雾化吸入二性霉素B治疗肺部霉菌感染的临床观察

采用雾化吸入二性霉素Ｂ治疗肿瘤合并肺部霉菌感染１６例，与静脉滴注二性霉素Ｂ相比较，有显著性差异（Ｐ＜０．０５），且毒副作用小，患者易于接受。     

影响鼻窦显微手术疗效因素的分析

目的 分析影响鼻窦显微手术疗效的因素。方法 鼻内筛窦手术,经上颌窦手术,上颌窦窦口扩大,中鼻道开窗。结果 ３５９侧鼻窦显微手术,术后１～４年（平均３６．４个月）,随访２８８侧,治愈１０８例（３７．５％）,显著进步８７例（３０．２％）,好转６５侧（２２．６％）,无效２８侧（９．７％）,良好率６７．７％,鼻内筛窦手术良好率６０．６％,经上颌窦手术良好率７２％,上颌窦窦口扩大未闭良好率６０．１％,中鼻开     

龙胆草水提物对细菌性、霉菌性阴道炎模型大鼠的保护作用研究

目的:研究龙胆草水提物对细菌性、霉菌性阴道炎模型大鼠的保护作用。方法:往大鼠阴道注入大肠杆菌-金黄色葡萄球菌混合菌液复制细菌性阴道炎模型。实验分为空白对照(等容生理盐水)、模型(等容生理盐水)、氧氟沙星(0.06g·kg-1)和龙胆草水提物高、中、低剂量(20、10、5g·kg-1)组,灌胃给药,每天3次,连续给药7d后取大鼠阴道分泌物涂片镜检,以评定总有效率。摘除大鼠双侧卵巢,皮下注射乙烯雌酚2mg·kg-1诱发大鼠假动情期,往大鼠阴道注入白色念珠菌液复制霉菌性阴道炎模型。实验分为空白对照(等容生理盐水)、模型(等容生理盐水)、特比萘芬(0.022g·kg-1)和龙胆草水提物高、中、低剂量(20、10、5g·kg-1)组,灌胃给药,每天3次,连续7d后取阴道分泌物进行念珠菌培养,计算转阴率。结果:龙胆草水提物高、中剂量组治疗细菌性阴道炎有效率分别为100%、60%,霉菌性阴道炎转阴率分别为80%、40%,与模型组比较均有显著性差异(P<0.01或P<0.05)。结论:龙胆草水提物对大鼠细菌性、霉菌性阴道炎有一定的改善作用,其机制可能与其直接抑菌有关。     

医院内泌尿系真菌感染的菌群分布特点及耐药性分析

目的 探讨泌尿系真菌感染的菌群分布及耐药性.方法 对1200例疑似泌尿系感染中分离的124株真菌进行回顾性分析.结果 共分离出真菌6种124株.主要是光滑假丝酵母菌占36.3％,其次是白色假丝酵母菌占29.8％和热带假丝酵母菌占27.4％.光滑假丝酵母菌、白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶和两性霉素B均敏感.氟康唑、伏立康唑对光滑假丝酵母菌、白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌耐药率均＜25％.结论 泌尿系真菌感染以光滑假丝酵母菌、白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌为主,5-氟胞嘧啶和两性霉素B可作为泌尿系真菌感染的首选治疗药物;氟康唑和伏立康唑也是治疗较好的选择.     

克拉霉素联合鼻腔局部用药治疗慢性鼻窦炎疗效分析

目的观察大环内酯类抗生素新作用及其在慢性鼻窦炎多途径治疗中的应用。方法采用小剂量的克拉霉素片剂治疗30例慢性鼻窦炎患者,0.25 g/片,1片/d,持续12周,同时用生理盐水鼻腔冲洗加局部激素鼻喷剂早晚各1次。以模拟视觉评分对治疗前后疾病程度及控制情况进行评估。结果治疗前模拟视觉评估平均分为（8±1.57）,治疗3个月后平均评分为（3±1.16）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论小剂量长期服用大环内酯类克拉霉素联合鼻腔冲洗加局部鼻喷剂对慢性鼻窦炎具有一定疗效,其治疗机制有待进一步探讨。     

COPD合并慢性呼吸衰竭患者院内肺部真菌感染30例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)合并慢性呼吸衰竭患者院内肺部真菌感染的危险因素、临床特点及防治对策。方法回顾性分析我院收治30例COPD合并慢性呼吸衰竭继发肺部真菌感染患者的临床资料,并与同期30例无院内真菌感染的COPD合并慢性呼吸衰竭患者对比分析。结果COPD合并慢性呼吸衰竭患者肺部真菌感染除与患者年龄、并发症有关外,还与长期住院、广谱抗生素和糖皮质激素的应用、各种侵入性操作等有密切关系,临床表现无特异性。结论合理使用抗生素和糖皮质激素,减少不必要的侵入性操作,尽快脱机,加强全身营养支持,警惕真菌感染,及早治疗,可以有效防治COPD合并慢性呼吸衰竭患者发生肺部真菌感染,改善其预后。     

慢性鼻窦炎耐甲氧西林葡萄球菌对抗生素的耐药分析

目的:了解慢性鼻窦炎耐甲氧西林葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus,MRS)的感染情况及耐药特点,为临床合理选用抗菌药物、有效控制MRS的感染提供依据。方法:采用苯唑青霉素纸片法和琼脂筛选法,对临床分离的葡萄球菌行MRS检测,并测定了它们对20种常用抗生素的耐药谱和β-内酰胺酶。结果:72株金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林株占37.6%,其中产β-内酰胺酶菌株占77.8%。凝固酶阴性的葡萄球菌(CoN葡菌)中,耐甲氧西林株占38.3%,其中产β-内酰胺酶菌株占72.7%。MRS菌株耐药程度明显高于甲氧西林敏感葡萄球菌(P<0.05)。金黄色葡萄球菌耐甲氧西林株和凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林株多重耐药数分别为6~17种和5~15种。结论:万古霉素、利福平、丁胺卡那对MRS显示了较强的抗菌活性。万古霉素是治疗感染的首选药物,MRS的多重耐药性应引起广泛关注,需加强抗生素使用的管理和MRS对抗生素耐药性的监测。     

两种不同用药方案治疗外阴阴道霉菌感染的成本分析

目的 比较治疗外阴阴道霉菌感染的两种不同用药方案的最小成本.方法 运用最小成本分析法（CMA）对氟康唑胶囊＋硝酸咪康唑软胶囊＋百安洗液（A组）、伊曲康唑胶囊＋克霉唑栓＋碳酸氢钠溶液（B组）两种给药方案进行药物经济学分析.结果 两组成本分别是215.59元和159.94元,总有效率分别是96.9％和98.4％,总不良反应率分别是14.1％和12.5％,两组总有效率和总不良反应率无统计学差异（P＞0.05）.结论 在达到相同的治疗效果及总不良反应率无差异的情况下B组的最小成本低于A组,经济学评价效果优于A组.     

Mycotic Aneurysm of the Descending Thoracic Aorta Review and Case Report

A 74-year-old male presented with bilateral invalidating claudication. A bilateral percutaneous transluminal angioplasty (PTA) with stenting of both superficial femoral arteries was performed but complicated by an urosepsis with Escherichia coli and a septic phlebitis at the site of an intravenous line. The phlebitis was complicated by a local abcedation for which incision and drainage were performed. One month after discharge he was readmitted at our hospital with septic fever and positive hemocultures for Escherichia coli. Positron emission tomography-computed tomographic scan (PET/CT-scan) showed a mycotic aneurysm of the thoracic aorta. Because no cryopreserved donor aorta was available and the aneurysm size rapidly increased, an open in situ repair was performed with a Dacron silver prosthesis soaked in rifampicin. His recovery was further complicated by a perforated toxic megacolon for which a subtotal colectomy was performed. Further recovery was uncomplicated and 10 months after the aortic repair patient is still free from infection.     

Molecular diagnosis and characterization of a culture-negative mycotic aneurysm due to ST54 Haemophilus influenzae type b with PBP 3 alterations

Mycotic aneurysm is a rare but life-threatening disease that warrants an integrated therapeutic approach involving surgical intervention and prolonged antibiotic use. However, the causative organisms are often unidentified because antibiotics started empirically render blood and tissue cultures negative. Molecular diagnosis has been reported to be useful in such culture-negative cases. We report a case of a culture-negative mycotic aortic aneurysm due to Haemophilus influenzae, diagnosed by direct 16S rRNA polymerase chain reaction (PCR) and sequencing of the resected aneurysm tissue. PCR for serotype revealed type b, and PCR and sequencing of the ftsI gene revealed alterations in penicillin-binding protein 3, suggesting resistance to ampicillin. Multilocus sequence typing demonstrated that the isolate belonged to sequence type 54.