静脉高浓度快速补钾的治疗及护理进展

对静脉高浓度快速补钾的可行性、方法、不良反应及其护理进行综述,认为在临床护‘理中应重视持续心电监护,加强尿量、血清钾、血气和血糖监测,合理使用微量泵和选择适宜的静脉通道等。     

伴有特殊疾病的人工耳蜗植入术

目的：回顾性分析伴有特殊疾病患者的人工耳蜗植入术,介绍其术前、术中及术后的处理措施及临床经验。方法：对北京协和医院1300余例人工耳蜗植入术患者的临床资料进行回顾性分析。其中伴有特殊疾病如低钾血症、血友病、特发性血小板减少性紫癜、蚕豆病、凝血因子异常及碱性磷酸酶异常增高的患者共8例,对其围手术期处理经验分别介绍。结果：8例患者顺利完成手术,未出现近、远期并发症。结论：对于一些术前检查伴有特殊疾病并存在相对手术禁忌证的重度感音神经性聋患者,通过充分的术前准备及围手术期的相应处理,行人工耳蜗植入术是可行的。     

利托君防治早产的效果观察

目的:观察利托君抑制子宫收缩的效果及副作用,探讨其临床应用价值。方法:将100例早产(包括先兆早产)孕妇分为观察组和对照组。观察组60例给予利托君静脉滴注,以0.05 mg/min逐渐调整滴速至子宫收缩完全停止后再维持12~18h,然后改为口服维持7天。对照组40例给予硫酸镁4 g于30 min左右静脉滴注完毕,然后改为1~2 g/h静脉滴注至子宫收缩完全抑制。比较两组保胎成功率、延长孕周时间、抑制子宫收缩的显效时间、低钾血症发生率、心率变化、产后出血发生率以及对围生儿的影响。结果:观察组保胎失败率为11.7%,对照组为12.5%;观察组延长孕周(1.00±0.7)周,对照组延长孕周(0.87±0.6)周,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组抑制子宫收缩显效时间短于对照组(P<0.05),低钾血症发生率高于对照组(P<0.01)。两组产后出血率、新生儿体重、新生儿Apgar评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:利托君抑制早产孕妇的子宫收缩疗效确切,显效快,但需注意防范低血钾等副作用。     

聚乙二醇干扰素α-2b致低钾血症合并甲状腺功能减退症

1例36岁女性患者，因患慢性丙型肝炎给予聚乙二醇干扰素α-2b80μg皮下注射，1次／周。治疗期间出现流感样症状、白细胞减少，遂将聚乙二醇干扰素α-2b的剂量减为50μg皮下注射，1次／周。干扰素减量后，上述不良反应有所好转。治疗3个月，患者出现持续性低钾血症，检测肾功能及尿常规均正常。检测甲状腺功能，L0．53ng／ml，T43．35μg／dl，FT30．55pg／ml，FT40．00ng／dl，TSH〉100.0μU／ml。诊断为甲状腺功能减退症，停用聚乙二醇干扰素α-2b，给予甲状腺素及氯化钾治疗．甲状腺功能及血钾均恢复正常。     

克林霉素静脉滴注出现低钾血症3例

3例女性患者，年龄分别为23岁、26岁、29岁，因上呼吸道感染分别接受克林霉素0．9g、1．2g、1．2g溶入0．9％氯化钠注射液250～500ml静脉滴注治疗。在输液过程中或输液后均出现全身乏力、肢体麻木无力、不能行走等症状。查体见四肢肌张力下降，上肢肌力Ⅰ～Ⅱ级，下肢肌力Ⅰ级，膝腱反射减弱，巴宾斯基征阴性。心电图显示房性期前收缩1例，窦性心动过速2例。血钾分别为2，3mmol／L、2．1mmol／L、2．0mmol／L。给予口服和静脉补钾后，3例患者症状完全缓解，血钾恢复正常水平。     

保留灌肠治疗低钠、低钾、低氯血症的临床观察

[目的]探讨口服和静脉补充电解质受限制时保留灌肠的临床应用。[方法]对我院2005年7月—2008年3月15例多器官系统疾病造成的低钠、低钾、低氯血症的治疗及结果进行回顾性分析。[结果]15例病人血清离子1d～4d后恢复正常。[结论]保留灌肠简单易行,安全有效,值得在基层医院推广。