吸入性损伤气管切开时机选择初探

目的　探讨吸入性损伤气管切开的最佳时机 ,以提高治疗吸入性损伤的疗效。方法回顾性研究了 1985～ 1999年 76例吸入性损伤患者的临床资料 ,并以渗出高峰期出现时间为界分为6h内 ( 4 8例 ,简称 1组 )和 6h后 ( 2 8例 ,简称 2组 )气管切开两组。比较伤后数小时内血气变化及预后情况。结论　 1组患者动脉血氧分压在伤后 6h后明显高于 2组 ,伤后 4 8h后二氧化碳分压明显低于 2组。 1组多器官衰竭 13例 ( 13/4 8) ,2组 15例 ( 15 /2 8) ;1组死亡 6例 ( 6 /4 8) ,生存 4 2例 ( 4 2 /4 8) ;2组死亡 13例 ( 13/2 8) ,生存 15例 ( 15 /2 8)。两组患者多器官衰竭、死亡人数及生存人数差异均有显著性 (P <0 0 1)。结果　中、重度吸入性损伤均为气管切开术适应证 ,吸入性损伤行气管切开术的最佳时机为伤后 6h内     

Laryngotracheal stenosis in children

The diagnosis of laryngotracheal stenosis should be suspected in children with stridor, feeding difficulties, or atypical croup. Only half of the children with congenital laryngotracheal stenosis require tracheotomy, and many of these children can be decannulated following uncomplicated surgical therapy. In contrast, tracheotomy-dependent patients with acquired laryngotracheal stenosis require more extensive surgical intervention, which should be carried out as early as possible to provide the best opportunity for developing normal oral communication. Received: 8 March 1977 / Accepted: 31 July 1997     

喉外伤36例临床分析

目的 :探讨喉外伤的处理治疗方法。方法 :分析 36例喉外伤患者的临床资料。结果 :36例中保守治疗 10例 ,除 2例有轻度声嘶外发音均恢复正常。清创缝合 2 6例术后发音恢复正常 2 1例 ,声嘶 5例 ,呼吸正常2 2例 ,喉狭窄拔管困难 4例。其中 2例分别于术后 2个月及 10年拔除气管导管。 2 9例在 1个月内痊愈出院并拔除气管导管。结论 :对喉外伤应根据其病情轻重程度进行早期处理 ,尽快恢复喉和气管通气功能 ,预防后遗症的发生 ,提高治愈率     

气管支气管异物1368例临床分析

目的探讨呼吸道异物的特点及有效治疗方法,以降低其误诊、死亡率,减少并发症发生。方法回顾性分析1368例气管支气管异物患者病历资料,其中全身麻醉下经支气管镜取出异物1334例,无麻下经支气管镜20例,经气管切开6例,开胸8例。结果静脉复合麻醉及无麻下呼吸道异物取出1365例。1次手术成功取出1345例,2次6例;术后并发喉水肿25例,窒息死亡3例,死亡率0.21%。结论提高对气管支气管异物的认识及诊断水平是降低误诊率的关键,静脉复合麻醉配合咽喉气管黏膜表面麻醉效果较为理想。尽量在硬管支气管镜下取出异物,但有些行气管切开及开胸仍有必要。     

一次性气管切开集痰保湿防护罩在气管切开术后患者气道湿化中的应用效果

目的 评价一次性气管切开集痰保湿防护罩在气管切开术后非机械通气患者气道湿化中的应用效果.方法 选取气管切开术后非机械通气患者48例,随机将其分入传统组(n=16)、实验组(n=16)和对照组(n=16).传统组采用2层湿纱布覆盖气管切开导管口进行湿化,实验组使用防护罩湿化,对照组使用人工鼻湿化.比较3组患者呼吸功能、气...     

自制气管切开封管帽在长期气管切开病人中的应用

目的：探讨自制气管切开导管封管帽用于长期气管切开病人的封管效果。方法选择气管切开需长期封管的病人80例，随机分成观察组和对照组各40例。观察组使用自制封管帽封管，对照组使用自制消毒棉签封管，对比两组病人封管期间封管物因呛咳被喷出掉落的人均次数和呼吸道感染发生次数。选择其中30例病人清醒时分别使用棉签和封管帽封管进行自身对照，比较其舒适度。选择30名操作人员分别使用封管帽和棉签进行封管操作，操作后让其对两种封管方法进行使用评价和选择封管方法。结果两组病人封管期间封管物因呛咳被喷出掉落的人均次数和呼吸道感染发生次数比较差异有显著意义，P＜0．05；30例病人用棉签和封管帽封管的舒适满意度分别是90．3％和70％，χ2＝5．45， P＜0．05。30例病人和30名操作人员均选择使用封管帽长期封管。结论自制封管帽体积小，与气管切开导管衔接较好，装卸方便，不易丢失或掉落；既方便吸痰，又不易污染，增加了护理人员的可操作性；可提高患者封管的舒适度和安全系数；容易规范气管切开的护理操作流程，有效降低因气管切开所致的医院感染率，值得长期气管切开病人推广应用。     

气管切开术后并发颈胸部皮下气肿的原因分析及护理

目的探讨气管切开术后并发颈胸部皮下气肿的原因及护理对策。方法总结我院2010年1月～2013年4月67例行气管切开术的患者并发23例皮下气肿的临床资料，分析发生皮下气肿的原因及采取的预防护理措施。结果本组23例发生皮下气肿，发生率34．3％，轻度皮下气肿16例，24h内停止发展，1周内自动消退；严重的皮下气肿7例，经拆除气管切口部分缝线，症状逐渐得以缓解，患者恢复良好。结论气管切开术后有很多原因可导致皮下气肿的发生，必须加强管理意识，积极预防，减少皮下气肿发生的原因及诱因，术后密切观察，采取有效的预防及护理措施，做到早期发现，及时处理，降低并发症的发生。     

人工膨肺技术在颈髓损伤气管切开患者肺康复中的应用

目的 探讨人工膨肺技术在颈髓损伤气管切开患者肺康复中的应用效果。 方法 将2017年1月—2019年9月收治的66例颈髓损伤并行气管切开的患者按SPSS系统产生区组随机数字表分为试验组和对照组,每组33例,试验组在雾化吸入、震动排痰、腹部挤压后吸痰等常规肺康复护理的基础上增加人工膨肺技术,对照组采用常规肺康复护理。比较实施肺康复前和实施肺康复4周后两组的肺活量、第1秒用力呼气容积、最大呼气量以及干预期间两组的肺不张发生率。 结果 干预4周后,试验组的肺活量、第1秒用力呼气容量、最大呼气量分别是（4.17±0.70） L、（3.86±0.94） L、（266.67±36.70） L均高于对照组的（3.06±0.73） L、（2.91±0.72） L、（221.73±19.53） L,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组、对照组的肺不张发生率分别为3.03%、24.24%,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 人工膨肺技术应用于颈髓损伤气管切开患者中能够有效提高患者的肺功能,增加患者肺部的顺应性,减少患者肺不张、肺塌陷的发生,明显改善患者肺康复的效果。     

A simple skin flap plasty to repair tracheocutaneous fistula after tracheotomy

The tracheocutaneous fistula after tracheostomy is a complex clinical problem. An ideal fistula closure is still difficult at present though a variety of fistula-closing methods have been reported in the literature. We used a turnover skin flap to cover the fistula. All the procedures were completed at bedside under local anesthesia. The fistula was successfully closed and well healed without complications within 7-9 days. It has been proven that this operation is simple, effective, and safe.     

经气管切开导管高流量氧疗的生理效应及临床应用

经气管切开导管高流量氧疗(THFO)与经鼻高流量氧疗有相近的生理效应,提供准确的吸入氧浓度、最佳的气道湿化。但THFO由于连接界面不同,研究显示其对死腔的冲刷作用有限,呼气末正压效应不明显。THFO目前主要应用于长期机械通气患者的撤机、慢性呼吸衰竭患者的家庭氧疗以及气管切开术后的氧疗等,其临床应用也在不断地被探索,但目前还没有大样本随机临床试验研究。在临床上,应根据患者实际情况进行综合评估后,选择适当的治疗手段。