托烷司琼预防子宫全切术后镇痛恶心、呕吐疗效观察

目的比较托烷司琼的不同给药方式对术后芬太尼静脉镇痛患者恶心、呕吐的疗效差异.方法选择硬膜外阻滞麻醉下择期子宫全切术患者120例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组.A组术毕静注托烷司琼6mg后连接静脉自控镇痛泵;B组术毕静注托烷司琼3mg,另给3mg加入静脉自控镇痛泵内;C组将6mg托烷司琼加入病人自控镇痛泵内.记录不同时间段内（0～1h、1～3h、3～6h、6～12h、12～24h、24～48h）恶心、呕吐发生情况.结果与C组比较,A组和B组术后2、4和8h恶心、呕吐的发生率明显降低（P〈0.05）;B组在术后48h呕吐的发生率明显降低（P〈0.05）.结论术毕静脉注射托烷司琼,并通过PCA泵持续输注较其他用药方式明显减少术后镇痛恶心、呕吐的发生率.     

临床路径护理在子宫切除病人中的应用意义

目的:探讨临床路径护理在子宫切除病人中的应用意义。方法:选择2008年1月～2009年8月患子宫肌瘤拟行子宫切除的64例病人,随机分为实验组和对照组各32例。实验组按临床路径进行护理,对照组按传统方法进行护理。两组病人在住院时间、住院费用、病人对护理工作满意度及健康知识掌握程度等方面的差异进行比较。结果:实验组病人的住院天数、住院费用低于对照组(P<0.05);病人对护理工作满意度和健康知识掌握程度高于对照组(P<0.05)。结论:实施临床路径护理可缩短子宫肌瘤病人的住院时间,降低住院费用,同时提高病人对护理工作的满意度和健康知识掌握程度,有利于提高护理质量。     

腹式全子宫切除术新术式的探讨

目的:探讨腹式全子宫切除术采用新术式有何优点。方法:回顾性分析我院从1997年1月～1999年10月收治患子宫良性病变160例患者,且具有手术指征行腹式全子宫切除术进行随机对比分析。其中80例采用新术式,80例采用传统式,两组进行比较。结果:采用新术式①手术时间平均缩短24min,P<0.001;②出血量平均减少50mL,P<0.001;③出院时间早2—3d。结论:采用新术式可缩短手术时间,减少出血量,住院时间短,且增强盆腔脏器的固定作用及盆底的支持力,术后不会发生阴道壁松驰及脱垂,阴道长度术后无明显改变,不影响术后性生活。     

单用托烷司琼对硬膜外麻醉下子宫全切术患者围术期恶心、呕吐的影响

目的 探讨单用托烷司琼不同给药对子宫全切术患者围术期恶心、呕吐的疗效差异.方法 选择硬膜外阻滞麻醉下择期子宫全切术患者120 例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为四组.①对照组(control组)、②切皮前用药组(A组)、③切皮前和缝皮后联合用药组(B组)和④缝皮后用药组(C组).分别记录术中以及术后24h内恶心、呕吐发生情况...     

子宫全切除术对血清抑制素B水平的影响

目的探讨子宫全切除术后抑制素B(INHB)、雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)的变化。方法因子宫肌瘤行保留双侧卵巢的子宫全切除患者30例(试验组),于术前月经第5~7天及术后6个月同日晨空腹抽取静脉血,测定FSH、E2及INHB。另选择同期在门诊进行体格检查的健康妇女30名,于月经第5~7天测定FSH、E2及INHB,作为正常参考值。结果术前,试验组E2水平显著高于正常参考值(P<0.05),而FSH、INHB水平的差异无统计学意义(P值均>0.05)。术后,试验组的FSH水平较术前显著增高(P<0.05),E2、INHB显著下降(P值均<0.01);E2、FSH水平与正常参考值的差异无统计学意义(P值均>0.05),INHB水平显著低于正常参考值(P<0.01)。INHB的下降幅度为(47.4±24.2)%,显著高于E2的(18.2±52.5)%(P<0.05)。结论子宫全切除术后半年卵巢功能衰退,且术后血清INHB的下降幅度较E2更明显,INHB可能成为反映卵巢功能衰退更显著、更敏感的指标。     

凶险性前置胎盘23例临床分析

目的：探讨凶险性前置胎盘对孕产妇的危害性,提高对凶险性前置胎盘的认识。方法：2003年1月～2012年2月我科收治凶险眭前置胎盘孕妇23例为观察组,既往剖宫产（1．7±0．4）次;选择同期收治的非凶险性前置胎盘孕妇57例为对照组,既往剖宫产（1．4±0．2）次。对两组患者的临床资料进行对比分析。结果：观察组23例,胎盘粘连、植入14例（60．87％）;剖宫产术中产后出血20例（86．96％）,出血量（2785±263）ml;全子宫切除术14例（60．87％）,其中死亡1例（4．35％）。对照组57例,胎盘粘连、植入3例（5．26％）;剖宫产术中产后出血19例（33．33％）,出血量（850±340）ml;全子宫切除术3例（5．26％）;无一例死亡。观察组既往剖宫产次数、手术时间、胎盘粘连植入的发生率、产后出血量及子宫切除率均高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。45例患者获随访,随访时间1～6个月,平均5个月。随访期间仅1例全子宫切除患者于术后半个月出现阴道残端少量流血,予止血治疗后痊愈,其余患者均恢复良好。结论：凶险性前置胎盘对孕产妇危害严重,减少剖宫产次数可降低凶险性前置胎盘的发生率。提高对凶险性前置胎盘危害的认识,选择正确的围手术期处理方法是保证孕产妇生命安全的关键。     

子宫切除后卵巢功能变化的研究

目的探讨子宫切除对保留双侧与单侧卵巢对卵巢功能的影响。方法选取因子宫良性病变在４５岁前行子宫切除,保留双侧卵巢的３６例为Ａ组,保留单侧卵巢的２５例为Ｂ组（两组术后时间均为５年）,选取正常妇女２３例为对照组（Ｃ组）。询问更年期症状,测定ＦＳＨ、ＬＨ、Ｅ２、Ｐ值,同时选择３组中的部分病人行ＢＢＴ测定。结果与Ｃ组比较,Ａ组更年期症状２／３有显著性差异（Ｐ＜０．０５）,Ｂ组所有症状均有显著性和极显著性差异（Ｐ＜０．０５,Ｐ＜０．０１）。同时与Ｃ组比较,Ａ组ＦＳＨ、ＬＨ上升,Ｅ２、Ｐ下降（均为Ｐ＜０．０５）,Ｂ组ＦＳＨ、ＬＨ上升与Ｐ下降（Ｐ＜０．０５）,Ｅ２进一步下降（Ｐ＜０．０１）。ＦＳＨ与ＬＨ同时上升的Ａ组占２５％,Ｂ组占４６．７％,Ｃ组为０。ＢＢＴ测定中,ＢＢＴ双相的Ａ与Ｃ比较,Ｐ＞０．０５;Ｂ与Ｃ比较,Ｐ＜０．０５。结论４５岁前行子宫切除,术后５年以上的不仅保留单侧卵巢的功能严重衰退,即使保留双侧卵巢其功能也明显减退。     

腹腔镜下子宫全切术与腹式子宫全切术的比较

目的通过与腹式子宫全切术比较，探讨腹腔镜下子宫全切术的临床疗效。方法选择2008年1月～2011年4月在我院进行子宫全切术的患者42例，随机分为研究组和对照组各21例。研究组采用腹腔镜下子宫全切术，对照组采用腹式子宫全切术，比较两组术中和术后恢复情况。结果与对照组比较，研究组平均术中出血量少，平均肛门排气时间早，平均住院天数少，差异有高度统计学意义（P〈0．01）。研究组手术前后白细胞计数和中性粒细胞比较差异无统计学意义（P〉0．05），对照组差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。术后两组自细胞计数和中性粒细胞百分比比较，差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论腹腔镜手术用于子宫全切术具有创伤小、术后恢复快等优点，且对患者的免疫功能影响较小。     

临床路径在子宫切除术患者中的应用研究

目的 通过对妇科住院实施单纯子宫切除术患者应用临床路径,探讨临床路径在子宫切除术患者中的应用效果.方法 将120例子宫切除患者随机分为实验组和对照组各60例.实验组按照制订的临床路径表实施每日诊疗、护理、康复工作.对照组按照常规模式工作,比较2组患者在平均住院日、住院费用、患者满意度及疾病知识认知程度、术后首次功能锻炼时间及医疗纠纷6个方而有无差异.结果 实验组患者的平均住院日和平均住院费用明显低于对照组;2组患者的满意度、健康知识掌握情况和首次功能锻炼时间实验组均优于对照组.实验组的医疗纠纷比对照组的明显降低.结论 临床路径应用于子宫切除术患者,缩短了住院时间,降低了患者的住院费用,提高了患者的满意度,降低了医疗纠纷.有利于医疗资源的合理使用,促进医疗护理质量的持续改进.     

子宫切除患者心理健康状况调查分析与对策

目的：探讨子宫切除患者的心理状况及社会支持情况,为临床护理提供依据。方法：选取子宫切除患者60例为观察组,60例正常健康人群为对照组。采用艾森克人格问卷、症状自评量表、社会支持评定量表分别对其评测。结果：观察组中艾森克人格问卷情绪稳定维度高于对照组（t值=5.046,P〈0.01）,症状自评量表躯体化两组无差异（t值=1.898,P〉0.05）,抑郁、焦虑、恐怖因子也分别明显高于对照组（t值分别为4.785,5.495,6.856,均P〈0.01）;而社会支持评定量表中的社会支持总分、主观支持、对社会支持利用度明显低于对照组（t值分别为2.256,1.998,1.963,均P〈0.05）。结论：子宫切除患者的心理状况、个性特征、社会支持较差,结果令人担忧,临床上应当给予相应有效的护理干预。