腹腔镜解剖性肝Ⅶ段切除术的难点与应对策略

腹腔镜解剖性肝Ⅶ段切除术是被公认难度较大的肝段切除手术方式之一。肝Ⅶ段因其位置与解剖特点,行解剖性肝切除术时存在显露不佳、操作困难、肝蒂解剖复杂、切除平面难以确定和断肝容易出血等问题。笔者在行腹腔镜解剖性肝Ⅶ段切除术时病人常规采取左侧半卧位,将Trocar布局整体向右季肋区偏移,根据术前三维重建个体化选择适宜的肝Ⅶ段肝蒂解剖方式,由肝Ⅵ和Ⅶ段间平面开始离断肝脏,以垂直方向寻找和显露肝右静脉主干,然后以肝右静脉作为肝内路标指引肝实质离断。笔者临床经验表明:通过选择合适手术策略能有效降低腹腔镜解剖性肝Ⅶ段切除术难度、提高手术安全性和可控性,同时保证肿瘤根治性效果。     

326例心血管疾病医院感染分析及对策

目的探讨心血管内科住院患者医院感染发生的特点以及找出有效的防治措施。方法应用回顾性调查研究方法，对我院2000年1月～2004年12月出院的心血管内科患者医院感染发生情况进行调查分析。结果心血管内科医院感染发生率为3．38％，感染部位下呼吸道157例次占48．16％、上呼吸道66例次占20．25％、泌尿道40例次数占12．27％、胃肠道感染33例次数占10．12％、皮肤软组织18例次数占5．52％。结论心血管内科肺部感染是心力衰竭加重的常见诱因之一；必须加强心血管内科医院感染危险因素的认识，严格掌握使用抗菌药物的原则，注意无菌操作，积极治疗原发病。才能有效降低医院感染的发生。     

利用战略人力资源管理构筑和强化医院的核心竞争力

战略性人力资源是医院核心竞争力与持续竞争优势的基础和源泉，而人力资源到核心竞争力的转化过程实际上是一个战略性人力资源管理的过程。文章在医院战略人力资源管理的内涵，以及人力资源在医院核心竞争力构建中的战略性作用的基础上．提出了若干关于如何利用战略人力资源管理思想来构筑和强化医院核心竞争力的人力资源策略。     

大学生心理健康指导与咨询的对策研究

目的了解我国目前大学生心理健康指导与咨询认知、需求情况,为建立一套科学的心理健康指导与咨询体系提供依据。方法通过随机抽样的方法,对3000名大学生进行心理咨询认知、需求的现况调查。结果听说过心理健康指导方面的教育的学生中男生占94．1％,女生占89．0％,来自农村的学生占93．8％,来自城市的学生占88．3％,男女生和城乡学生比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;我国与国外比较选择“差远了”的占41．8％;遇到心理上的困难寻求同学、朋友帮助的占53．9％,自己承受的占17．2％。结论多数大学生对心理指导与咨询并不陌生,并十分迫切希望获取心理指导与咨询,应建立专业化的心理健康指导与咨询队伍和机构,利用多样的指导模式进行综合干预。     

军事应激损伤机制的研究

目的:研究军事应激对武警官兵健康的影响,探讨如何提高执行处置紧急突发事件的适应和反应能力。方法:采用症状自评量表(SCL-90)、Zung抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)等量表对执行10类不同的任务的官兵10113名进行随机整群测评。并对部分人员行血浆T3、T4检测。采用单光子发射断层显像术(SPECT)研究高强度训练对官兵骨功能的影响。针对官兵出现的应激表现,采取相应干预措施。通过跳台、避暗和Y迷路动物实验,采用心电图(ECG)监测、正电子发射断层显像(PET)脑功能成像研究动物枪击下肢后的远达效应。结果:与对照组相比,军事应激严重影响执行不同任务官兵的战斗力的生成(P<0.01),SPECT显示高强度训练可引起多个部位的骨损伤(P<0.01)。初步研究显示针对性的集体健康教育、个体及集体心理治疗以及中药和针刺显著提高官兵的战斗力(P<0.01)。动物实验显示应激环境下动物的适应和反应能力降低(P<0.01),并且动物下肢枪伤可造成远隔脏器的损伤(P<0.01)。结论:军事应激可严重影响官兵的战斗力生成,针对性干预可提高战斗力。     

县级妇幼保健机构的发展方向与设想

本文针对我国农村及中、小城市人口众多,医疗及保健条件差的特点,提出县(市)级妇幼保健院(所、站)的发展方向及设想。探讨其管理体制、人才培养、保健经费、健康教育、科研、信息管理等诸方面的问题,旨在促进妇幼保健事业的发展。     

医药院校图书馆员绩效考评中存在的问题及策略研究

阐述绩效考评的内涵以及医药院校图书馆员绩效考评的意义,以首都医科大学为例指出绩效考评过程中存在的具体问题,并提出相应解决方案,以期为医药院校图书馆员绩效考评体系建设提供参考.     

武警部队执勤、"处突"、"反恐"条件下军事应激损伤研究

 目的研究军事应激对武警官兵健康的影响,探讨如何提高执行"处突"任务官兵对应激的适应和反应能力.方法采用症状自评量表(SCL-90)、Zung抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)等量表对执行10类不同任务的10 113名官兵进行随机整群测评.并对部分人员行血浆T3、T4检测.采用单光子发射断层显像术(SPECT)研究高强度训练对官兵骨功能的影响.针对官兵出现的应激表现,采取相应干预措施.通过跳台、避暗和Y迷路动物实验,采用心电图(ECG)监测、正电子发射断层显像(PET)脑功能成像研究动物枪击下肢后的远达效应.结果与对照组相比,军事应激严重影响执行不同任务官兵的战斗力生成(P＜0.01),SPECT显示高强度训练可引起多个部位的骨损伤(P＜0.01).初步研究显示针对性的集体健康教育、个体及集体心理治疗以及中药和针刺显著提高官兵的战斗力(P＜0.01).动物实验显示应激环境下动物的适应和反应能力降低(P＜0.01),并且动物下肢枪伤可造成远隔脏器的损伤(P＜0.01).结论军事应激可严重影响官兵的战斗力生成,针对性干预可提高战斗力.     

Resident Involvement in Civilian Tactical Emergency Medicine

Background: Tactical emergency medicine services (TEMS) has emerged as a specialized niche within the field of emergency medicine. With increasing demand for physician participation in civilian tactical teams, there will be efforts by residents to become involved at earlier points in their clinical training. Objectives: This article discusses resident involvement with a civilian TEMS unit and provides five maxims for emergency physicians to better understand the difference between working in the emergency department or with emergency medical services vs. in a TEMS environment. Discussion: Differences between TEMS and other trauma life support models, institutional and political barriers likely to be encountered by the resident, the value of preventive medicine and the role of the physician in long-term tactical operations, opportunities for subspecialty growth, and the role of operational security are all discussed in detail. Conclusion: Tactical emergency medicine is a specialty that utilizes the full array of the emergency physician's skill set. It is also a field that is ripe for continued expansion, but the resident looking to become involved with a team should be aware of the requirements necessary to do so and the obstacles likely to be encountered along the way.