闭合性肝破裂临床诊治资料分析

目的探索未来战争中闭合性肝脏破裂的早期诊断方法 ,为及时分级救治、挽救生命、减少并发症、降低病死率提供依据。方法回顾分析笔者所在医院136例闭合性肝破裂。其中术前明确诊断为肝脏破裂109例中CT检查97例,超声检查116例,分别确诊94、93例;其余均为手术探查确诊。未确诊者,及时行腹腔穿刺抽出不凝性血液后术中探查确诊。结果痊愈出院135例,1例死于多脏器功能障碍综合征。17例出现并发症者均经治愈出院。结论外伤性肝破裂的临床表现易被合并其它伤的症状掩盖,早期诊断较困难;CT、超声检查及腹腔穿刺有助于早期诊断。重视肝破裂的早期确诊,及时合理治疗有利于减少并发症和降低病死率。     

超早期肝动脉栓塞抢救肝癌破裂出血的临床意义

目的研究经导管肝动脉栓塞(TAE)抢救肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)自发性破裂出血的方法及效果。方法对15例HCC自发性破裂出血患者行急诊肝动脉插管,联合运用明胶海绵,碘油,真丝线段,弹簧钢圈作出血动脉分支栓塞治疗。结果15例行TAE后出血均得到完全控制。除1例术后第5天死于严重肝肾功能衰竭外,其余14例均存活3月以上,1例随访30个月仍存活。结论用多种栓塞剂行急诊TAE治疗可使HCC自发性破裂出血立即止血。其适应症宽,创伤小,是安全、可靠、简便的抢救手段,且明显优于外科方法。     

外伤性肝破裂24例救治体会

本文收集１９７９年１２月～１９８９年１２月经治的２４例外伤性肝破裂。其中男性１５例，女性９例。年龄８～６４岁，均为闭合性肝损伤，术中所见出血量５００～５０００ｍｌ。全组死亡５例，死亡率２０．８％。本文对外伤性肝破裂的诊断、治疗（包括破裂创口处理、肝动脉结扎、肝叶切除），以及合并伤的处理做了较详尽的讨论。     

209例肝脏损伤的流行病学特征及临床分析

目的：总结创伤性肝破裂的流行病学特征并探讨其临床特点及救治效果。方法：总结分析我科1988－1999年收治209例肝破裂病例的临床资料。本组Ⅲ级以上严重肝脏损伤108例（51．7％），手术治疗186，保守治疗23例。结果：手术治疗组186例，治愈169例，18例发生并发症，其中死17例。保守治疗组23例中死亡1例。结论：严重的伤情和治疗的延误是导致本组肝外伤死亡的两大主要因素。外科手术仍是治疗创伤性肝破裂的主要措施；保守治疗应严重掌握适应证。     

外伤性肝破裂48例外科治疗体会

目的：观察肝破裂预后与肝破裂本身的类型、程度有关外，更与急救措施是否及时、得力以及合并伤情况有关。方法：采用单纯缝合、大网膜填塞、缝合并用明胶海绵压迫、不规则肝部分切除，纱布填塞、肝右动脉结扎、肝固有动脉结扎、大网膜纱布填塞附加胆总管减压。结果：痊愈43例，死亡5例，1例死于早期失血性休克，另4例死于腹腔感染、多脏器功能衰竭。结论：及时有效的复苏，做好肝实质损伤后出血的局部处理是救治肝破裂的关键。     

肝破裂的诊断及治疗

目的 总结肝破裂的诊断及外科的各种治疗方法,以提高对肝破裂诊治的进一步认识.方法 回顾性分析2000年1月至2007年2月我院收治的116例肝破裂的临床资料及诊治情况.其中手术治疗91例,手术方式包括单纯修补、清创性肝切除、部分肝叶切除、肝周填塞止血或加选择性肝动脉结扎;非手术治疗25例.结果 手术组 治愈83例(其中2例为非手术治疗中转手术),死亡8例,其中手术死亡4例;非手术组 治愈25例,均无死亡.全组治愈108例,死亡8例,死亡率7.4%.结论 Ⅰ～Ⅱ级单纯性肝破裂可保守治疗;准确评估患者的病情,选择正确的手术方式,积极处理合并伤,可降低病死率.     

创伤性肝破裂的早期诊断及手术治疗

目的探讨创伤性肝破裂患者的早期诊断及手术治疗。方法我院2006年11月—2009年9月手术治疗创伤性肝破裂患者73例,将其按照诊断治疗时间分为两组,观察组41例,在创伤6h内明确诊断并进行手术;对照组32例,在创伤6h后明确诊断并进行手术。比较分析两组的治疗效果。结果观察组患者的死亡率为7.3%,并发症发生率为9.8%;对照组患者的死亡率为25.0%,并发症发生率为28.1%;两组患者的死亡率和并发症发生率比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论对创伤性肝破裂患者进行早期诊断和手术是治疗的关键。     

肝自发性破裂出血的原因与治疗体会(附42例报告)

目的 探讨肝自发性破裂出血的原因和治疗策略。方法 回顾性分析42例肝自发性破裂患者出血的原因以及治疗方式。结果 采取开腹手术止血39例，介入手术止血3例。出血原因包括原发性肝癌破裂、肝血管瘤破裂、肝硬化结节破裂、肝腺瘤破裂、肝脂肪瘤破裂、肝紫斑病破裂和继发性肝癌破裂。结论 原发性肝癌和肝硬化结节破裂出血预后凶险；手术止血是救治肝自发性破裂的主要方法，对于肝占位性病变，应综合考虑，力争行肝切除术。     

42例外伤性肝破裂的治疗分析

目的：分析外伤性肝破裂的治疗方法;方法：对外伤性肝破裂的按照不同方法行治疗,观察效果进行回顾性总结;结果：本组42例中,11例保守治疗,4周左右进行B超复查,均示肝内血肿及膈下积液消失,治愈出院。31例手术病人术中死亡2例,均为术中不能阻止的大出血导致死亡,术后死亡3例,死于多脏器衰竭和合并伤。其中还有肝周脓肿1例,经B超引导穿刺引流痊愈;结论：外伤性肝破裂的术后并发症一般来说比较多,需要进行严密的检查,防止病人的预后效果差。     

小儿外伤性肝破裂的临床观察和护理体会

对1998年1月至2005年12月本院收治的小儿肝外伤32例进行回顾性分析:15例患儿施行手术治疗,14例治愈,另外1例由于失血过多术后死亡。非手术治疗17例,全部治愈。护理方法主要有:合并伤的护理,围手术期护理,术后并发症的预防和护理。