电化学发光检测f/tPSA比值在前列腺癌鉴别诊断中的价值

目的 观察血清总前列腺特异性抗原（tPSA）、游离前列腺特异性抗原（fPSA）及IPSA／tPsA比值在前列腺癌鉴别诊断中的价值。方法 应用电化学发光免疫分析法（ECLIA）检测了38例前列腺癌（PC）、86例前列腺增生（BPH）患者以及58例无前列腺疾病的正常男子血清中tPSA、fPSA、及fPSA／tPSA比值，并进行了比较分析。结果 当tPSA4．0-10．0μg／L时，PC、BPH之间tPSA差别无统计学意义（P〉0．05），而PC组fPSA／tPSA低于BPH组，差别有统计学意义（P〈0．01）。若单独以tPSA≥4．0μg／L作为PC诊断标准，其灵敏度和特异性分别为76．3％（29／38）和59．2％（29／49）；若单独以f／tPSA≤0．19作为PC诊断标准，其灵敏度和特异性分别为89．5％（34／38）和73．9%（34／46）。若以f／tPSA≤0．19作为诊断界定标准，结合tPSA结果，当tPSA〈20．0μg／L时，其灵敏度和特异性分别为92．8％（13／14）和85．7％（12／14）；当tPSA〉20．0μg／L时，其灵敏度和特异性分别为91．6％（22／24）和87．5％（21／24）。结论 运用fPSA／tPSA比值，结合tPSA含量，可提高Pc与BPH鉴别诊断的特异性，对PC的鉴别诊断疗效观察及高危人群的筛查等具有重要意义。但在tPSA〈4．0μg／L时，则对PC的鉴别诊断意义不大。     

亚胺培南／西司他丁临床使用药物利用评价分析

目的：利用DUE模式,评价亚胺培南临床使用规范性、合理性,为临床规范合理使用提供参考。方法依据卫生部《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、卫生部2012年《抗菌药物临床应用管理办法》、2011年《抗菌药物临床应用指导原则》、亚胺培南使用说明、有关文献等,制定“亚胺培南临床使用DUE标准”。并依据该标准对某医院2013年住院患者使用亚胺培南196例次病历进行抗菌药物管理、用药指征、用药过程、治疗结果4个方面进行回顾性分析、统计、总结。结果①管理项：微生物送检率70.4%（80%）;处方权限符合率91.3%（100%）;②用药指征：适合率85.2%（90%）;③用药过程：给药途径、溶媒选择、配伍禁忌正确率100%（100%）;滴注时间医嘱未注明无法评价;疗效监测项符合率52.0%（85%）;老人及肾功能损伤4例未进行剂量调整。④用药结果有效率73%（80%）。结论某医院亚胺培南临床使用与多项预期目标值存在一定差距。医院应针对存在问题进行干预和整改,确保抗菌药物的规范合理使用。认为“亚胺培南临床使用DUE标准”对临床规范、合理使用亚胺培南有一定促进作用。     

血清PSA、fPSA浓度与前列腺癌骨转移的关系分析

目的:探讨PSA、fPSA与前列腺癌骨转移的关系.方法:以核素全身骨扫描为金标准,回顾性分析了化学发光法测定的128例前列腺癌患者血清PSA、fPSA水平与骨转移的关系.结果:骨转移患者PSA明显高于非转移患者,fPSA明显低于非转移患者;PSA＞20μg/L,特别是同时伴有fPSA/PSA＜0.18者骨转移的阳性率极高.结论:对于前列腺癌患者PSA＜20μg/L者密切随访PSA;PSA＞20μg/L者骨转移可能性极大,应行骨扫描确诊;PSA、fPSA联检对诊断前列腺癌骨转移具有重要意义.     

用玻璃体切除方法经球内取出球壁异物

目的：通过对视网膜下异物取出途径及手术时机的选择进行分析，探讨不同部位视网膜下异物最佳的手术方法及手术时机。方法：回顾分析了我院开展玻璃体手术后，后极部视网膜下异物经玻璃体切除术顺利取出后视力、矫正视力及视网膜的情况。结果：平均随访9个月，视网膜完全复位。2例形成黄斑前膜，术后矫正视力0.01，未形成黄斑前膜者，术后矫正视力0.8。结论：用玻璃体切除术联合视网膜钩的应用对视网膜下异物及嵌顿于脉络膜的异物，为一损伤小，手术效果好的办法。     

鼻型NK／T细胞淋巴瘤61例预后因素分析

目的探讨鼻型NK／T细胞淋巴瘤（NKTCL）的临床特点和预后因素。方法回顾性分析61例鼻型NKTCL患者的临床资料并进行随访。详细的临床特点及实验室检查结果均纳入单因素分析，单因素分析中有统计学意义的指标纳入多因素分析。结果单因素分析显示，AnnArbor分期、PS评分、IPI、B症状、结外侵犯数、LDH及β2-MG水平与鼻型NKTCL患者的生存期有关。多因素分析显示，PS评分、AnnArbor分期、LDH及β2-MG水平为生存期的独立影响因素。结论PS评分、AnnArbor分期、LDH及β2-MG水平为鼻型NKTCL预后的独立影响因素。     

2-乙氧基乙醇毒理学及卫生标准研究进展

职业流行病学调查和动物毒理学实验表明,２－乙氧基乙醇（ＥＥ）可引起生殖发育毒性、血液毒性和神经毒性。其毒代动力学特征表现为经呼吸道、皮肝同时吸收,且以后者为主,半衰期较长。ＥＥ的主要代谢产物为２－乙氧基乙酸（ＥＡＡ）,是导致生殖／发育毒笥的最终物质。ＥＥ的化学结构与甘氨酸类似,可选择性地竞争一碳单位合成,干扰了代谢旺盛的细胞组织系统,如性腺、血液、骨髓和神经等。本综述为我国开展安全性评价及健康危险     

眼球后注射康宁克通A治疗Graves眼病的观察

目的：研究球后注射康宁克通Ａ（ｔｒｉａｍｃｉｎｏｌｏｎｅ ａｃｅｌｏｎｉｄｅ）治疗Ｇｒａｖｅｓ眼病的疗效和并发症。方法：对确诊为Ｇｒａｖｅｓ眼病的２５例３４只眼,用康宁克通Ａ肌肉注射剂８ｍｇ、２％利多卡因１ｍｌ,按常规操作方法对患眼行球后注射,每周１次共１０次。结果：１８只眼的临床表现有改善,有效率为５２．９４％;１６只眼无改善,无病情加重及严重并发症出现。结论：球后注射康宁克通Ａ治疗Ｇｒａｖｅｓ     

替罗非班在急性冠脉综合征高危患者中的临床应用

目的对使用替罗非班的急性冠脉综合征高危患者的临床资料进行分析，以评价该药的临床疗效及安全性。方法急性冠脉综合征高危患者79例，在阿司匹林、氯吡格雷及肝素或低分子肝素联合强化抗凝抗血小板治疗的基础上予以负荷量替罗非班10μg／kg静脉推注大于3分钟，继之以0．10～0．15μg／kg·min速度维持24～36小时。对其中的ST段抬高心肌梗塞和非ST段抬高急性心肌梗塞及不稳定心绞痛患者中的极高危者，进行急诊冠脉介入干预。结果院内心绞痛发作5例，心肌梗塞或再梗2例，死亡6例，颅内出血1例，其它出血并发症8例，大多为轻微出血。58例接受冠脉介入治疗，39例造影时冠脉血流达到TIMI3级，8例术中出现无复流或慢血流现象。介入治疗患者无一例院内发生急性或亚急性支架内血栓形成。结论替罗非班是一种具有明确疗效且安全性较好的抗血小板药物，尤其在急性冠脉综合征高危患者及介入治疗围手术期联合使用替罗非班强化抗血栓治疗，对改善患者预后具有重要意义。     

血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂的研究与应用

血小板活化形成的血小板血栓是动脉血栓形成的始动环节。血小板膜糖蛋白（glycoprotein，GP）参与血小板活化，GPⅡb／Ⅲa作为纤维蛋白原受体，介导血小板聚集的最终途径，是国内外研究的热点。GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂目前已成为一类新型、强效、合理的抗血小板药物。本文就GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂的研究及临床应用作一综述。     

开展医学实习生心理健康教育工作的若干思考

从实现医学实习生心理和谐的现实需要、加强医学生素质教育的必然需要以及促进社会和谐的长远需要三个方面阐述了开展实习生心理健康教育工作的必要性,提出管理和科研并举,提高管理科学化;危机预防干预与心理咨询并重,加强心理疏导的实效性;多渠道开展心理健康教育工作,实行心理健康教育人本化等策略。