碳酸利多卡因表面麻醉小切口白内障摘除折叠人工晶状体植入术的临床观察

目的探讨碳酸利多卡因注射液表面麻醉下行小切口白内障摘除联合折叠人工晶状体植入术的临床效果。方法 320例（320只眼）白内障患者分为碳酸利多卡因注射液表面麻醉组（A组）176例,倍诺喜滴眼液表面麻醉组（B组）144例,行上方巩膜隧道切口手法碎核白内障摘除联合折叠人工晶状体植入术,观察麻醉效果,视力恢复及手术并发症。结果 A、B组患者均能在表面麻醉下完成小切口白内障摘除折叠人工晶状体植入术,麻醉效果满意、视力恢复好,并发症少,且以上3项观察指标经卡方检验后两组间均无显著差异（P〉0.05）。结论在碳酸利多卡因注射液表面麻醉下能完成小切口白内障摘除联合折叠人工晶状体植入术,碳酸利多卡因注射液表面麻醉安全、有效。     

手法小切口白内障向超声乳化手术转化前的技术改进

目的探讨手法小切口白内障如何安全向超声乳化手术过渡。方法改进手法小切口白内障手术方法对186例软核白内障实施手术,麻醉:表面麻醉加上方球结膜下浸润麻醉。切口:双切口,右上方10点方位角膜缘后1mm巩膜横行长4mm左右主切口,左上方2点方位角膜缘内1mm处作透明角膜2mm辅助穿刺口。前囊膜处理:均采用连续环形撕囊法。人工晶体植入:折叠人工晶体推注囊袋内植入。对其疗效进行评价分析总结。结果 159眼在连续环形撕囊囊袋内植入人工晶体(撕囊成功85.5%);撕囊失败27眼(14.5%),18眼在截囊、撕囊及剪囊情况下囊袋内植入人工晶体,4眼人工晶体植入睫状沟内;2眼悬韧带断裂1/4周(1.07%),行囊袋内植入人工晶体;2眼后囊破口较小睫状沟植入人工晶体;1眼后囊破裂口较大未植晶体,后囊膜破裂3眼(1.6%)。术中虹膜损伤4眼(2.1%),后弹力层脱离1眼(0.54%),皮质残留6眼(3.2%),角膜水肿、内皮混浊16眼(10.7%),术后高眼压14眼(7.5%),术后虹膜反应6眼(3.2%)。术后3天矫正视力:视力≥0.6者158眼(84.9%);0.3-0.5者19眼(10.2%);0.1-0.2者9眼(4.8%);结论改进手法小切口白内障手术方法对软核白内障进行手术,效果良好,能锻炼基层医院医生由手法小切口白内障手术向超声乳化手术过渡的基本技能,为开展超声乳化手术打下良好基础。     

侧切口注吸皮质在小切口白内障囊外摘除术中的应用

目的 观察侧切口在小切口白内障囊外摘除术中吸除皮质的效果。方法 2007年9月23日到10月25日手术的白内障患者28例31眼，行常规的小切口白内障摘除术，术中利用侧切口吸除皮质，效果良好。结果 28例31眼中1眼玻璃体脱出，且系撕囊过小，旋核时引起县韧带断裂引起。其余30眼均通过主切口和侧切口完成皮质吸除，并且在利用侧切口吸除皮质过程中前房及囊袋充盈良好，其充盈程度明显好于通过主切口的操作，术中观察皮质吸除基本干净，县后囊膜完整无破裂。术后第一天30眼散瞳后裂隙灯观察均无晶状体皮质残留。结论 侧切口吸除皮质安全有效，值得在基层医院临床推广。     

小切口髋关节置换治疗老年股骨颈移位骨折的临床观察

目的探讨经后外侧入路小切口髋关节置换治疗老年股骨颈移位骨折的经验体会。方法 2008年1月至2009年5月采用该方法治疗老年股骨颈移位骨折18例,其中男性6例,女性12例,年龄67-79岁,平均76.6岁。新鲜骨折17例,陈旧性骨折1例,双动股骨头置换5例,全髋13例。观察切口所需长度,手术时间,术中出血量,术后引流量及并发症,X线片观察假体位置,术后功能恢复及Harris评分。结果本组18例均获随访,随访时间3-16月,平均10.5月。切口长度7-10cm;手术时间60-110min;术中出血量150-250ml;术后引流量300-450ml,其中9例术后引流量超过450ml,予输血400-800ml。术后切口无感染、坐骨神经损伤、脱位、深静脉血栓形成等并发症。X片假体位置好,Harris评分,优良率83.3%。结论后外侧入路小切口髋关节置换术治疗老年股骨颈移位骨折是可行的,具有切口小,组织损伤小,术中出血少,手术时间短,并发症少等优点。     

两种植骨术治疗四肢陈旧性骨折骨不连的疗效对比

目的对比分析小切口环锯法植骨术与传统切开植骨术治疗四肢陈旧性骨折骨不连的疗效。方法选取2008年1月至2010年12月期间武冈市人民医院收治的四肢陈旧性骨折骨不连患者94例作为研究对象,将这些患者随机分为2组,观察组47例,接受小切口环锯法植骨术治疗;对照组47例,接受传统切开植骨术治疗。结果观察组的骨折愈合效果显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的骨折愈合时间显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小切口环锯法植骨术治疗四肢陈旧性骨折骨不连具有疗效好、恢复快等优点,该术式值得在临床上推广与应用。     

腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的临床疗效分析

目的探讨2种治疗胆囊结石的手术方式的临床疗效。方法 174例胆囊结石患者随机分为观察组（104例）和对照组（70例）,观察组采取腹腔镜胆囊切除术,对照组采取小切口胆囊切除术。结果观察组手术切口、术中出血量、术后胃肠功能恢复、下床活动时间、住院时间较之对照组明显更佳（P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术临床疗效更好。     

角膜缘2.5mm辅助切口在小切口非超乳白内障术中应用

目的 探讨2.5 mm辅助切口在小切口非超乳白内障手术(MSICS)中的实用性及手术效果.方法 回顾性分析近年来批量小切口非超乳白内障手术中Ⅳ-Ⅴ级核白内障患者的临床资料,A组:传统MSICS且经上方巩膜隧道切口劈核病例36例,B组:改良MSICS构建2.5 mm辅助切口行劈核病例42例.所有手术均由熟练掌握小切口手术的医师完成.结果 (1)B组术中前房稳定性优于A组,术中后弹力层撕脱、虹膜损伤、悬韧带离断、后囊破裂,以及术后角膜水肿等并发症发生率均较A组为少;(2)术后1周、2周裸眼视力及手术源性散光比较,B组均优于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05).1个月、2个月时比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硬核白内障患者MSICS术中构建2.5mm辅助切口分担术中操作,前房稳定,简单器械完成手法碎核,减少术中、后并发症及术后手术源性散光,缩短手术进程,在批量MSICS手术中具有实用性及有效性.     

小切口前房血块清除术的疗效分析

目的探讨小切口前房血块清除术的疗效。方法对128例外伤性前房积血伴继发性青光眼,经药物治疗无效者,采用巩膜隧道小切口清除血块。选用白内障注吸针入前房吸除积血及松动凝血块。对较大的血块,注入粘弹剂,扩大切口,轻压小切口的后唇,排除血块。结果该方法效果好,角膜水肿轻,无虹膜、晶状体损伤及角膜血染等并发症,术后视力恢复快。结论小切口前房血块清除术是安全有效的,并发症少,值得推广。     

胸腔镜或头灯光源辅助的小切口胸腰椎前路手术

目的：探讨胸腔镜或头灯光源辅助下小切口胸腰椎前路病灶清除和重建术的疗效及并发症。方法：63例胸腰椎疾病患者，胸腰椎爆裂性骨折25例，胸腰椎结核28例（均伴有腰椎冷脓肿或死骨），胸腰椎转移性肿瘤6例，嗜酸性肉芽肿1例，动脉瘤样骨囊肿1例，胸椎间盘突出症2例。神经功能Frankel分级：A级4例，B级4例，C级5例．D绒8例，E级42例。采用胸腔镜光源辅助下小切口手术35例，头灯光源辅助下小切口手术28例。病灶清除重建植骨术24例，病灶清除植骨钉板内固定39例。结果：切口长度5．7cm，平均5．8cm。平均手术时间210min，平均术中小血量650ml。术后神经功能A级4例，B级1例，C级2例，D级10例。E级46例。并发胸腔积液2例，肺不张2例，脑脊液漏1例，股外侧皮神经或肋间神经损害7例，经治疗均治愈。42例获半年～2年，平均1.1年随访，无植骨脱出或内固定失效，植骨均获愈合，畸形得到矫正，结核无复发，1例转移性肿瘤复发。结论：光源辅助下小切口腰腰椎前路手术克服了常规开胸手术切口长、创伤大、术后恢复慢等缺点，同时也克服了标准“锁孔”胸腔镜技术操作口过小、完全镜下操作、技术要求高、不易推广等缺点．是并发症较少、便于推广的较安全微创技术。     

小切口三片式折叠人工晶状体睫状沟悬吊术疗效观察

目的探讨小切口植入三片式折叠人工晶状体,并悬吊于睫状沟的有效性和实用性。方法选择因晶状体后囊破裂或悬韧带断裂不能正常植入后房型人工晶状体的患者43例(43只眼),利用推注器系统,通过透明角膜小切口,把襻预扎了聚丙烯缝线的三片式折叠人工晶状体植入后房,由缝线固定于睫状沟。结果所有患者术后裸眼视力均提高,术后1周12只眼1.0,16只眼0.6～0.8,15只眼0.4～0.6;术后3个月16只眼1.0,18只眼0.6～0.8,9只眼0.4～0.6。术后1周及3个月平均散光分别为1.15D+0.75D和0.75D±0.35D,眼压分别为(16±3)mmHg和(18±8)mmHg,与术前比较均无统计学意义(P>0.05),术中、术后没有出现严重并发症。结论三片式折叠人工晶状体巩膜缝线睫状沟悬吊术具有操作简单、并发症少等多种优点,具有推广价值。