乌司他丁联合泛影葡胺在粘连性肠梗阻治疗中的应用

目的探讨乌司他丁联合泛影葡胺在治疗腹部手术后粘连性肠梗阻中的疗效。方法回顾分析2007年6月至2010年6月期间我科收治的35例粘连性肠梗阻的诊治经过。结果 35例患者均采用保守治疗,给予禁饮食、胃肠减压、补液抗感染、肠外营养(TPN),同时联合应用乌司他丁及泛影葡胺等,症状于住院后5～22 d(平均6.8 d)消失,均未行手术,痊愈出院。结论采用以乌司他丁联合泛影葡胺为主的非手术治疗粘连性肠梗阻效果令人满意,可避免再次手术。     

心肺复苏患者血浆核因子κB的变化及乌司他丁的保护作用

目的 观察心肺复苏后（CPR）全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）的发生，探讨乌司他丁对炎症介质的干预作用。方法将CPR后存活〉48h的40名患者随机分为乌司他丁治疗组和对照组。于48h抽取外周血测定核因子kB（NF-kB）的活性，白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平；并进行罹患SIRS的评估，检测患者重要脏器的功能，将两组结果进行比较。结果 CPR后两组患者外周血NF-kB的活性，IL-6、TNF-α的水平均高于正常人（P〈0．05）。治疗组患者NF-KB的活性，IL-6、TNF-α的水平明显低于对照组（P〈0．05）。治疗组患者SIRS的发生率仅20％，对照组SIRS的发生率为65％。治疗组患者肌酸激酶（CK），谷草转氨酶（AST），谷丙转氨酶（ALT）和肌肝（Cr）值明显低于对照组（P〈0．05）。结论 乌司他丁能够有效地抑制CPR后机体炎症反应并保护患者重要脏器功能。     

乌司他丁对出血坏死性胰腺炎兔心肌缺血/再灌注损伤的保护作用

目的 通过观察出血坏死性胰腺炎兔心肌缺血/再灌注、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)及心肌细胞凋亡的变化,探讨乌司他丁预处理对心肌缺血/再灌注损伤的保护作用.方法 逆行胰管注射5%牛磺胆酸钠溶液制作急性坏死性胰腺炎(ANP)模型.ANP兔随机分为缺血/再灌注生理盐水治疗组(C组,12只); 缺血/再灌注乌司他丁治疗组,该组共分两个亚组(U1组,12只;U2组,12只),U1组在阻断前经静脉注射乌司他丁1万U/kg;U2组在阻断前经静脉注射乌司他丁2万U/kg.每组兔均接受左冠状动脉前降支阻断60 min和再灌注180 min.分别于阻断前(T0)、阻断60 min(T1)、再灌注60 min(T2)、120 min(T3)、180 min(T4)测定血浆SOD、MDA浓度.于T4时点后立即将兔处死,TUNEL法观察兔缺血/再灌注心肌细胞凋亡的变化.结果 再灌注后180 min,U2组血浆MDA T1、T2、 T3、T4明显低于C组(P<0.05);U1组T1、T2明显低于C组(P<0.05);各组血浆SOD自T0后不同程度下降,U2组明显升高,U2组T3、T4与C组比较差异有统计学意义(P<0.05);乌司他丁治疗组心肌凋亡与C组相比明显减少(P<0.01).结论 乌司他丁对出血坏死性胰腺炎兔心肌缺血再灌注损伤有保护作用且高剂量组更为明显. Abstract： Objective To study the effects of ulinastain preconditioning on ischemia-reperfusion injury of myocardium in rabbit with severe acute pancreatitis. Methods The mode of ANP was established by retrograte injection of 5% sodium taurocholate solution into the biliopancreatic duct in the rabbits. In the ANP model, Thirty-six healthy male rabbits weighed 2-2.5 kg were randomly allocated to 3 groups and 12 animals each group: The controlling group were treated with saline(group C); and group U1 and group U2 were pretreated with ulinastain(10 000 U/kg) and ulinastain(20 000 U/kg). All the rabbits in the three groups were subjected to one-hour occlusion of left anterior descending coronary artery and then three-hours reperfusion. Plasma concentrations of SOD and MDA in blood samples were measured at T0 (before occlusion), T1 (60 min after occlusion), T2(60 min after reperfusion),T3(120 min after reperfusion), T4(180 min after reperfusion),respectively. At T4, after killing all rabbits, the TUNEL method was used to examine the changing of myocardium apoptosis against ischemia-reperfusion injury. Results The plasma concentrations of MDA in group U2 at T1,T2,T3,T4 were much lower than that in group C(P＜0.05); The plasma concentrations of SOD in group U2 at T3,T4 were much higher than that in group C (P＜0.05). The apoptosis rate in group U1 was(20±6)%, group U2 was (10±3)% was lower than that in group C[(35±5)%]significantly (P<0.01). Conclusions Ulinastain preconditioning has protective effects against ischemia-reperfusion injury in rabbit with severe acute pancreatitis, especially obvious for high dose.     

乌司他丁在预防不同胃肠术后吻合口瘘中的效果观察

目的探讨乌司他丁在预防不同胃肠术后吻合口瘘中的效果。方法选取2005年6月～2011年8月于本院进行胃肠术进行治疗的220例患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组各110例,观察组在对照组的基础上加用乌司他丁,后将两组患者中不同术式的吻合口瘘发生率及术前、术后1 d及3 d的血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素2（IL-2）、白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、血液流变学指标进行统计及比较。结果观察组不同术式的吻合口瘘发生率及总发生率均低于对照组,血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组,IL-2高于对照组,血液流变学指标改变幅度小于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论乌司他丁可以改善胃肠手术患者的炎性状态及血液循环情况,对于降低吻合口瘘的发生率有着积极的作用。     

乌司他丁对胰腺缺血-再灌注损伤大鼠血清炎性因子TNF-α和IL-1β的影响

目的探讨乌司他丁是否能抑制胰腺缺血再灌注损伤大鼠炎性因子的释放.方法SD大鼠72只随机分为假手术组、缺血再灌注组和乌司他丁组.分别检测胰腺缺血再灌注0、6、12h及24h血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）的变化.结果缺血再灌注组的各时点TNF-α含量明显高于假手术组和乌司他丁组（P〈0.05）;缺血再灌注组和乌司他丁组的IL-1β含量在6h、12h、24h较假手术组明显增加（P〈0.05）,但乌司他丁组增高水平明显低于缺血再灌注组（P〈0.05）.结论乌司他丁可以抑制胰腺缺血再灌注损伤大鼠炎性因子的释放,对大鼠胰腺缺血再灌注损伤有保护作用.     

乌司他丁在肝胆胰脾围手术期中的应用

目的观察肝胆胰脾手术前后使用乌司他丁抗手术侵袭、保护人体重要脏器功能的作用。方法选取90例接受肝胆胰脾手术的患者,分为对照组与实验组,实验组在术前1天及术后1、2、3天分别给于乌司他丁20万单位静脉输注,同时检测血白细胞介素6、纤维连接蛋白、α1鄄微球蛋白、尿素氮、肌酐、免疫球蛋白以及尿α1鄄微球蛋白等水平的变化。结果两组病人白细胞介素6、纤维连接蛋白、α1鄄微球蛋白、尿素氮、肌酐、免疫球蛋白以及尿α1-微球蛋白的检测结果均有显著性差异(P<0.05)。结论乌司他丁具有一定的抗手术侵袭作用。     

乌司他丁对大鼠缺血再灌注心肌细胞的保护机制

目的观察乌司他丁对心肌缺血再灌注后大鼠心肌细胞的保护机制。方法采用垫扎球囊法结扎冠状动脉制作心肌缺血再灌注的动物模型,30只大鼠随机分为三组：假手术组（n=10）、缺血/再灌注（I/R）组（n=10）和I/R＋乌司他丁组（n=10）。检测三组心肌组织谷胱甘肽（GSH）、丙二醛（MDA）及血清标志物肌酸激酶同工酶（CKMB）含量,采用TTC染色确定心肌梗死及缺血范围,并用Western-blot测定炎症因子白细胞介素-6（IL-6）、IL-8的表达。结果与假手术组比较,I/R组中反映氧化损伤程度的MDA明显升高[（4.13±3.27）nmol/L比（11.13±2.13）nmol/L],CK-MB也升高[（15.21±6.24）U/L比（2752.21±1276.36）U/L],GSH则明显降低[（241.42±3.28）mg/L比（184.26±2.14）mg/L],差异均有高度统计学意义（P〈0.01）;与I/R组比较,I/R＋乌司他丁组MDA[（8.25±4.26）nmol/L]、CK-MB[（1873.24±621.43）U/L]含量降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。I/R＋乌司他丁组梗死面积[（12.27±4.26）%]小于I/R组[（17.12±3.18）%],差异有统计学意义（P〈0.05）。假手术组IL-6、IL-8水平较低[（0.412±0.550）、（0.132±0.071）],缺血再灌注后,I/R组IL-6、IL-8表达升高[（1.785±0.720）、（0.926±0.247）],差异有高度统计学意义（P〈0.01）;与I/R组比较,I/R＋乌司他丁组炎性因子IL-6、IL-8水平下降[（1.102±0.780）、（0.672±0.240）],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乌司他丁具有抗心肌缺血再灌注损伤作用,其机制可能是通过下调IL-6和IL-8介导的炎性反应而实现。     

血必净和乌司他丁分别联合常规治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并全身炎症反应综合征疗效比较

摘 要 目的：比较常规治疗基础上联合血必净或乌司他丁治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并全身炎症反应综合征（SIRS）的临床疗效。方法: AECOPD合并SIRS患者82例随机分为A、B两组各41例,均给予常规治疗。在此基础上,A组加用乌司他丁30万U溶于0.9%氯化钠注射液100 ml, ivd,qd;B组加用血必净注射液50 ml加入0.9%氯化钠注射液100 ml,ivd bid。两组均治疗7 d为1个疗程。比较两组患者治疗前后肺功能、血气分析、炎症因子水平变化,以及药品不良反应。结果: 治疗后,A、B两组FVC、FEV1和FEV1/FVC等肺功能指标均较治疗前显著提升(P<0.05),且B组明显高于A组 (P<0.05);两组PaO2、pH较治疗前明显升高,PaCO2则明显下降 (P<0.05),且B组PaO2、pH明显高于A组,PaCO2显著低于A组(P<0.05);两组APACHEⅡ评分和血清肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)、白细胞介素-6（IL-6）等炎症因子水平均较治疗前明显降低 (P<0.05),且B组上述指标均低于A组 (P<0.05)。两组药品不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:血必净和乌司他丁联合常规治疗AECOPD合并SIRS均有较好的临床效果;联合血必净注射液治疗,患者肺部功能及血气分析结果改善更明显,炎症因子水平降低更显著,临床应用安全。     

乌司他丁治疗94例急性胰腺炎临床分析

目的探讨微泵与非微泵静脉输注乌司他丁治疗重症老．性胰腺炎疗效的差异及乌司他丁的最佳用药剂量。方法将94例重症急性胰腺炎患者随机分为两组,实验组（46例）应用微泵静脉输注乌司他丁;对照组（48例）乌司他丁经静脉全身给药。比较两组临床症状体征、实验室数据及远期并发症的差异。结果①实验组腹痛、腹胀、压痛消失的时间均短于对照组（P〈005）,中转急诊手术率低于对照组。②实验组患者的第3天、第7天血淀粉酶、尿淀粉酶、血糖、白细胞亦均低于对照组（P〈0．05）。③并发症假性胰腺囊肿发生率两组无显著差异（P〉0．05）,与是否合用生长抑素密切相关（P〈0．05）。结论微泵静脉输注乌司他丁治疗重症急性胰腺炎疗效好、剂量小。远期并发症的防治建议联合应用生长抑素。     

乌司他丁联合抗菌药物对创伤弧菌脓毒症大鼠肺组织的保护作用

目的 探讨乌司他丁联合抗菌药物对创伤弧菌脓毒症大鼠外周血清致炎细胞因子白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）表达的变化和肺组织的病理改变.方法 将60只成年雌性SD大鼠随机分为：脓毒症对照组（C组）、氧氟沙星抗感染组（K组）、乌司他丁抗炎组（U组）、乌司他丁联合氧氟沙星抗炎抗感染组（L组）.每组各15只;所有大鼠均于腹腔内注射创伤弧菌悬液以建立脓毒症模型.同时采用ELISA法观察各组外周血IL-1 β、IL-6水平,并于光镜下观察肺组织病理变化和电镜下观察肺组织超微改变.结果 C组可见大量光滑的创伤弧菌菌落生长,K组和L组则均未见细菌生长.L组血IL-1 B和IL-6含量均较其他3组显著降低（均P＜0.01）;K组和U组血IL-6含量均较C组明显下降（均P＜0.01）.而3组IL-1 β含量的差异则均无统计学意义（均P＞0.05）.L组大鼠多数肺泡结构无明显改变,病理损害程度明显轻于C组.结论 乌司他丁联合抗菌药物对创伤弧菌脓毒症大鼠急性肺损伤具有明显保护作用.