室上速的食管心房调搏与心内电生理定位不符的原因分析

经食管心房调搏(TEAP)是一种无创性的临床电生理诊断和治疗技术。在探讨心律失常的发生机制，诱发某些不易观察到的心律失常以及分析诊断体表心电图某些图形等方面提供依据，并可用以治疗某些类型的快速心律失常。但临床上由于各种原因使某些病例的TEAP与心内电生理定位诊断不符，使TEAP，准确率低于文献报道。本文就我院开展射频消融以来经心内电生理检查证实TEAP对室上速的定位不符的原因作一分，现报告如下。     

计算机数据处理系统在食道心房调搏中的应用

应用自行研究设计的食道心房调搏计算机数据处理系统，在７例眩晕和心动过缓患者进行食道心房调搏中，对Ａ１Ａ１，Ｓ１Ｓ２，Ｓ２Ｒ２和Ａ２Ａ３等４项指标的７００多对数据进行自动分析检测，并与人工测量做对比研究。检测结果，全部指标的人工测量结果与计算机自动检测的结果非常相关（ｒ值均≥０．９９７，Ｐ＜０．００１）。与人工测量相比，自动检测系统具有操作简单方便，准确快速且省时省力等优点。     

经食管心房调搏治疗阵发性室上性心动过速(附15例报告)

本文报告经食管心房调搏Through Esophagus Atrial pacing(TEAP)对15例阵发性室上性心动过速Paroxysmal Supraventrioular tachycardia(PSVT)进行了治疗。其中12例(PSVT)均用TEAP终止,3例在终止(PSVT)时诱发了房颤,再行TEAP终止房颤时均无效。事实表明,(TEAP)纠正房颤是无效的,而对PSVT是一种疗效较好的非侵入性方法,简便易行,无副作用,值得临床推广应用。     

经食道心房调搏在射频消融术治疗室上性心动过速中的价值

目的探讨经食道心房调搏（ＴＥＡＰ）在射频消融（ＲＦＣＡ）治疗室上性心动过速中病人的初选、旁道的初步定位等方面的价值。方法于检查前１ｗｋ停服任何抗心律失常药物,以ＤＦ－５Ａ心脏电生理刺激仪发放刺激信号,起搏方式为Ｓ１Ｓ１分级递增性刺激和Ｓ１Ｓ２程序早搏刺激,个别加发Ｓ３或Ｓ４。结果３１例室上性心动过速的患者中房室结双径路１１例,房室旁道１８例,均得到ＲＦＣＡ时心内电生理检查的证实;其他２例。结论其结果证明食道心房调搏对于行ＲＦＣＡ治疗的病人的初选及旁道的初步定位、旁道不应期的测量、是否存在多条旁道具有明显帮助;该法操作方便、安全,对ＲＦＣＡ取得成功具有重要作用     

普罗帕酮和食管心房调搏治疗室上性心动过速疗效比较

目的：比较普罗帕酮与食管心房调搏在治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）中的临床疗效。方法：对有室上性心动过速病史的,经心电图诊断为阵发性室上性心动过速患者随机分成二组：（1）46例刺激方式均用S1S1非程控刺激法超速抑制及S1S2程控刺激法期前刺激终止PSVT;（2）43例用盐酸普罗帕酮注射液70—210mg/次;静脉注射后,观察并记录心电图、血压情况,了解对患者血压、心率等的影响。结果：食管心房调搏终止PSVT有效率为89.1%,普罗帕酮组终止PSVT有效率为87.6%,两组间比较无显著性差异。结论：食管心房调搏治疗PSVT安全、可靠、简便、不良反应少。     

普罗帕酮和食管心房调搏治疗室上性心动过速疗效比较

目的比较普罗帕酮与食管心房调搏在治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）中的临床疗效。方法对有室上性心动过速病史的,经心电图诊断为阵发性室上性心动过速患者89例随机分成二组：（1）食管心房调搏46例,刺激方式均用S1S1非程控刺激法超速抑制及S1S2程控刺激法期前刺激终止PSVT;（2）普罗帕酮组43例用盐酸普罗帕酮注射液70-210mg／次;均观察并记录心电图、血压情况,了解对患者血压、心率等的影响。结果食管心房调搏终止PSVT有效率为89．1％,普罗帕酮组终止PSVT有效率为87．6％,两组问比较无显著性差异（P〉0．05）。结论食管心房调搏治疗PSVT患者安全、可靠、简便,不良反应少,具有临床应用价值。     

食管心房调搏在室上速诊断中价值新探讨

目的：评价食管心房调搏对室上性心动过速诊断的准确性。方法：将111例室上速患者心内和食管电生理检查结果进行比较。结果：111例室上性心动过速患者中，经食管心房调搏检查，诊断为房室结内折返性心动过速（AVNRT）41例，准确率91％；诊断为房室折返性心动过速（AVRT）53例，准确率92％；诊断为房性心动过速（AT包括房内折返陛心动过速和房性自律性心动过速）6例，准确率100％；诊断为窦房结折返性心动过速（SART）1例，准确率100％。根据PE-PV1时距判定房速激动起源点以及左右房室旁道位置与心内电生理检查结果基本一致。结论：食管心房调搏在室上速诊断中具有很高的价值。     

房室折返性心动过速不同终止方式的疗效比较

目的　比较分析不同方法终止房室折返引起的室上性心动过速的临床疗效。方法　将 2 10例房室折返性心动过速患者随机分成三组 ,分别以普罗帕酮、食道心房调搏 (TEAP)及普罗帕酮 +TEAP进行终止。结果　普罗帕酮组、TEAP组及普罗帕酮 +TEAP组的转复成功率分别 82 .8%、95 .7%、10 0 %。普罗帕酮 +TEAP转复成功率高于其余两组 (P <0 .0 1)。结论　联合应用普罗帕酮 (35～ 70 )mg加低电压 (15～ 2 0 )vTEAP对房室折返性心动过速的终止比各自单用更为有效和安全。     

瓦氏动作在室上速的食管电生理研究

为阐明瓦氏动作在终止室上速过程的作用机制。方法 :应用食管心房调搏法 ,测定 14例房室折返性心动过速病人在瓦氏动作和安静时房室不应期和最大房室传导时间 ,并与正常组作对照。结果 :1室上速组房室不应期在瓦氏动作时延长 (12± 16 ) m s,与安静时对比有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2对照组房室不应期在瓦氏动作和安静时对比无显著性差异(P >0 .0 5 )。结论 :瓦氏动作终止室上速是通过延长房室不应期而起作用。     

Transurethral ethanol ablation of the prostate (TEAP): an effective minimally invasive treatment alternative to traditional surgery for symptomatic benign prostatic hyperplasia (BPH) in high-risk comorbidity patients

Objective  To evaluate the efficacy and safety of transurethral ethanol ablation of the prostate (TEAP) for patients with symptomatic benign prostatic hyperplasia (BPH) and high-risk comorbidities. Materials and methods  Thirty-six patients (mean age 77.3 years) with symptomatic BPH or persistent urinary retention were assessed at baseline and at 3, 6, and 12 months after treatment. All patients were affected by comorbidities (cardiovascular, respiratory, hematologic, neoplastic, dysmetabolic diseases, or coagulation disorders). Baseline evaluation was achieved by the International Prostate Symptom Score (IPSS) and quality of life (QoL) score, prostate-specific antigen (PSA), prostate transrectal ultrasound (TRUS), and the maximum peak flow rate with evaluation of post-voiding residual urine volume (PVR). Treatment was performed by injecting dehydrated ethanol at a rate correlated to prostate volume into the prostate. The primary end-point for response was ≥80% improvement of the maximum peak flow rate and significant reduction of the PVR; secondary end-points included symptom improvement (≥40% reduction in IPSS and QoL scores). Statistical analysis was carried out with Pearson’s Chi-square test and the non-parametric Wilcoxon test with an assigned statistical significance at P < 0.05. Results  During the active follow-up period, we observed a statistically significant decrease of the baseline at the end of the study in the total IPSS score and in the QoL score. The mean peak flow rate improved from 6.0 ± 2.40 ml/min to 15.2 ± 0.14 ml/min (P < 0.001), while the PVR decreased from a baseline value of 290.6 ± 14.14 ml to 4.2 ± 14.10 ml (P < 0.001). Conclusion  We found that TEAP is a safe minimally invasive treatment, which significantly improves voiding dysfunctions in patients with symptomatic BPH.