接受机械取栓治疗的急性脑梗死患者血栓特征研究进展

急性脑梗死是威胁我国人民健康的重大疾病,其致死率及致残率均较高,造成了沉重的社会负担。及时开通导致梗死的责任血管以恢复脑灌注是治疗该病的关键。机械取栓技术的应用使得患者的血栓组织能够被获取并得到研究。本文介绍了近年来通过机械取栓术获取的血栓的相关研究发现,以纤维蛋白为主的血栓是造成取栓困难的重要组织学原因,影像学方法可以在术前评估血栓特征。这些发现提示临床工作者可以积极开发新型血栓取出装置用于处理难治性血栓,并有必要探索精确便捷的血栓特征影像学评价方法,从而提高机械取栓疗效。     

二维彩色多普勒显像在下肢静脉血栓诊断中的应用

目的:探讨二维(2-DE)彩色多普勒显像(CDF1)在下肢静脉血栓中的诊断及治疗效果观察中的应用价值。方法:应用ACUSON-128XP10及GE-VIVID7超声仪对来自于血管外科73例98人次(111条)下肢静脉血栓病人进行检查。结果:下肢深静脉完全阻塞57例(62条),部分阻塞3例(4条),少部分再通(<50％)18人次(23条),大部分再通(75％)15人次(17条),完全再通2人次(2条),其中再通人次包含治疗后复查的部分二次及三次复检者及来诊时即为部分再通者。另外,有3例(3条)合并大隐静脉曲张及血栓形成。结论:二维彩色多普勒显像对下肢静脉血栓的阻塞程度、范围及治疗后再通情况可做出较为肯定的诊断,对指导下肢静脉血栓的治疗及预后判断具有重要价值。     

血栓前体蛋白与心脏瓣膜置换术后的抗凝监测

目的：探讨血栓前体蛋白(TPP)在心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗监测中的意义，及制定术后抗凝治疗的合理方案。方法：比较抗凝组(60例)和对照组(20例)的国际标准化比率(INR)、TPP，并比较抗凝组中有、无房颤的病人华法林用量、INR和TPP，对抗凝组病人TPP和INR的关系作一元线性回归分析，比较各组的INR和血浆TPP浓度。结果：抗凝组与对照组相比，TPP低、INR高。抗凝组有房颤者的血浆TPP浓度高于窦性心律者。线性回归分析结果表明，TPP和INR无明显相关性。出血病人的血浆TPP浓度明显低于正常高限(6μg／ml)。结论：TPP是心脏机械瓣置换术后抗凝治疗理想的辅助监测指标。术后有房颤心律者的血栓栓塞危险性增加。抗凝治疗应同时检测INR和TPP。     

Oculomotor nerve palsy due to thrombosis of a posterior communicating artery aneurysm following diagnostic angiography

We present a patient who developed a painful third nerve galsy two days after angiography had demonstrated a large aneurysm on the P1 segment of the left posterior cerebral artery. CT at this stage demonstrated extensive thrombus within the previously uncomplicated aneurysm. The haemodynamics of this aneurysm resulted in incomplete clearance of contrast medium from its fundus and we posit that this may have promoted thrombus formation. Six months later the aneurysm was shown angiographically to be completely occluded.     

体外血栓形成机理的实验研究

血栓形成与流体力学因素关系密切，用健康成人血样进行的实验表明，Chandler血栓环内血液呈现出三维流动和二次流动状态，在管壁处的剪切应力最大。体外血栓形成应考虑血栓环弯曲和内部血液回流因素。血栓环内下弯月面处血栓的形成可能是流速相对较高的流体元冲击下弯月面导致血小板和红细胞聚集所至。当血栓环旋转时间低于10min时，血栓形成不良。15min是血栓形成的最佳时间。转速为3．75rpm时，不能形成血栓。     

当归注射液对脑血栓患者花生四烯酸代谢产物和氧自由基水平的影响

目的 :了解当归注射液改善脑循环治疗脑血栓的临床效果。方法 :对 46例脑血栓形成患者应用当归注射液进行治疗 ,对比分析其治疗前后血浆前列环素 (PGI2 )、血栓烷A2 (TXA2 )及自由基水平。结果 :脑血栓形成患者TXA2 、丙二醛 (MDA)明显升高 ,超氧化物岐化酶 (SOD)明显降低。当归注射液治疗后上述改变明显减轻或恢复至正常组水平。结论 :当归注射液能有效调节花生四烯酸代谢产物和氧自由基水平 ,对治疗脑血栓效果明显。     

血脂与体外血栓形成的关系

应用国产ＤＪＨ－Ｉ型调速单型血栓形成仪，对４７４名４５岁以上成人体外血栓形成进行了检测，同时检查血脂水平。另外对部分隐性体外血栓阳性者及正常人的红细胞膜荧光偏振度（Ｐ）和微粘度（η）进行比较。结果表明：隐性体外血栓阳性者中血脂增高者为５７／１０９（５４．１２％），其中一级血栓３２／７５（４２．６％），二级血栓１１／１６（６８．７％），三级血栓１４／１８（７７．７％）。红细胞膜Ｐ和η在隐性体外血栓阳性者与正常人之间有显著差异（Ｐ＜０．０５）。提示：隐性体外血栓检测对临床心脑血管的血栓性疾病的早期预防、治疗有较大的参考价值     

肝移植术后出凝血功能的调控

目的：探讨肝移植术后出凝血功能的调控方法及意义。方法：通过１１ 例活体肝部分移植术病例,介绍术后出凝血功能的监测指标及调控方法。结果：肝移植术后出凝血功能调控的目标为维持血压、脉搏相对稳定,控制下列指标在一定范围内。 Ｈｂ ：９０ ～１１０ｇ／ Ｌ, Ｈｔ：２５ ％ 上下, Ｐ Ｌ Ｔ：３０ ～５０ ×１０９／ Ｌ, Ｐ Ｔ：１５ ～２０ｓ , Ａ Ｃ Ｔ：１５０ ～２００ｓ,调控手段是依据上述指标补充凝血因子或使用扩血管剂或抗凝剂。结论：本研究所介绍的方法能有效防止肝移植术后的出血和血栓形成。     

替罗非班治疗支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤术中急性血栓形成

目的探讨动脉内灌注盐酸替罗非班在处理支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤时术中急性血栓的有效性及安全性。方法收集2013年1月至2017年6月11例行颅内动脉瘤栓塞术中发生血栓患者,发生血栓后,均于微导管内靶向灌注盐酸替罗非班6ml,同时静脉泵注5ml/h,然后每5~10分钟造影观察血管溶通情况,直至血栓消失或血管开通。术后进行CT或MRI随访,观察有无脑梗塞或脑出血。结果 11例术中造影血管均完全再通,术后第1天、第7天及术后1月行头颅CT或MRI检查,均未发现与手术相关脑梗塞和脑出血的发生。结论支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤时,术中出现急性血栓并发症时,经动脉靶向灌注盐酸替罗非班是一种安全、有效的方法。     

注射用血栓通中三七元素迁移的规律

目的:分析注射用血栓通中三七从原料到成品全过程的元素迁移规律,以便更好地控制成品中元素杂质。方法:采用ICP-MS法全面分析三七药材、三七总皂苷(中间体)和注射用血栓通中21种元素的含量。结果:21种元素的标准曲线相关系数r均在0. 999以上,回收率在92. 71%～107. 07%之间,RSD均在5%以内。三七药材中铝、铁含量较高,铅、砷、汞、镉、铜符合中华人民共和国药典的相关规定,三七总皂苷(中间体)和注射用血栓通中多数元素均未检出或含量极低。结论:注射用血栓通的提取工艺可有效去除三七中大部分元素,重金属及有害元素也降到较低水平。