不同通道建立方式在经皮肾镜碎石术患者中的应用价值比较

目的探讨不同通道建立方式经皮肾镜碎石术治疗肾结石的安全性及有效性。方法选取2011年1月—2013年1月该院收治的80例肾结石患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用微通道经皮肾镜碎石术进行治疗（MPCNL）,观察组采用标准通道经皮肾镜碎石术进行治疗（PCNL）,比较两组患者的手术时间、结石清除率、住院时间、并发症等。结果观察组和对照组的一期结石清除率分别为92.5%和90.0%、住院天数分别为（5.7±1.3）d和（5.3＋1.1）d、血红蛋白下降值分别为（9.5±3.2）g·L-1和（10.5±3.3）g·L-1、灌注液用量分别为（18.7±1.7）L和（17.9±1.3）L,两组比较差异均并无统计学意义（P〉0.05）;观察组和对照组的平均手术时间分别为（112.5±13.5）min和（90.3±15.6）min、出血量分别为（54.3±14.7）mL和（103.1±64.7）mL,并发症发生率分别为5.0%和12.5%,两组比较差异显著（P〈0.05）。结论微通道及标准通道经皮肾镜碎石术在治疗肾结石中各有优势,均具有较好的临床疗效,而微通道出血少、并发症发生率低,更为安全,值得在临床上推广应用。     

不同手术方法治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的疗效对比

目的：研究通过不同的手术方法对良性前列腺增生合并膀胱结石的患者进行治疗的临床效果。方法：对本院2010年1月-2013年1月期间接受治疗的100例良性前列腺增生合并膀胱结石患者的资料进行回顾性分析,将患者按照手术方式分成观察组和对照组,每组50例,其中对照组手术方式为在尿道的直视下将电切镜插入,然后分次使用钳取出膀胱内结石;而观察组患者手术方式则是采用经过皮肾镜,利用气压弹道碎石机对膀胱实施气压弹道的碎石,然后行前列腺的电切术。对比观察两组患者的取石时间和总的手术时间以及膀胱的冲洗时间,记录留置导尿的时间以及住院时间。结果：两组患者在取石时间、总手术时间、膀胱冲洗时间、留置导尿时间和住院时间上比较差异均无统计学意义（P＆gt;0.05）。结论：在临床上采取两种手术方法均可以治疗良性前列腺增生合并膀胱结石。     

经皮肾镜碎石取石术105例的手术护理体会

目的：总结微创经皮肾镜碎石取石术（MPCNL）的护理配合。方法：回顾性分析105例肾、输尿管上段结石病人行MPCNL的临床资料。结果：本组病人手术顺利，手术时间为70～220min，结石基本取出，无并发症发生，无中转开放手术。结论：加强肾、输尿管上段结石病人行MPCNL的护理配合取得效果满意。     

经皮肾镜取石术治疗肾脏鹿角状结石的临床研究

目的探讨经皮肾镜取石术治疗肾脏鹿角状结石的有效性和安全性。方法选取2008年12月～2011年12月开展微创经皮肾镜取石治疗上尿路鹿角状结石100例,统计分析结石清除率、手术时间和手术并发症。结果一期碎取石89例（89%）,二期碎取石11例（11%）;清除部分鹿角状结石平均用时90min,清除完全鹿角状结石用时128min,平均清除时间为110min,90例结石取净（90%）,较少出现并发症。结论微创经皮肾镜取石痛苦小、手术时间短、术后并发症少,且操作安全、结石排净率高,是治疗肾脏鹿角状结石的有效方法。     

标准经皮肾镜联合输尿管镜治疗上尿路结石临床价值

目的探讨标准经皮肾镜联合输尿管镜治疗上尿路结石的临床价值。方法选取上尿路结石患者196例,年龄22～69岁,平均（43．2±9．3）岁。所有患者均行标准经皮肾镜联合输尿管镜治疗;记录并分析患者术前、术中和术后的相关资料。结果手术时间40～110min,平均（6813±15．8）min;术中失血量50～150mL,平均（78．5±18．4）mL;住院时间9～16d,平均（11．2±1．6）d。术后21例出现发热,2例出现严重血尿,未见胸膜、肠管及重要血管损伤。196例患者中,171例一期取净结石,一期结石取净率为87．2％。结论标准经皮肾镜联合输尿管镜治疗上尿路结石疗效显著、安全、结石残留率低。     

快速康复外科理念在肾上盏入路经皮肾镜取石术围手术期护理中的应用

目的：探讨快速康复外科（ FTS）理念对经肾上盏入路经皮肾镜取石术（ PCNL）围手术期护理的有效性。方法选择2011年11月-2013年12月在某院接受PCNL术的76例肾结石（ KS）患者,所有患者随机分为两组,每组各38例,干预组患者接受FTS模式护理干预,对照组接受常规护理。统计两组患者的住院时间、治疗费用、生活活动量表BI指数及患者并发症发生情况,并在护理结束后对患者进行护理满意度调查。结果干预组住院时间、治疗费用和BI指数得分分别为（8．8±2．3）d,（10980．6±966．3）元和（84．6±9．4）分,优于对照组的（12．4±3．0）d,（14315．3±1537．3）元和（68．9±7．3）分,差异有统计学意义（t值分别为4．682,9．473,6．741;P＜0．05）。干预组发生术后发热2例,术后疼痛2例,并发症发生率为10．5％;对照组严重出血4例,术后发热6例,术后疼痛2例,并发症发生率为31．6％,干预组优于对照组,差异有统计学意义（χ2＝5．067,P＜0．05）。干预组患者满意率为94．7％,高于对照组的78．9％,差异有统计学意义（χ2＝4．145,P＜0．05）。结论 KS患者经肾上盏入路PCNL围手术期采用FTS护理模式能有效减少并发症的发生,且得到患者认可,值得在临床上进一步推广。     

微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术的麻醉管理体会

目的探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术（MPCNL）的麻醉管理以及不良反应的处理。方法选择2011-03～2012-04到该院泌尿外科择期行MPCNL的患者98例,对患者的麻醉方式、液体管理、体温保护、不良反应等进行分析。结果椎管内麻醉和全身麻醉两种麻醉方式均取得满意的镇痛效果,其中6例患者并发不同程度的灌洗液吸收综合征,4例伴有低体温现象,3例并发苏醒延迟,1例发生肾严重出血,其他患者均顺利完成手术。结论 MPCNL应根据患者具体情况选择最佳的麻醉方式和手术体位,术中严密监测生命体征、做好保温措施、缩短手术时间、降低灌注压力、减少灌注液量和创面出血是减少不良反应的关键。     

硬肾镜与软肾镜联合在经皮肾镜碎石术中的应用

目的探讨硬肾镜与软肾镜联合在经皮肾镜碎石术（PCNL）中的应用及其意义。方法 2008年7月至2009年12月,共完成PCNL治疗直径〉3cm肾结石共86例,其中单纯使用硬肾镜38例,联合应用硬肾镜与软肾镜48例。统计患者年龄、结石大小、手术时间、术中出血量、手术后并发症、结石清除率并进行比较分析。结果联合应用硬肾镜和软肾镜的48例患者中,平均手术时间为（78±32）min,平均术中出血量为（135±86）mL;无术中、术后严重出血,一期结石清除率为90%。单纯使用硬肾镜的38例患者中,平均手术时间为（65±24）min,平均术中出血量为（187±94）mL,1例出现术后严重出血,一期结石清除率为74%。结论联合硬肾镜与软肾镜行PCNL与单纯使用硬肾镜相比,可以减少术中出血量及术后并发症的发生,并提高一期结石清除率。     

经皮肾镜钬激光治疗肾结石的围术期护理体会

目的探讨经皮肾镜钬激光治疗肾结石围术期的护理方法。方法实施经皮肾镜钬激光治疗肾结石患者92例,术前做好心理护理,体位训练;术后密切观察生命体征及做好皮肤护理,预防压疮、预防术后出血和血栓形成。加强肾造瘘管的护理,减少术后并发症,做好出院指导。结果经过对患者围术期精心护理,取得满意效果。结论做好经皮肾镜钬激光碎石患者的围术期护理是患者能治疗成功顺利出院的安全保证。