依达拉奉防治缺血性脑损伤研究的新进展

近年来,依达拉奉脑保护作用的研究取得了很大进展,尤以对缺血性脑卒中和新生儿缺血缺氧性脑病的防治研究最为深入,而联合治疗策略也得到了广泛的重视.本文就近5年这些热点研究的新进展进行综述.     

复方丹参治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究

目的 :观察新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)血液与脑脊液中内皮素 (ET- 1)、一氧化氮 (NO)、肌酸磷酸激酶脑型同工酶 (CK- BB)的含量变化 ,探讨复方丹参治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法 :将 6 0例中重度 HIE患儿随机分成治疗组和对照组 ,治疗组在常规治疗的基础上加用复方丹参 ,分别于急性期及恢复期检测血液与脑脊液中 ET- 1、NO、CK- BB的含量 ,观察两组临床疗效的差异。结果 :治疗组显效率及总有效率分别为 80 %及 93.3% ,对照组显效率及总有效率分别为 6 7%及 81% ,治疗组均明显高于对照组。结论 :ET- 1、NO、CK- BB参与了 HIE的病理过程 ,复方丹参治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病有显著效果     

新生儿缺氧缺血性脑病血清可溶性ICAM-1和Fas水平变化

【目的】　探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (hypoxic ischemicencephalopathy ,HIE)血清可溶性细胞间粘附分子 1(solubleICAM 1,sICAM 1)和可溶性纤维蛋白粘连系统 (solublefas ,sFas)水平变化及其在HIE发病中的作用。　【方法】　采用酶联免疫吸附双抗体夹心法 (ELISA)分别检测HIE患儿血清sICAM 1和sFas水平 ,与正常新生儿进行比较分析。　【结果】　HIE患儿血清sICAM 1和sFas水平均高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,且sICAM 1和sFas水平与HIE程度有关。　【结论】　ICAM 1和Fas可能分别通过内皮细胞炎症反应和细胞凋亡在HIE病理损害中发挥作用 ,血清sFas和sICAM 1水平可能提示HIE早期分子生物学变化     

酸性成纤维细胞生长因子对新生大鼠脑缺氧缺血后学习记忆能力的改善作用

目的　评估外源性酸性成纤维细胞生长因子 (aFGF)治疗新生大鼠缺氧缺血性脑损伤 (HIBD)后学习记忆能力的改善。方法　建立HIBD新生大鼠模型 2 0只 ,随机分成aFGF试验组、生理盐水对照组 ,另取 10只新生大鼠作假手术组。各组于生后 32d开始进行Morris水迷宫测试 ,对其学习记忆功能进行动态观察。结果　对照组逃避潜伏期 (5 3.6 35± 4 7.30 0 )s较实验组 (2 8.36 5± 2 9.979)s和假手术组 (2 7.15 2± 30 .82 5 )s明显延长 (P <0 .0 5 ) ;拆除平台后跨越平台的次数对照组 (2 .5± 2 .6 77)次较实验组 (6 .1± 4 .0 4 0 )次和假手术组 (7.2±3.6 4 5 )次明显减少 (P <0 .0 5 )。结论　aFGF可恢复HIBD后大鼠的学习记忆能力 ,并达到正常大鼠学习记忆水平     

新生儿缺氧缺血性脑病血小板参数的变化及意义

为探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血小板参数的变化及临床意义。对1t2例HIE患儿进行临床分度,于急性期进行血小板参数测定,并于恢复期复查,了解其动态变化情况。并以60例正常足月新生儿作为对照。(l)HIE患儿急性期血小板总数(PLT)较正常儿明显降低(P<0.01),平均血小板体积(MPV)和血小板体积分布宽度(PDW)较正常儿明显增高(P<0.01)。恢复期PLT、MPV、PDW与正常组之间无明显差异(P>0.05)。(2)HIE患儿PLT随HIE病情加重而降低(P<0.01)。而MPV、PDW则随病情加重而增大(P<0.01,P>0.05)。结果提示,动态观察HIE患儿血小板参数,可作为判断HIE病情严重程度的指标。     

氟桂利嗪和拉莫三嗪对胎鼠缺血缺氧性脑损害的保护作用

目的研究氟桂利嗪(FNZ)、拉莫三嗪(LTG)及两药联合经孕鼠给药,对胎鼠宫内缺血缺氧性脑损害的保护作用。方法将孕20 d Wistar大鼠40只,随机均分为FNZ组、LTG组、FNZ LTG组和对照组。前3组大鼠于脑缺血缺氧术前3 d开始灌胃给药,每天1次,分别为FNZ 0.5 mg/(kg.d),LTG 10 mg/(kg.d),FNZ 0.5 mg/(kg.d) LTG 10 mg/(kg.d)。第3天给药后3 h,每组取8只孕鼠制作宫内缺血缺氧模型,剩余2只孕鼠直接行剖宫产取胎鼠,每胎5只。于缺血缺氧后6、12、24、48 h分别取胎鼠血清0.5 ml,采用ELISA法测定血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和酸性钙结合蛋白(S-100)水平。结果胎鼠缺血缺氧后,血清NSE和S-100水平明显升高。FNZ组、LTG组及FNZ LTG组胎鼠缺血缺氧后各个时间点血清NSE和S-100较对照组明显降低,差异均有极显著性意义(均P<0.01)。联合用药组效果更明显,组间比较差异亦有极显著性意义(P<0.01)。结论产前预防性灌胃FNZ、LTG对胎鼠宫内缺血缺氧性脑损伤具有保护作用,联合用药效果更明显。     

胚胎干细胞来源神经前体细胞在缺氧缺血性脑损伤海马内的分化

目的 研究胚胎干细胞（ESC）来源的神经前体细胞移植入缺氧缺血性脑损伤（HIBD）脑内后，在海马的迁移和分化。方法小鼠ESC体外培养和诱导分化，制作小鼠HIBD模型。术后第2～3天，将细胞植入损伤侧侧脑室。对脑组织进行病理学、聚合酶链反应（PCR）、X-gal和免疫荧光组化染色等检测。结景小鼠ESC在特定条件下，能成功诱导分化为神经前体细胞。细胞移植后，经PCR检测和X-gal染色发现能长期存在于脑内，并迁移、分布于受损海马，构成海马结构，经进一步免疫荧光检测发现可分化为神经元；同时病理学检测亦发现细胞移植后受损海马内的神经细胞数量明显增加。结论体外经过特定的诱导分化后。ESC被定向诱导分化为神经前体细胞，植入HIBD小鼠脑内后，能迁移至损伤海马，分化为神经元，替代损伤或坏死的神经细胞。是其发挥治疗作用的可能机制之一。     

碘标记神经生长因子在缺氧新生鼠脑内的吸收

目的观察碘标记神经生长因子(125I-NGF)在缺氧新生鼠脑内的吸收情况。方法选取32只7日龄健康新生鼠随机分成实验组(125I-NGF组和125I组)及正常组(125I-NGF组和125I组),实验组制成缺氧缺血性脑损伤(HIBD)模型。分别予125I-NGF和单纯125I腹腔注射后30 min处死取脑,按如下解剖分出基底前脑、额皮质、海马、丘脑下区、小脑、嗅球、垂体,对标本进行放射性测量。结果两125I NGF组于基底前脑、小脑、额皮质、海马、嗅球均有显著吸收,且NGF在缺氧鼠额皮质、海马、小脑吸收显著高于NGF在正常新生鼠以上部位。结论外源性NGF可透过新生鼠血-脑脊液屏障,早期应用治疗HIE是可行的。     

鼠神经生长因子联合丹参川芎嗪注射液对缺氧缺血性脑病新生儿氧化应激及炎症因子水平的影响

目的 探讨鼠神经生长因子联合丹参川芎嗪注射液对缺氧缺血性脑病新生儿氧化应激及炎症因子水平的影响.方法 将98例缺氧缺血性脑病新生儿按随机数字表法分为两组,每组49例.两组新生儿均给予常规对症治疗,在此基础上,对照组给予鼠神经生长因子治疗,观察组给予鼠神经生长因子联合丹参川芎嗪注射液治疗.观察2周.比较两组临床疗效及不良...     

中药方剂联合纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察及安全性评价

目的:探讨中药方剂联合纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察及安全性评价,为临床诊断治疗提供依据。方法:将114例新生儿缺氧缺血性脑病患儿根据随机数字表法将其随机分为治疗组(57例)和对照组(57例)。对照组给予纳洛酮治疗,治疗组在对照组治疗基础上服用中药方剂。两组均以14 d为1个治疗疗程,疗程结束后观察两组患者疗效及治疗前后NBNA评分。两组患儿一般资料结果对比显示无显著性差异(P>0.05)。结果:治疗组总有效率(92.98%)显著高于对照组(73.68%),且有显著性差异(P<0.05);两组患儿治疗前后NBNA评分比较差异无显著性(P>0.05);治疗组治疗后NBNA评分(36.18±2.05)显著高于对照组(27.68±2.96),且有显著性差异(P<0.05)。结论:中药方剂联合纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病治疗疗效显著,且能够有效促进患儿神经功能恢复,同时还可改善其循环系统及呼吸系统,具有重要临床研究价值,值得临床推广应用。