两种不同方法治疗肺透明膜病的疗效及费用比较研究

目的 探讨有效且经济的治疗肺透明膜病的方案.方法 将体重为1 300～2 500 g确诊为肺透明膜病的Ⅰ、Ⅱ级早产儿随机分为A、B两组,两组基础治疗相同.A组(54例)尽早应用NCPAP,不用PS.B组(26例)尽早用PS后,仍需用NCPAP治疗.结果 A组治愈率96.2%,B组治愈率96.1%.两组比较无显著差异(P＞0.05).但B组治疗费用平均多400～4 500元.结论 NCPAP治疗肺透明膜病疗效可靠,治愈率高,且较B组价格便宜.并发症相对少,操作简便,尤其适合在贫困地区及城市较低收入家庭的患儿中应用.     

呼吸机持续气道正压通气联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停给药时间与临床疗效的关系

目的:观察呼吸机持续气道正压通气支持下的不同枸橼酸咖啡因给药时间对早产儿呼吸暂停(AOP)疗效的影响。方法:选取91例出生胎龄<32周的原发性呼吸暂停患儿,按照枸橼酸咖啡因给药时间的不同将患儿分为早期组(51例,出生24 h内在呼吸机持续气道正压通气下完成枸橼酸咖啡因给药)和常规组(40例,72 h内在呼吸机持续气道正压通气下给予枸橼酸咖啡因治疗)。比较两组患儿的呼吸机应用时间、给药时间、吸氧天数以及呼吸暂停改善情况,记录呼吸指标变化和不良反应发生情况。结果:早期组呼吸机使用时间、给药时间、吸氧天数、3 d后呼吸暂停次数及住院时间均明显低于常规组,差异有统计学意义(t=5.561,t=2.901,t=2.821,t=3.180,t=2.987;P<0.05)。经枸橼酸咖啡因治疗3 d后,两组患儿β-内啡肽水平及二氧化碳分压较治疗前均有显著降低,且早期组较常规组下降更为明显(t=0.408,t=3.294;P<0.05);氧分压及血氧饱和度均较治疗前有显著回升,早期组较常规组升高更显著(t=6.4758,t=2.121,t=2.409;P<0.05)。早期组的治疗有效率为86.2%(44/51),常规组为72.5%(29/40),两组比较差异具有统计学意义(Z=-2.149,P<0.05)。早期组不良反应事件发生率为13.7%(7/51),常规组为15.0%(6/40),两组比较差异无统计学意义。结论:呼吸机持续气道正压通气可以改善患儿呼吸功能,有助于患儿更好的渡过呼吸暂停危险期,早期给予枸橼酸咖啡因可促进患儿更快的恢复,显著缩短治疗时间,但不会增加不良事件的发生。     

肺表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理

目的探讨肺表面活性物质(固尔苏)联合鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及其相关护理策略。方法选取本院2012年1月至2013年12月收治的58例NRDS患儿并随机分为两组各29例,对照组行机械通气+固尔苏治疗,观察组行NCPAP+固尔苏治疗,两组患儿治疗期间均给予新生儿儿科常规性护理,观察两组患儿的病情转归及预后情况。结果观察组患儿抢救成功率为89.66%、死亡率为10.34%,对照组分别为75.86%、24.14%,两组比较P<0.05。观察组患儿机械通气时间、住院时间、家属满意度评分显著优于对照组(P<0.05)。结论固尔苏与NCPAP治疗NRDS效果显著,在治疗期间给予患儿科学、全面的护理可提高患儿预后,缩短患儿住院时间,提高患儿家属满意度。     

常频机械通气和鼻塞式持续气道正压通气致早产儿支气管肺发育不良的临床比较

目的：调查早产儿支气管肺发育不良（BPD）的发病率,探讨常频机械通气（CMV）和鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）对早产儿BPD发病率的影响。方法收集安徽省立医院新生儿病房2013年1月1日至2013年12月31日收治的胎龄＜37周且存活≥28 d早产儿临床资料,根据患儿辅助通气情况,分为CMV组和NCPAP组;生后≥28 d仍然需要吸氧并伴有胸片改变定义为BPD,比较两组BPD的发病率。结果入选早产儿100例,CMV组50例,NCPAP组50例,两组在胎龄、性别、出生体重、住院时间、通气时间、妊娠史及合并疾病等方面差别无统计学意义（P＞0．05）。 BPD总体发病率为49．0％,CMV组BPD发病率明显高于NCPAP组,差别有统计学意义（ P＜0．01）。结论早产儿BPD的发病率仍然较高,CMV较NCPAP更易使早产儿发生BPD,避免CMV可明显降低早产儿BPD的发生,临床应尽量使用NCPAP帮助早产儿度过呼吸困难阶段。     

经鼻持续气道正压治疗新生儿呼吸衰竭

目的　探讨经鼻持续气道正压通气 ( NCPAP)治疗新生儿呼吸衰竭的疗效。 方法　 72例呼吸衰竭新生儿 ,其中 型呼衰 2 7例 , 型呼衰 45例 ,予 NCPAP治疗 ,观察患儿在 NCPAP前、NCPAP后 4～ 6 h、2 4h的临床及血气变化 ,比较 Pa O2 及Pa CO2 的变化。 结果　 70例病人 NCPAP后呼吸困难及缺氧征有不同程度好转 ,血气 Pa O2 明显提高 ( P<0 .0 5 ) ,Pa CO2 显著下降 ( P<0 .0 1)。 结论　 NCPA P可以改善氧合和通气 ,对 型、 型新生儿呼衰均有疗效     

Gastric emptying in very-low-birth-weight infants treated with nasal continuous positive airway pressure

OBJECTIVE: Nasal continuous positive airway pressure (NCPAP) is frequently used for prolonged periods in very low birth weight infants. We asked if NCPAP affects gastric emptying. STUDY DESIGN: Preterm newborn infants (n = 16) with a mean body weight of 935 g (SD, 155) and a mean gestational age of 27.7 weeks (SD, 1.9) were treated with NCPAP and fed by orogastric tube. A comparison group of 20 newborn infants with a mean body weight of 1090 grams (SD, 130) and a mean gestational age of 28.2 weeks (SD, 1.2) were not receiving NCPAP. All newborn infants received a milk formula containing 81 kcal/dL given in similar quantities. The antral cross-sectional area was measured by means of an ultrasound technique. RESULTS: Mean half-time of antral cross-sectional area was 28 minutes (SD, 12) in the NCPAP group and 40 minutes (SD, 17) in the comparison group ( P < .05). There were no differences in gastrointestinal complications between the two groups. CONCLUSIONS: The gastric emptying time was shorter for newborn infants treated with NCPAP.     

经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗早产儿反复呼吸暂停的疗效评价

目的探讨经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗早产儿反复呼吸暂停的有效性及I临床价值。方法将74例生后发生反复呼吸暂停且胎龄≤34周的早产儿,随机分成NCPAP治疗组39例和对照组35例,治疗组在综合治疗的基础上给予NCPAP治疗;对照组则在综合治疗的基础上给予氨茶碱治疗,并观察两组的疗效及安全性。结果治疗组中显效26例,有效10例,总有效36例;对照组中显效15例,有效11例,总有效26例二组治疗效果经卡方检验,差异有统计学意义（P〈0．05）,且治疗组无明显副作用发生。结论NCPAP治疗早产儿反复呼吸暂停疗效显著、且安全性高,值得在临床实践中进一步研究和推广应用。     

NCPAP联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的观察鼻塞式持续气道正压通气（nasalcontinuouspositiveairwaypressure,NCPAP）联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征（neonatalrespiratorydistresssyndrome,NRDS）的疗效。方法将72例NRDS患儿分为治疗组38例,对照组34例。两组按常规给予保暖、抗感染、静脉补液、保持电解质及酸碱平衡、改善微循环、营养及对症、猪肺磷脂注射液气管内给药等处理。治疗组加用NCPAP,对照组加用常规机械通气。观察两组患儿的临床表现、动脉血气、x线胸片等指标。结果二组患儿呼吸困难明显改善,皮肤颜色转红润,反应好转,治疗组平均用氧时间、住院时间均较对照组短,x线胸片改善快,但与对照组比较差异均无显著性（P〉0．05）。治疗组存用药后1h、6hPH、PaO,PaCO,改善均较对照组明显,经统计学处理差异有显著性（P〈0．05）。结论NCPAP和猪肺磷脂注射液联合应用在治疗早期对NRDS患儿的氧合和通气功能改善明显,同时能避免使用机械通气造成的肺损伤和肺部感染的机会,减少并发症。