静息时或运动后Q—Tc延长诊断冠心病价值的探讨

用自行设计的踏车多指标心血管功能评价系统(E系统),对正常人,冠心病患者、心肌梗塞患者三组进行踏车运动前后Q—Tc变化及运动前后心血管功能评定。对静息时或运动后Q—Tc延长诊断冠心病价值及运动前后心血管功能变化规律的敏感性、特殊性分别进行对照和探讨。     

运动诱导心肌缺血时Q—Tc离散度变化

为探讨心肌缺血与Q-T_c离散度(Q-T_(cd))的关系,测量77例平板运动诱导的心肌缺血病人的Q-T_(cd)与41例正常人作对照。结果显示:缺血组运动后Q-T_(cd)显著高于正常对照组(P<0.001);而对照组运动前后Q-T_(cd)变化无显著性差异(P>0.05)。提示心肌缺血是Q-T_(cd)增大的重要因素,可作为判断运动试验结果的心电学指标。     

14例急性心肌梗塞Q—TC间期分析

本文对14例急性心肌梗塞(AMI)患者梗塞部位和非梗塞部位相关导联的心电图Q—Tc间期(k值),进行测量统计,并讨论了Q—Tc间期与心律失常的关系。结果表明,当梗塞部位Q—Tc≤0.48s时,易发生恶性心律失常。     

老年冠心病患者Q-Tcd和J-Tcd的观察

目的；探讨老年冠心病患者及其亚组的Q－TC和J－TC离散度（Q－Tcd和J－Tcd）。方法：测量60例老年冠心病患者和60例无冠心病老年人心电图的R－R、Q－T、QRS和J－T（J－T=Q－T-QRS）间期，根据测量结果计算Q－Tcd和J－Tcd。结果：老年冠心病患者的平均Q-Tcd和J－Tcd均显著大于年龄相仿的无冠心病老年人（P＜0．001）。老年冠心病亚组中A组的平均Q－Tcd和J－Tcd显著小于B组（P＜0．02）和C组（P＜0．005、P＜0．01）。结论：本组结果提示Q－Tcd、J－Tcd可预示冠心病严重程度，作为预测冠心病预后的良好指标。     

冠心病患者活动平板运动试验时的Q-Tc离散度变化

目的 :探讨冠心病患者活动平板运动试验前后校正 Q- T离散度 (Q- Tcd)变化对评定心肌缺血的价值。方法 :比较 50例正常人及 6 0例冠心病患者活动平板运动试验阳性前后的 Q- Tc离散度变化。结果 :冠心病组运动前后及运动后各时点 Q- Tcd较正常组明显增大 (<0 .0 1) ;冠心病组运动后 2、 4、 6分钟 Q- Tcd较运动前增大 (P<0 .0 5)。结论 :运动后 Q- Tcd的变化可作为运动试验评定心肌缺血的指标之一。     

克山病患者与健康人Q—Tc间期对比分析

对100名克山病患者与125名病区健康人的Q—Tc间期加以测定,并进行统计分析,显示二者间具有非常显著差异(P<0.01)。并对Q—Tc与心律失常、心肌受累、预后和其应用价值的关系等进行了讨论。     

冠心病患者Q—Tc与心室晚电位关系探讨

分别用踏车运动试验的Ｑ－Ｔｃ间期和晚电位对６０例正常人和６０例冠心病患者进行检测，结果发现它们对正常人的假阳性率极低，对冠心病患者的了是性率均较高，有较大的临床应用价值，而心室埸电位的检测尤为方便，对活动不便的患者更为实用。     

心电图动态观察对急性左心衰患者的预后评价

目的探讨心电图QRS波时限和Q—TC间期以及二者的动态变化对急性左心衰竭（ALHF）患者的预后评价。方法选择2008年6月～2011年6月广东省深圳市宝安区中医院就诊的ALHF患者176例,在急性发作,6h内及首检后24、72h行常规心电图检查,测量QRS波时限及Q—TC间期,并计算其首检后24、72h的变化率。依据患者出院情况分为预后良好组（n=86）、预后不良组（n=59）和死亡组（n=31）,分析三组患者各时点QRS波时限和Q—TC间期及变化率,以评价其预测作用。结果预后良好组首检后24、72h的QRS波时限、Q—TC间期较急性发作6h内下降,各时点之间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,其余两组组内各时点QRS波时限及Q—TC间期变化差异无统计学意义（P〉0．05）;预后不良组及死亡组首检后24h的Q—TC间期及首检后72h的QaS波时限、Q—TC间期长于预后良好组,差异有统计学意义（P〈0．05）;预后不良组、死亡组的RATEQ—RS垒、RATEQ-RS3、RATEQ-Tc2、RATEQ-Tc3与预后良好组比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;预后不良组与死亡组的RATEQ-RS2、RATEQ-RS3、RATEQ-Tc3比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,两组RATEQ-Tc2比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论多时点的QRS波时限、Q—TC间期以及二者的变化率能较好的预测ALHF患者的预后。     

平板运动试验Q-Tc等对冠心病的诊断价值

目的：探讨在运动试验中，Q--Tc、Q--Tr和Q--Tcd对冠心病诊断的价值。方法：分析经冠状动脉造影证实的98例冠心病患者与51例非冠心病患者，平板运动试验和运动后即刻体表12导联心电图Q—Tc、Q--Tr和Q—Tcd变化，及其预测冠心病的准确性。结果：Q--Tc、Q—Tr的敏感性、特异性．阳性预测值及诊断准确率，分别为84％、76％、83％、81％与69％、88％、89％、77％，与ST段降低相比无明显差异，提示其诊断价值相似；与心血管照影资料对照，上述指标能反映冠脉病变程度：Q--Tcd的敏感度低(58％)，而特异性高(94％)．其诊断准确性(73％)与其他指标相比无明显差异，故亦有应用价值。结论：运动中Q-Tc，Q—Tr，Q—Tcd与ST段下移标准对冠心病诊断有应用价值。     

肝硬化患者心电图Q—Tc间期延长的临床意义

目的探讨肝硬化患者Q-Tc间期变化及相关影响因素。方法检测125例肝硬化患者与50例非肝硬化患者心电图Q-Tc、凝血酶原时间（PT）、血清白蛋白（Alb）、血清总胆红素（TBil）、血清钾、血清钙、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）和碱性磷酸酶（ALP）等指标,组间比较Q—Tc的变化及肝功能、不同Child分级间Q-Tc异常率,采用单因素直线相关回归分析探讨Q-Tc与各项相关指标的关系。结果肝硬化组Q-Tc为（440±15）ms,非肝硬化组为（405±13）ms,两组比较P〈O．001;以Q-Tc≥440ms为异常,肝硬化组异常率为37．90％（47／125）,非肝硬化组为12．00％（6／50）,两组比较P〈0．001。肝硬化组中ChildC级的Q-Tc异常率为72．50％（25／34）,B级为41．50％（19／45）,A级为28．37％（13／46）;A级与C级比较P〈0．01。单因素直线相关回归分析结果显示,Q-Tc与Child积分呈正相关,相关系数r=0．31（P〈0．01）;与腹水程度呈正相关,相关系数r=0．24（P〈0．05）;与血清总胆红素（TBil）呈正相关,相关系数r=0．23（P〈0．05）。结论肝硬化存在Q-Tc异常延长,病因是多因素性的,随肝硬化病情加重,Q-Tc异常率升高。Q-Tc延长是引起室性心律失常的常见诱因,可能也是肝硬化患者出现猝死的原因之一。