Investigation of infection risk and the value of urine endotoxin during extrac orporeal shock wave lithotripsy

目的　探讨体外冲击波碎石 (ESWL)导致机体感染的可能性及测定尿液内毒素的价值和意义。方法　 16 4例上尿路结石病人分成 5组。A组 :4 8例肾结石病人 ,结石 1- 4枚 (直径均≤ 2cm)。B组 :2 4例肾结石病人 ,结石 1- 3枚 (直径均 >2cm)。C组 :2 2例肾结石病人 ,结石 1- 3枚 ,伴 1- 2枚输尿管结石。D组 :51例输尿管结石病人 ,结石 1- 3枚 (直径为 0 5- 1 2cm)。E组 :19例复杂性肾结石病人。除A组外均有不同程度尿流梗阻。ESWL治疗前均无尿路感染。所有患者ESWL治疗前后取血、尿作细菌培养及以鲎试验测内毒素浓度。结果　所有病人ESWL治疗前、后血液内毒素浓度均无显著性变化 ,血液细菌培养均为阴性。B、C和E组ESWL治疗后尿液内毒素均较治疗前显著性升高。A和D组ESWL治疗前后尿液内毒素浓度均无显著性改变。ESWL治疗后B、C和E组尿液细菌培养阳性率较A和D组显著升高 ,或非常显著升高。结论　直径≤ 2cm、对引流系统无明显影响的肾结石或直径 0 5- 1 2cm的输尿管结石 ,ESWL治疗导致泌尿系感染的可能性较小 ;但复杂性、直径 >2cm的肾结石、或肾结石伴输尿管结石 ,即使ESWL治疗前无菌尿症 ,ESWL导致泌尿系感染的可能性大 ,预防性使用抗生素是必要的。另外 ,尿液内毒素测定是诊断ESWL病人泌尿系是否感染的一个     

麻醉恢复室老年病人严重呼吸并发症的预防与处理

目的：探讨麻醉恢复室老年病人全麻术后严重呼吸并发症发生原因、预防及有效处理措施。方法：回顾我院麻醉恢复室（PACU）2008年11月至2009年10月老年全麻病人拔管后严重呼吸并发症原因及其处理。结果：PACU收治的1700例全麻术后老年患者中20例需重新插管行呼吸机治疗,发生率为1.2%。造成二次插管的主要原因有呼吸道梗阻（7例）、麻醉药物残余作用（6例）、反流误吸（4例）和低温寒战（3例）等。结论：拔管后严重呼吸并发症应以预防为主。围拔管期应严密观察患者病情变化,根据手术部位及方式、麻醉用药及患者呼吸恢复情况等决定拔管时机,采取相应措施,可有效减少呼吸并发症及二次插管率。     

Interventions: what works, what doesn't?

This review examines the evidence for the effectiveness of occupational stress interventions. Three types of interventions are considered: psychotherapy and counselling services, stress management training, and organizational level interventions. The review concludes that there is good evidence that, for specific mental health problems, formal psychotherapy is effective in terms of reducing individual symptoms. Other forms of intervention have been less well evaluated. The evidence that exists indicates that counselling services and stress management training have modest but short-term effects on individual well-being. Organizational interventions have insignificant effects on individual well-being and on organizational outcomes.     

New chromosomal syndromes

Mental retardation occurs in 2-3% of the general population either in isolation or in combination with facial dysmorphism and/or malformations. Chromosomal abnormalities are a most common etiology. Karyotype displays chromosome aberrations in about 10% of patients but it has a limited resolution (5 Mb). Recently, the development of new molecular cytogenetic tools, especially array CGH, allowed to detect smaller abnormalities and increased the diagnosis capability of 15-20%. Among these newly detected rearrangements, some of them are recurrent and define new recognized syndromes. We will first briefly explain the non-allelic homologous recombination (NAHR) mechanism that underlines the origin of recurrent microdeletions and microduplications. Then we will describe eight new syndromes, four microdeletions (del 17q21.31, del 3q29, del 15q24, del 2q32.3q33) and four microduplications (dup 22q11.2, dup 7q11.23, dup 17p11.2, duplication of MECP2). A better knowledge of these new recurrent chromosomal syndromes will allow to improve care for patients, to develop targeted chromosomal diagnosis and to identify genes involved in neurocognitive functions.     

关节镜下半月板切除与缝合修补治疗半月板桶柄样撕裂的临床对比研究

目的 通过对比分析关节镜下缝合修补术和半月板次全/全切除术治疗半月板桶柄样撕裂的临床疗效,探讨缝合修补治疗半月板桶柄样撕裂的应用价值.方法 回顾性分析2005年1月至2009年1月经关节镜治疗的34例(34膝)半月板桶柄样撕裂患者,其中采用全内缝合或全内和外内联合缝合的患者15例(A组),男9例,女6例;平均年龄为(30.3±6.8)岁;受伤至手术时间平均为(10.6±3.8)d;内侧半月板损伤12例,外侧半月板损伤3例.同期采用半月板次全/全切除术19例(B组),男11例,女8例;平均年龄为(29.1±5.5)岁,受伤至手术时间平均为(10.2 ±2.8)d;内侧半月板损伤15例,外侧半月板损伤4例.记录两组的手术时间,并通过患者的症状、体征、关节活动度和Lysholm评分等比较两组患者疗效.结果 手术时间:A组为(71.3±8.8)min,B组为(45.7±9.4)min,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后获12～24个月(平均17.2个月)随访.术后6个月关节活动度A组平均为138.7°±5.1°,B组平均为136.0°±4.6°;术后12个月关节活动度A组平均为140.1°±3.1°,B组平均为139.8°±3.3°,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).术后6个月Lysholm评分A组平均为(90.1±7.1)分,B组平均为(89.9±6.9)分,差异元统计学意义(P>0.05);术后12个月Lysholm评分A组平均为(94.5 ±3.9)分,B组平均为(90.3±5.8)分,差异有统计学意义(P<0.05),A组优于B组.结论 对于大型半月板撕裂,采用合适的缝合技术可使撕裂的全长段获得有效修补,能尽可能多地保留半月板的功能,临床疗效优于传统的半月板次全/全切除术.     

Mentoring, Membership in Professional Organizations, and the Pursuit of Excellence in Nursing

Role Play is an issues-related forum to engender dialogue about the roles assumed by nurses who care for children and their families.     

健康中国人口服沙丁胺醇药物动力学研究

目的 :研究沙丁胺醇控释剂 ( CR)对于健康中国人的药物动力学行为以及沙丁胺醇 CR的相对生物利用度 ( F)。　 方法 :应用高效液相色谱和自制的固相提取小柱测定了 2 0名男性青年自愿者交叉口服四种剂型 (两种速释剂 ( IR) ,两种 CR)的沙丁胺醇血药浓度。　 结果 :两种沙丁胺醇 CR的达峰时间 ( Tmax) ( 4 .6,4 .8h)明显大于两种沙丁胺醇 IR的 Tmax( 1.3,1.6h) ,而两种沙丁胺醇 CR的峰浓度 ( Cmax) ( 7.3,7.9μg/ L )明显小于两种沙丁胺醇 IR的 Cmax( 12 .5,15.3μg/ L )。分别以两种沙丁胺醇 IR为参照 ,两种沙丁胺醇 CR的 F为 ( 10 6.0± 6.2 ) %和 ( 10 9.8± 9.0 ) %。　 结论 :统计口服同剂量的不同剂型沙丁胺醇后的时 -药曲线下的面积 ( AUC)得出沙丁胺醇 CR与沙丁胺醇 IR生物等效。每日口服 2次沙丁胺醇 CR可以代替每日口服 3～ 4次沙丁胺醇 IR,而且等效     

低频电穴位刺激治疗便秘型肠易激综合征 32例

目的 探讨低频电穴位刺激治疗便秘型肠易激综合征(IBS-C)的疗效.方法 选取2019年2月至2020年2月济宁医学院附属医院兖州院区收治的IBS-C病人64例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各32例.对照组给予药物治疗,在此基础上观察组给予低频电穴位刺激治疗,治疗时间为7d.比较两组临床疗效及治疗前后临床症状、心理状态、生活质量.结果 观察组总有效率(90.63％)显著高于对照组(68.75％)(P<0.05).治疗7 d后观察组腹痛/腹部不适、腹胀、排便过程异常、排便性状异常评分及总积分均显著低于对照组(P<0.05);治疗7 d后观察组SAS评分及SDS评分均显著低于对照组(P<0.05);治疗7d后观察组一般健康状况、情感职能、社会功能、精神健康及精力评分均显著高于对照组,躯体疼痛评分显著低于对照组(P<0.05).结论 电穴位刺激治疗IBS-C的临床疗效显著,可改善病人临床症状、负性情绪及生活质量,值得临床推广使用.     

真空负压吸引装置在甲状腺手术中的应用护理

目的:探讨真空负压吸引装置在甲状腺手术中的应用效果及护理。方法:对56例甲状腺手术使用负压吸引装置。结果:全组未出现伤口积液,感染,以及血肿等情况。结论:真空负压吸引装置在甲状腺手术中持续引流的效果好,易于护理,患者痛苦小,易于接受,拔管后穿刺点愈合快,具有一定的使用价值,值得临床推广应用。