超细纤维乳管镜引导下乳管内肿瘤切除术

目的探讨超细纤维乳管镜引导下乳管内肿瘤切除术的应用价值。方法对312例乳头溢液进行乳管镜检查，其中乳管内发现肿瘤者行手术治疗。利用乳管镜冷光源的皮肤透照点定象限，乳管扩张器探针定乳管走行方向，亚甲蓝染色定乳管末梢的分布。结果78例导管内发现肿瘤：单发性乳头状瘤68例，乳头状瘤病5例，导管内癌5例。28．2％（22／78）的病灶位于总导管，48．7％（38／78）位于导管Ⅰ级分支，17．9％（14／78）位于Ⅱ级分支，位于Ⅲ级和Ⅳ级分支病灶仅占3．8％（3／78）和1．3％（1／78）。病灶距乳头开口的平均距离为2．5cm（1～5cm）。78例均行手术治疗。术后病理诊断证实：65例乳头状瘤，8例乳头状瘤病，5例为导管内癌。乳管镜诊断符合率：乳头状瘤96％（65／68），乳头状瘤病100％（5／5），导管内癌100％（5／5）。单纯导管切除术65例，区段切除术8例，保乳根治术3例，改良根治术2例。结论通过光、针、色三位一体的方法定位以最小的切除范围达到最准确的切除目的，实现乳管内肿瘤的微创治疗。     

Immunohistochemically demonstrated variation in expression of cathepsin E between uracil-induced papillomatosis and N-butyl-N-(4-hydroxybutyl)nitrosamine-induced preneoplastic and neoplastic changes in rat urinary bladder

Expression of rat urinary bladder cathepsin E in benign papillomatosis induced by uracil and various stages of N-butyl-N-(4-hydroxybutyl)nitrosamine (BBN)-induced carcinogenesis was investigated immunohistochemically. Seven-week-old, male F344/DuCrj rats were used. In the normal urothelium of control rats, cathepsin E stained in all layers of cells, although in umbrella cells and some basal cells the reaction was relatively weak. In rats given a diet containing 3% uracil for 5 weeks immunoreactivity of cathepsin E in uracil-induced papillomatosis was consistently homogeneous in all layers, but weaker than in normal urothelium. In rats given 0.05% BBN in drinking water for 12 weeks and subsequently maintained without treatment for 48 weeks cells with little cathepsin E, never observed in normal urothelium, appeared at 5 weeks above the basement membrane in the earliest stage of BBN-induced urinary bladder cancer (simple hyperplasia). Throughout the neoplastic process, groups of cells with a little cathepsin E were randomly distributed, with expression in the urothelium being markedly unstable. Almost all areas of squamous cell proliferation in TCC were negative for cathepsin E. Instability of cathepsin E expression in rat urothelium therefore appears characteristic for carcinogenesis and offers the possibility of using this feature as an early biomarker for urinary bladder carcinogenesis.     

博宁霉素霜剂对牛乳头瘤病毒所致奶牛乳头瘤的疗效观察

目的 观察博宁霉素霜剂对牛乳头瘤病毒所致奶牛乳头瘤的疗效。方法 将临床患病牛随机分为2组每次将药物和基质分别涂于试验牛及对照牛乳头皮肤的肿瘤上，每日3次，连续进行10d。结果 试验组2例指状乳头状瘤分别于第6天和第9天完全脱落；4例扁平瘤虽未脱落，但瘤体表面均发生明显的剥蚀；对照组均未发生此类现象。结论 博宁霉索霜剂对奶牛乳头的皮肤无损害作用，但可选择性地使指状乳头瘤脱落，扁平瘤剥蚀、脱皮，呈现良好的治疗作用。     

乳腺乳头状瘤病中4种细胞周期调控因子的检测及临床意义

目的　观察不同程度的乳腺乳头状瘤病中 4种细胞周期调控因子蛋白的表达及临床意义 ,为临床上乳腺癌癌前病变的有效诊治提供客观指标。方法　通过免疫组织化学S P法在乳腺轻度、中度、重度乳头状瘤病及导管内癌组各 4 8例患者中检测细胞周期素D1、p16、E2F 1、Rb基因蛋白表达情况。结果　细胞周期素D1、p16、E2F 1、Rb 4种因子表达的阳性率和表达强度分别在 4组间的差异均有显著意义 (χ2 分别为 16 70、2 0 74、4 0 34、4 2 32 ;19 12、2 9 4 7、4 5 0 8、4 6 92 ,均P <0 0 1;在中度和重度乳头状瘤病组间差异也有显著意义 (均P <0 0 5 ) ;E2F 1或Rb在重度乳头状瘤病和导管内癌组间差异有显著意义 (均P <0 0 1) ,但细胞周期素D1或 p16在这两组间差异无显著意义 (均P >0 0 5 ) ;细胞周期素D1及E2F 1表达与由轻至重的乳头状瘤病乃至导管内癌呈正相关 ,相反p16及Rb与之呈负相关 ;Rb阴性或低表达时中度乳头状瘤病发展到重度乳头状瘤病的危险度最大。结论细胞周期素D1等 4种调控因子与乳腺癌的发生发展过程有密切的相关性。E2F 1和Rb可作为重度乳头状瘤病和导管内癌鉴别诊断的参考指标。Rb还有助于筛选重度和中度乳头状瘤病中的高危病例。     

乳腺导管内乳头状瘤病的X线诊断(附14例报告)

目的：探讨乳腺导管内乳头状瘤病的X线特征以提高其诊断水平。材料与方法：回顾性分析经手术病理证实之14例乳腺导管内乳头状瘤病的X线表现。结果：导管内乳头状瘤病的X线特征是病变多发、范围广和形态多样。结论：对上述诸多特殊表现的认识，在导管内乳头状瘤病的正确诊断中具有重要价值。     

30岁以下青少年乳腺乳头状瘤7例临床分析

背景与目的:30岁以下青少年乳头状瘤病例较罕见,目前研究报道多见于高加索入种,国内此类报道较少,其与乳腺癌的关系尚不明确.本研究旨在了解中国青少年乳头状瘤的临床特点及与乳腺癌的关系.方法:对7例行手术治疗的30岁以下青少年乳头状瘤患者的临床病理及随访资料进行回顾性分析;患者均为女性,发病年龄11～29岁,中位年龄23岁;随访截至2010年12月31日,随访时间13～150个月,中位随访时间85个月.结果:青少年乳头状瘤患者以乳房肿块为主要表现,具有多灶性特征;除1例患者临床仅有乳头溢血、1例为肿物伴乳头溢血外,其余5例仅表现为乳房肿块;4例可触及多发肿物(占57.1%),其中l例肿物位于2个象限,1例为双侧乳腺肿块;7例患者临床及影像学诊断全部误诊;术后病理为重度乳头状瘤2例(占28.6%),为乳腺癌癌前病变,其中1例行全乳切除,病理证实除肿物外其他象限存在乳头状瘤病;随访中1例患者发生乳腺癌(占14.3%),此患者以多发肿物首次就诊,且具有乳腺癌家族史.结论:青少年乳头状瘤患者有较高的乳腺癌发生风险,乳腺癌家族史及多灶性病变是高危因素.     

Patient reported voice outcome in recurrent respiratory papillomatosis

Objectives/Hypothesis:

To assess the impact of patient reported voice outcome on quality of life and emotional functioning in patients treated for recurrent respiratory papillomatosis (RRP).

Study Design:

Cross‐sectional.

Methods:

All adult patients treated for RRP between 1984 and 2008 were asked to participate. Outcome measures were obtained from questionnaires including VHI (Voice Handicap Index), HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale), 36‐Item Short Form Health Survey (SF‐36), and Utrechtse Coping List.

Results:

Out of 45 included patients, 34 (22 males,12 females) participated (76%). Mean age was 52 years (range, 25–85 years). RRP was located only in the larynx in 90% of the cases. Adult onset RRP was diagnosed in 29 cases, juvenile onset RRP in 5. Median number of surgical procedures was five (range, 1–17). In this study cohort, 68% scored above the VHI cutoff point, and 18% had an increased risk for depression or anxiety disorders (HADS). VHI scores were related to age, time between consecutive surgeries, time since last surgery, and passive coping. They were not related to gender, onset of RRP, or location. VHI scores were related to the SF‐36 subscales social functioning (r = ?0.43) and mental health (r = ?0.43).

Conclusions:

Patients with RRP often report voice problems in daily life, and this is related to (a passive) coping style, social functioning, and mental health. Psychosocial intervention targeting an adaptive coping style may be beneficial in selected cases. Laryngoscope, 2010

     

小儿喉乳头状瘤重度气道梗阻手术的围术期管理

目的 总结小儿喉乳头状瘤重度气道梗阻手术的围术期管理方法.方法 选取复旦大学附属眼耳鼻喉科医院于2005年7月-2009年3月收治的70例Ⅲ度和Ⅳ度喉梗阻的喉乳头状瘤患儿,记录麻醉诱导前、手术开始时及手术开始后5、10 min以及手术结束时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、呼气末二氧化碳(P_(ET)CO_2).从麻醉诱导、麻醉维持、术中通气方式、拔管期和拔管后处理等一系列环节分析围术期的管理效果.结果 手术时间为5～35 min,术后5～20 min拔管送苏醒室.手术结束时MAP为(66±6)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、HR为(138±11)次/min,与麻醉诱导前的(69±8)mmHg、(155±10)次/min的差异均无统计学意义(P值均>0.05).手术结束时SpO_2为(98.3±1.2)%、P_(ET)CO_2为(44.8±3.8)mmHg,均较麻醉诱导前的(91.9±2.3)%、(68.1±11.8)mmHg明显改善,差异有统计学意义(P值均<0.05).在合理的围术期管理下,患儿麻醉诱导平稳,麻醉效果满意,血流动力学稳定,均顺利完成手术,安全度过围术期.结论 小儿喉乳头状瘤重度气道梗阻手术围术期管理的关键是充分的术前评估和谨慎使用肌松药,合理选用气管导管及气管插管的方法,术中维持足够的麻醉深度,根据手术需要采取相应的通气方式,尽量避免气管切开,拔管期和拔管后密切监测呼吸循环功能,保护气道避免误吸.     

乳腺乳头状瘤病及其癌变组织c-erbB-2及p53蛋白表达的免疫组化研究

目的探讨ｃ－ｅｒｂＢ－２及ｐ５３蛋白在乳腺乳头状瘤病及其癌变过程不同发展阶段的表达水平及其对早期癌变的诊断价值。方法对乳腺乳头状瘤病及其癌变不同发展阶段手术标本存档蜡块１８４例进行ｃ－ｅｒｂＢ－２及ｐ５３蛋白免疫组化检测。结果乳头状瘤病自轻度、中度、重度至癌变整个过程，均有不同程度的ｃ－ｅｒｂＢ－２蛋白表达，阳性率逐渐升高，分别为４．８％、２５．０％、３２．４％及５０．０％。ｐ５３蛋白在乳头状瘤病自轻度至重度均无表达，至乳头状瘤病癌变只出现少数表达，阳性率３．５％，而至浸润性癌达高峰，阳性率为２５．０％。结论ｃ－ｅｒｂＢ－２蛋白表达对早期发现重度乳头状瘤病癌变具有重要参考价值。ｐ５３蛋白在这些病变中，未见或甚少表达，对乳头状瘤病早期癌变不具诊断参考意义。     

幼年型复发性呼吸道乳头状瘤气管切开的临床研究

目的：分析幼年型复发性呼吸道乳头状瘤（JORRP）气管切开患儿的临床特征,探讨气管切开的拔管时机。方法：对31例接受气管切开术的JORRP患儿进行回顾性分析,分析JORRP的发病年龄、气管内播散的部位、疾病侵袭性、病变生长方式等临床表现。结果：31例JORRP患儿共行气管切开术32例次,3例次为手术后1个月拔除气管套管,气管内无乳头状瘤生长,其余29例次气管内均有不同程度的乳头状瘤生长;20例次拔管患儿中,拔管3个月以上者气管内未见乳头状瘤生长。结论：JORRP患儿应尽量避免气管切开,已行气管切开的患儿应及早拔管,避免乳头状瘤向气管内发展,拔管时机可选择在乳头状瘤生长较少时,可于手术结束后即刻拔除,或术后堵管24h后拔除。