The vision for MITAT

A successful technique for performing left adrenalectomy is described. A retrospective review of patients undergoing left adrenalectomy through a flank incision at our institution revealed a mean 5 day post-operative stay. Our patient was discharged within 24 h of surgery without complications. Laparoscopic left adrenalectomy may offer advantages to standard resection techniques.     

肾上腺意外瘤中醛固酮瘤患者的临床和生化特征

目的分析肾上腺意外瘤中醛固酮瘤患者的临床及生化特征。方法9例肾上腺意外瘤中醛固酮瘤患者(A组)和15例有症状的醛固酮瘤患者(B组),分别进行血尿电解质、血尿醛固酮、血浆肾素活性及肾上腺CT检查,对两组患者的临床特征和生化检测结果进行比较分析。结果两组肿瘤直径和血压比较无统计学差异;A组患者年龄、血醛固酮、血醛固酮与血浆肾素活性比值均明显高于B组(P<0.05);B组低血钾者占46.7%,而A组患者血钾均在正常范围(P<0.05)。结论肾上腺意外瘤中有部分患者为醛固酮瘤,其醛固酮分泌轻度升高可导致高血压的发生;需进行内分泌功能检查以明确性质,并及时进行手术治疗。     

Aldosterone-Producing Adrenal Cortical Adenoma with Oncocytic Change and Cytoplasmic Eosinophilic Globular Inclusions

We report an interesting morphological alteration in the adrenal of a 72-year-old woman suffering from severe hypertension due to primary hyperaldosteronism. The laparoscopic left adrenalectomy specimen revealed an adrenal cortical adenoma composed of varying proportions of oncocytic and clear cells, predominantly showing central oncocytic change. Oncocytes also exhibited numerous eosinophilic intracytoplasmic globular inclusions, which are not commonly observed in aldosterone-producing adrenal cortical adenomas. Ultrastructural study revealed that the inclusions originated in degenerating mitochondria, explaining their association with the oncocytic phenotype of the tumor.     

CT引导下经皮穿刺化学消融治疗肾上腺醛固酮瘤的临床研究

目的探讨CT引导下经皮穿刺化学消融治疗肾上腺醛固酮瘤的价值。方法利用国产21G三孔针在CT引导下经皮穿刺化学消融治疗肾上腺醛固酮瘤6例,术后复查CT,观察治疗前后血压、血钾和血醛固酮的变化。结果6例肾上腺瘤患者的瘤径均<2cm,术后分次复查瘤体缩小,仅残留少许瘢痕组织。5例患者血压于术后5~7d降至正常;1例患者逐渐减少降压药物用量,术后第28天降至正常。所有病人血钾术后5~10d升至正常,血醛固酮于术后5~7d降至正常。结论CT引导下经皮穿刺化学消融治疗肾上腺醛固酮瘤是一种弥散程度高、创伤小、操作简便及费用少的介入方法。     

CT对原发醛固酮增多症亚型的诊断价值

目的探讨CT在原发醛固酮增多症亚型醛固酮瘤和肾上腺增生鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析94例肾上腺肿瘤患者的CT影像资料,与手术组织病理进行对照,分析术前CT诊断醛固酮瘤及肾上腺增生的准确率,比较CT诊断直径≥1.5cm与直径〈1.5cm醛固酮瘤的准确率。结果手术组织病理诊断原发醛固酮增多症79例,其中肾上腺醛固酮瘤62例,肾上腺皮质增生17例;CT术前诊断醛固酮瘤的准确率为85.5%（53/62）,诊断肾上腺增生的准确率为64.7%（11/17）,二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;CT诊断直径≥1.5cm的醛固酮瘤的准确率为92.0%（46/50）,诊断直径〈1.5cm醛固酮瘤的准确率为58.3%（7/12）,二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CT术前诊断醛固酮瘤的准确率高于肾上腺增生,但对直径〈1.5cm的醛固酮瘤术前正确诊断率较低。     

B型超声对肾上腺醛固酮瘤定位诊断研究：漏,误诊原因分析

在经手术治疗疑有肾上腺醛固酮瘤的原发性醛固酮增多症２３８例中，超声定位诊断的敏感性、特异性和诊断正确率分别为９２．９８％、８１．２５％和９２．２１％。其中误诊（假阳性）３例占１．２６％。漏诊单瘤患者１１例，另有５例为同侧双瘤患者，超声均只检出其中之一，故共漏检肿瘤（假阴性）１６（１１＋５）个占７．０１％。文中针对失误原因进行分析讨论，旨在探寻提高诊断率的途径。     

CT引导下经皮注射醋酸治疗肾上腺醛固酮腺瘤(附9例分析)

目的 :研究CT引导下经皮注射 5 0 %醋酸治疗肾上腺醛固酮腺瘤的可行性。材料和方法 :对 9例肾上腺醛固酮腺瘤患者进行CT引导下经皮注射醋酸治疗 ,观察治疗前后血压、血醛固酮、血钾的变化。CT平扫或增强扫描 ,观察肿瘤大小和坏死情况。结果 :1血醛固酮水平 :1月后复查血醛固酮 ,9例患者均恢复到正常范围内 ,随访 2月～ 3年 ,6例患者血醛固酮均在正常范围内 ,3例未再查血醛固酮。 2血钾水平 :9例患者 1月后复查血钾均恢复到正常范围内 ,随访 2月～ 3年 ,9例患者血钾均在正常范围内。 3血压变化 :术后用降压药维持血压在正常范围内的数量和剂量减少 ,1月后停服所有降压药 ,7例患者血压一直在正常范围内 ;另外 2例患者 ,术后 1月血压邻近正常 ,服小剂量降压药可维持血压在正常范围内 ,降压药数量和剂量较以前明显减少。 4肾上腺CT扫描 :6例患者进行了肾上腺CT扫描复查。CT表现为原肾上腺肿瘤结节消失或残留一些瘢痕组织。结论 :CT引导下经皮注射醋酸治疗肾上腺醛固酮腺瘤是一种具有简便、微创、安全、费用低的有效治疗方法。