜下血肿患者因心房颤动口服华法林,术后1个月时复查头颅CT提示慢性硬膜下血肿复发,在随访过程中突发呼吸心跳骤停死亡。结论 阿托伐他汀钙配合单孔双管冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿确实有效,值得推广应用。     

联合区域神经阻滞对单孔胸腔镜肺楔形切除术后疼痛的影响

探讨肋间神经阻滞联合前锯肌阻滞在单孔胸腔镜肺楔形切除术后镇痛中的疗效。方法 回顾性分析西南医科大学附属医院胸外科2018年3月—2019年3月接受单孔胸腔镜肺楔形切除手术患者60例。根据接受区域阻滞方式将患者分为观察组（肋间神经阻滞+前锯肌阻滞）33例和对照组（前锯肌阻滞）27例。比较两组患者性别构成比、年龄、BMI、ASA分级、手术出血量、手术时间、术后4、12、24和48?h视觉模拟评分（VAS）、术后患者自控静脉镇痛（PCIA）泵按压次数、术后追加用药次数、术后PCIA相关副作用、术后肺部并发症、术后拔除胸管时间、术后SpO2、首次下床活动时间及住院时间。结果 两组患者一般资料、手术出血量、手术时间的差异无统计学意义（P?>0.05）;术后不同时间点的VAS评分、两组的VAS评分,两组VAS评分变化趋势差异均有统计学意义（P?<0.05）;两组术后PCIA相关副作用发生率比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;观察组与对照组比较,减少术后PCIA泵按压次数,减少术后追加用药次数,降低术后肺部并发症发生率,缩短术后拔除胸管时间,提高术后动脉SpO2,提前首次下床活动时间,缩短住院时间（P?<0.05）。结论 与前锯肌阻滞比较,肋间神经阻滞联合前锯肌阻滞能减轻患者术后疼痛,降低患者肺部并发症,利于患者快速康复。