两种免疫分析方法检测乙肝病毒血清标志物的差异分析

目的:比较酶联免疫吸附试验分析方法(ELISA)和化学发光免疫法(CLIA)检测乙型肝炎病毒血清标志物(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb)的差异。方法:采用ELISA法和CLIA法对2011年1～12月在我院传染病门诊首次就诊300例患者的血清样本进行平行检测乙型肝炎病毒血清标志物,分析两种免疫分析方法灵敏度和阳性结果符合性。结果:CLIA法检测血清HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb检测的灵敏度分别为0.2ng/ml、10mIU/ml、0.1Ncu/ml、1Ncu/ml和0.5Ncu/ml,均高于ELISA法。CLIA法和ELISA法测定300份血样HB-sAg、HBsAb、HBeAg和HBcAb结果差异无统计学意义(P>0.05),CLIA法测定HBeAb差异有统计学意义(P<0.05)。ELISA法相对于CLIA法测定HBsAg、HBsAb、HBeAg和HBcAb的阳性符合率分别为94.17%、96.23%、97.20%和92.42%,而HBeAb阳性符合率仅为65.52%。结论:采用CLIA检测乙型肝炎血清标志物的灵敏度和符合率优于ELISA法,并且可以直接对血清标志物表达进行定量,值得临床推广应用。     

肝硬化并发上消化道出血的临床分析

目的探讨肝硬化并发上消化道出血的临床诊断和治疗方法。方法选取我院自2006年1月～2009年12月120例肝硬化并发上消化道出血的患者,随机分为治疗组（采用奥美拉唑＋生长抑素＋垂体后叶素治疗）和对照组（采用三腔二囊管压迫止血治疗）各60例,比较治疗结果。结果两组治疗结果中治疗组总有效率为88.3%,对照组中总有效率为48.3%,两者相比差异显著（P〈0.01）;两组患者中治疗组住院天数小于2周的患者占88.3%,对照组中住院天数小于2周的患者占33.3%,两者相比差异显著（P〈0.01）。结论采用奥美拉唑＋生长抑素＋垂体后叶素治疗肝硬化并发上消化道出血的效果要优于单纯用三腔二囊管压迫止血,值得临床推广使用。     

重型肝炎中医辩证分型标准的初步研究

目的：根据重型肝炎发病的临床特点，探讨其中医辩证的原则和方法，制定重型肝炎的辩证标准。方法：回顾性调查湖北中医学院附属医院（国家中医肝病医疗中心）1985年1月－1999年10月住院的250例重型肝炎患者和360例一般肝病患者（对照组）的临床症状和体征，采用计算机统计方法，得出各个证型的频数分布情况，并与对照组进行比较，采用X^2检验、逐步判别分析法等予以分析，根据判别函数及判别系数归纳出各证型的主要症状、次要症状及辩证要求，最后得到重型肝炎的辩证标准。结果：经检验所建立的各个判别函数对该组病例判别效果较好，诊断价值较高，其敏感度为76．7％－86．7％，特异度为80．0％－83．3％，准确度为80．0％－86．7％。中医辩证分型标准具体体现为4个主症及其12个证型：黄疸－湿热壅盛、热毒炽盛、肝肾阴虚，腹水－湿热弥漫三焦、阳虚水泛、气血瘀阻，出血－热毒炽盛、脾不统血、气带血瘀，昏迷－热毒入营、湿浊弥漫、阴阳离脱。并得出每个证型的临床表现，主、次症及辩证要求。结论：初步得出重型肝炎的中医辩证分型方案，为其临床诊断提供了一个较好的模式。但其研究方法尚须改进，并须得到进一步临床验证。     

无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的MRI表现及治疗

[摘要] 目的 探讨无功能性胰腺神经内分泌肿瘤（non-Punctioning pancreatic neuroendocrine neoplasms,NF-pNENs）的MRI表现及治疗措施,提高诊疗水平。方法 回顾性分析11例经病理学证实的无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的MRI及临床资料。结果 11例肿瘤均为单发,7例呈类圆形,4例呈不规则分叶状。7例边界较清晰,4例局部侵犯导致边界不清。肿瘤最大直径约23～137 mm,平均60.1 mm。其中实性5例,囊实性5例,囊性1例。MRI平扫肿瘤实性成分呈不均匀T1WI较低T2WI较高信号,囊变、坏死区为T1WI低T2WI高信号,DWI均为不均匀高信号。增强实性部分7例明显持续强化,3例呈中等持续强化,1例轻度延迟强化。9例见完整或不完整的包膜结构较明显强化,3例见胆总管和（或）主胰管增宽,3例肝脏转移,2例腹膜后淋巴结转移,2例腹腔少量积液。11例均经手术治疗,9例达到根治性切除。术后7例接受全身化疗,4例仅接受中医药治疗。术后随访6～63个月,3例死亡,平均生存时间35.7个月;8例仍存活。结论 MRI有利于反映NF-pNENs的病理学变化,对其诊断具有重要价值。手术切除是NF-pNENs的主要治 疗手段,一旦确诊应争取根治性切除。     

MR弥散加权成像对乳腺病变的诊断研究

目的探讨MR弥散加权成像及表观弥散系数在乳腺病变诊断中的价值。方法对56例64个病灶经病理证实的乳腺疾病患者行磁共振弥散加权成像检查。DW-MRI采用单次激发平面回波成像技术,弥散敏感系数取b=800 s/mm2。比较良、恶性病变、正常腺体间ADC值差异的统计学意义。确定恶性病变的ADC阈值并用于病例诊断。结果磁共振的DWI对乳腺病变的显示良好。在b=800 s/mm2时,正常腺体、良、恶性肿瘤的ADC值差异有显著性（P〈0.05）。恶性病变平均ADC值为（1.12±0.21）×10？3mm2/s,95%可信区间为（0.854,1.106）×10？3mm2/s。把恶性肿瘤95%可信区间上界1.106×10？3mm2/s定为良恶性病变ADC值的阈值,诊断敏感性为91.7%,特异性为85.7%。结论 DWI对良恶性病变的诊断有较高的敏感性和特异性,推荐作为常规检查序列之。ADC值是诊断乳腺病变有价值的参数。     

超声对腰椎间盘突出症的诊断——附261例病例分析

目的 :分析二维彩色多普勒在腰椎间盘突出的显象特点 ,探讨超声在腰椎间盘突出症诊断和康复中的应用价值。方法 :使用先进的超声仪在仰卧位空腹进行检查 ,观察椎间盘突出的部位、范围、形态及大小 ,同时对手术效果进行评定 ,对康复进程进行随访。结果 :超声可以对正常及突出退变的椎间盘清晰显示其突出程度、形态、方向及与神经根的关系。同时和CT、MRI对比分析大部分一致 ,部分病例经手术证实。结论 :在椎间盘突出的诊断康复过程中 ,彩超检查有独特的应用价值 ,应引起临床的重视     

食管原发性恶性黑色素瘤的临床病理观察

目的：探讨食管原发性恶性黑色素瘤的诊断、鉴别诊断及生物学行为。方法：报道l例食管原发性恶性黑色素瘤，对其进行光镜观察、免疫组织化学及特殊染色检测，并复习文献。结果：食管原发性恶性黑色素瘤多见于中老年人，常发生于食管中、下段1／3处，大体呈息肉状；光镜下瘤细胞异型性明显，呈梭形、圆形或不规则型，以梭形细胞为主。肿瘤细胞胞核体积大，核仁清晰、染色质丰富，部分细胞胞浆内有棕黄色颗粒；免疫组化结果肿瘤细胞显示波形蛋白（Vimentin）、S-100蛋白、HMB45和Melanoma—pan阳性；不表达神经特异性烯醇化酶（neuron—speciiticenolase，NSE）、白细胞共同抗原（1eukocytecommonantigen，LCA）、细胞角蛋白（cytokeratin，CK）、嗜铬素蛋白-A（chromograninA，Cgh）、人绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin，HCG）、上皮膜抗原（epithelial membtane antigen，EMA）、高分子量CK、CK18、小细胞肺癌（smallcell lungcancer，SCLC）和突触素（synaptophysin）等。结论：食管原发性恶性黑色素瘤是一种罕见肿瘤，由于其症状与食管其它肿瘤相似，在活检或手术前很难确诊，对发生于中老年人的食管中、下段息肉样肿物应考虑原发性恶性黑色素瘤的可能。     

汗腺癌临床治疗浅析（附8例临床报告）

本文收集了我院自1974－1991年间收治的汗腺癌8例，其中小汗腺癌2例，大汗腺癌6例，指出首次广泛性局部切除对预后极为重要，同时正确的早期诊断是治疗本病的关键。