“分步给药”在低氧易感患者无痛苦胃镜检查中安全性的探讨

目的 探讨在低氧易感患者无痛苦胃镜检查中采用分步给药的安全性和镇静/镇痛效果.方法 接受胃镜检查的180例患者,其中有鼾症、或咳嗽、咳痰症状的患者120例单双号随机入选Ⅰ组(分步给药组)和Ⅱ组(普通组),60例无鼾症、咳嗽、咳痰症状的患者为Ⅲ组(常规给药组),Ⅰ组采用分步给药法,Ⅲ组采用常规给药法对患者实施胃镜检查前的镇静/镇痛术,Ⅱ组则进行普通胃镜检查,分析2种镇静法对SBP、DBP、SpO2、HR、清醒时间、患者反应、患者对检查过程的感受以及是否愿意再次接受检查的影响,评价分步给药法在低氧易感患者无痛苦胃镜检查中的安全性和镇静/镇痛效果.结果 Ⅰ组、Ⅲ组检查中SBP、DBP变化无明显差异(均P＞0.05),Ⅰ组检查前、中SpO2的变化小于Ⅲ组(均P＜0.01);Ⅰ组进镜时咽部受刺激产生的恶心咽吐、流涎、咳嗽、躁动反应多于Ⅲ组(均P＜0.01),但较Ⅱ组少(均P＜0.01);Ⅰ组对胃镜检查的评价与Ⅲ组无明显差异(P＞0.05),与Ⅱ组相比有明显差异(P＜0.01).结论 分步给药法是一种适用于低氧易感患者无痛胃镜检查的安全、有效的镇静/镇痛方法.     

An investigation into the information obtained by patients undergoing gastroscopy investigations

? The benefits of informing patients before undergoing surgery or other investigative procedures are clearly demonstrated in the literature. ? This study aimed to determine the amount and type of information given to patients before, during and after undergoing gastroscopy investigations. ? A survey approach incorporating structured interviews and structured observation was utilized. ? There were statistically significant differences between the information acquired by younger and older patients prior to, but not during or after, the procedure. ? Nurses appear to be the most important source of information for older patients while the information leaflet was perceived as the most important source of information for younger patients.     

不同浓度地佐辛联合丙泊酚麻醉对无痛肠镜患者的临床研究

目的研究分析不同浓度地佐辛加丙泊酚麻醉对行无痛肠镜治疗患者苏醒质量的影响。方法选择2019年1月—2020年1月于我院行无痛肠镜治疗的80例患者为本次研究对象,将其按照随机分组的方式分为甲组和乙组,各40例,甲组予以0.05 mg/kg地佐辛+丙泊酚麻醉,乙组予以0.1 mg/kg地佐辛+丙泊酚麻醉,观察两组丙泊酚用量、苏醒时间和术中不良反应发生情况,并对数据进行分析统计。结果乙组丙泊酚用量低于甲组,且乙组苏醒时间短于甲组,差异具有统计学意义(P<0.05),乙组术中不良反应发生率为7.50%低于甲组25.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛联合丙泊酚在无痛肠镜治疗患者的麻醉中效果显著,但0.1 mg/kg地佐辛+丙泊酚安全性更高,可有效降低丙泊酚用量,缩短苏醒时间,并降低不良反应发生率,可满足临床麻醉需求,有较高的临床应用价值。     

肝癌患者肝动脉导管栓塞后消化系统病变的观察

应用B超对168例施行肝动脉导管栓塞(TAE)治疗的肝癌患者进行了胆囊、胰腺和脾脏的动态观察,并对其中有明显上腹部疼痛的34例进行了胃镜对照检查。结果发现TAE后胆囊病变最常见(123/168),占73.2％;其次为胃、十二指肠病变,占15.5％(26/168);胰腺病变为1.2％(2/168);未见脾脏病变。结果表明TAE后的消化系统并发症并非少见。     

胃镜直视下清创后服药治疗消化性溃疡125例观察

目的：观察胃镜直视下清创对消化性溃疡愈合的影响。方法：２４５例消化性溃疡中治疗组１２５例（胃溃疡５８例,十二指肠球部溃疡６７例）,对照组１２０例（胃溃疡５６例,十二指肠球溃６４例）。治疗组在胃镜直视下用细胞刷反复拉刷溃疡创面,直到创面坏死苔清除干净,其后服药治疗。对照组仅用药物治疗。结果：２周后治疗组消化性溃疡愈合率为７１％,其中胃溃疡为６８％,十二指肠球溃７５％,对照组愈合率５６％（胃溃疡４９％,十二指肠球溃５８％）。１个月后治疗组愈合率为９６％（胃溃疡９４％,十二指肠球溃９８．２％）,对照组为８５％（胃溃疡７２％,十二指肠球溃９１％）。治疗组的２周及１月愈合率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。胃溃疡清创后愈合率明显优于十二指肠球溃。结论：胃镜直视下清创能加速溃疡愈合,对胃溃疡效果更优。     

276例急性上消化道大量出血病因分析

目的:分析急性上消化道大量出血的病因及急诊诊断方法,以提高其急诊诊断水平.方法:回顾近十年来收治急性上消化道大量出血患者276例资料,分析急诊诊断方法及结果,并将入院诊断与最后诊断对比.结果:48小时内参与B超检查阳性率50.61%(83/164),胃镜检查阳性率95.24%(100/105),血管造影100%(5/5).入院诊断消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、肿瘤、出血性胃炎、贲门黏膜撕裂、血管畸形和Dieulafoy病构成比分别为38.77%、45.65%、8.70%、6.52%、0.36%、0,而最后诊断分别为35.14%、34.78%、21.74%、2.54%、1.45%、4.35%;诊断符合率分别为73.20%、86.46%、20.00%、71.43%、25.00%、0,其中最高是食管胃底静脉曲张破裂,最低是血管畸形和Dieulafoy病.结论:单凭病史作出急性上消化道大量出血的病因诊断可能存在一定误差,非创伤性B超检查有助于病因诊断,急诊胃镜及血管造影检查能作出病因诊断.     

儿童胃电图与胃镜对照观察136例

目的比较分析胃电图和胃镜对于儿童胃病诊断的一致性,探讨胃电图在儿童胃病检查中的临床诊断价值。方法136例因消化道症状住院或就诊的人同时经胃镜及胃电图检查的患儿进行比较,按胃镜诊断结果,观察胃电图与胃镜诊断的符合率,对比分析胃电图的主频、振幅和节律变化,探讨变化规律。结果与胃镜诊断相比,胃电图对慢性浅表性胃炎的诊断符合率高达95.8%,对器质性胃部疾病的诊断符合率不到40%。结论虽然胃镜仍为一种不可替代的检查手段,但胃电图对于儿童胃部功能性疾病的诊断却有着重要意义,可作为初筛的一种重要手段。     

胃原发性恶性淋巴瘤31例临床分析

目的 探讨胃原发性恶性淋巴瘤临床及内镜表现。方法 回顾性总结本院近十年来31例原发性胃恶性淋巴瘤的临床资料。结果 31例病人临床表现无特异性，上腹痛最常见，其次为上消化道出血等。胃镜表现：病变发生2个以上部位多见，其次为胃体、胃窦等，幽门螺杆菌（Hp）阳性检出率90．3％。结论 胃原发性恶性淋巴瘤临床表现无特异性；其镜下形态多种多样，其中累及2个以上部位者多见，病变范围较大。胃镜活检加免疫组化病理检查是诊断本病的重要手段，Hp感染与胃原发性恶性淋巴瘤的发生具有相关性。     

芬太尼-异丙酚及咪唑安定-异丙酚在老年患者胃镜检查中的应用

目的 :研究芬太尼 -异丙酚及咪唑安定 -异丙酚在老年患者胃镜检查中应用的效果和安全性。方法 :将128例行胃镜检查的老年患者随机分为芬太尼 -异丙酚组 (Ⅰ组 )、咪唑安定 -异丙酚组 (Ⅱ组 )和常规胃镜组 (Ⅲ组 ) ,观察和记录患者收缩压(SBP)、心率 (HR)、正常R -R间期标准差 (SDNN)等的变化。结果 :与Ⅲ组比较 ,Ⅰ、Ⅱ组不适反应少 ,胃镜操作时间短 ,100 %舒适无痛苦 (P<0 05) ;Ⅰ、Ⅱ组检查中SBP、HR及SDNN下降幅度均在正常范围内 ,而Ⅲ组检查中SBP及HR显著升高 ,SDNN显著下降 (P<0 05)。结论 :在老年患者胃镜检查中应用芬太尼 -异丙酚或咪唑安定 -异丙酚更加有效、舒适和安全。     

口服米索前列醇联合宫腔吸引管在剖宫产术后无痛人流的应用

分析口服米索前列醇联合宫腔吸引管治疗剖宫产术后无痛人流的临床效果及机制。120例患者随机分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组患者接受宫腔吸引管处理,观察组患者口服米索前列醇(0.6 mg)后接受宫腔吸引管。结果显示观察组患者的手术时间和苏醒时间明显缩短(P<0.05),术中出血量和异丙酚用量明显减少(P<0.05);观察组患者的宫颈扩张效果总有效率明显升高(P<0.05)而不良反应发生率明显降低(P<0.05);两组患者治疗后血清中白细胞介素1β(IL-1β)和IL-2水平明显升高,且对照组患者的上述白细胞介素水平升高更显著(P<0.05)而雌激素促黄体生成素(Luteotropic hormone,LH)、促卵泡激素(Follicle stimulating horman,FSH)和雌二醇(Estradiol,E2)水平无明显变化(P>0.05)。实验表明口服米索前列醇联合宫腔吸引管治疗剖宫产术后无痛人流临床效果明显,且不引起白细胞介素和雌激素水平的剧烈变化。