降糖保肾方联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的：探讨降糖保肾方联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效,为治疗早期糖尿病肾病寻找最佳途径。方法：将符合纳入标准的108例患者,经洗脱期后,随机分为西药组（X组）,中药组（Z组）,中西医结合组（L组）。分别予厄贝沙坦150mg/次,1次/日,口服;降糖保肾方（免煎剂）：每日2剂,口服;降糖保肾方（免煎剂）每日2剂联合厄贝沙坦150mg每日1次,口服;维持治疗12周,观察治疗前后症状、血糖、蛋白尿、肾功能、血脂、降糖药用量变化。结果：各组治疗前后ALT,Alb,Scr,BUN差异无统计学意义;降糖保肾方显著改善症状积分,显著降低TC,TG,HbA1c,减少胰岛素用量,显著降低餐后2h血糖,显著降低24h尿蛋白,显著降低24h尿微量白蛋白排泄率（P〈0.05）;联合厄贝沙坦后以上作用较单用降糖保肾方更显著（P〈0.05）。结论：降糖保肾方联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效显著,值得临床推广使用。     

科速治疗原发性高血压32例动态监测与护理

目的:探讨科速(厄贝莎坦)治疗原发性高血压动态血压监测(ABPM)效果与护理方法。方法:选择1~2级原发性高血压患者32例,口服科速150~300mg/d,1次/d,必要时加服氢氯噻嗪12.5~25mg/d。行动态血压监测,观察治疗4周末及8周末降压效果和不良反应。结果:治疗4周后显效率60%,总有效率74%;治疗8周后显效率62%,总有效率76%。结论:科速治疗原发性高血压效果持久、稳定,耐受性好,无不良反应。加强动态血压监测时的护理至关重要。     

厄贝沙坦对糖尿病大鼠肾脏足细胞保护作用的研究

目的探讨厄贝沙坦对糖尿病大鼠尿蛋白以及足细胞、足突顶膜区主要的带负电荷跨膜蛋白Podocalyxin的影响。方法采用链脲佐菌素(streptozotocin STZ,65mg/kg)腹腔注射建立糖尿病大鼠模型。将30只雄性SD大鼠随机分为3组:正常组、糖尿病模型组和厄贝沙坦(ARB)治疗组。连续监测血糖8周,8周后处死各组大鼠的前一天行24小时尿蛋白定量和肾功检查了肾组织;处死大鼠后取行苏木素伊红染色(hematoxylin and eosin stain,HE)观察其病理变化;透射电镜观察足细胞、裂孔隔膜等变化。采用Western蛋白印迹从蛋白水平观察nephrin蛋白水平的表达。结果模型组大鼠镜下见肾小球体积增大,基底膜增厚(P<0.05)及系膜物质增多,足细胞与正常对照组比较明显减少(P<0.01),肾小球内可见散在炎细胞浸润。部分毛细血管腔受压变窄,部分肾小管上皮细胞胞浆疏松,轻度水肿。治疗组与模型组分别比较,肾小球基底膜未见明显增宽,足细胞数明显增加(P<0.05)。模型组大鼠血糖、24h尿蛋白、血肌酐水平明显升高,与对照组相比差异显著(P<0.05)。治疗组与模型组相比,上述生化指标均有所改善(P<0.05)。West-ern蛋白印迹结果表明,与正常组相比,模型组nephrin蛋白水平明显下降,经过厄贝沙坦干预后nephrin表达明显上调。结论厄贝沙坦能改善糖尿病肾病大鼠足细胞及肾脏的病理损害,显著减少糖尿病大鼠24h尿蛋白,上调nephrin的表达,具有一定的肾保护作用。     

脂质肾损害中骨调素的表达及其与巨噬细胞的关系

目的 :探讨高胆固醇血症大鼠模型中骨调素 (osteopontin ,OPN)的表达和巨噬细胞 (macrophage ,MΦ)浸润的关系及厄贝沙坦的治疗作用。方法 :动物被随机分为 3组 :正常组 (10只 ) ,高脂组 (15只 ) ,高脂 +厄贝沙坦组(15只 )。高脂组饲以高脂鼠料 ,厄贝沙坦组除高脂鼠料外 ,同时给予 5 0mg·kg-1·d-1厄贝沙坦灌胃 ,12周后检测各组血脂质、2 4h尿蛋白、内生肌酐清除率 ,HE及PAS染色观察肾脏病理改变 ,免疫组化方法检测肾组织中OPN的表达及单核细胞抗原阳性 (ED1+ )细胞数。结果 :①高脂组大鼠血脂增高 ,2 4h尿蛋白增高 ,内生肌酐清除率不受影响。②高脂组大鼠肾OPN表达增加 (2 .34± 0 .2 5vs 0 .4 9± 0 .11,P <0 .0 5 )主要位于皮质肾小管上皮细胞 ;ED1+ 细胞数增多 (6 .0 8± 1.37vs 0 .6 5± 0 .2 4 ,P <0 .0 5 ) ,主要位于小管间质区域 ,OPN与ED1+ 细胞数呈高度正相关 (r =0 .91,P <0 .0 5 )。③与高脂组相比 ,厄贝沙坦组血脂无变化 ,但 2 4h尿蛋白减少 ,肾组织表达OPN减少 ,ED1+ 细胞数减少 ,病理改变减轻。结论 :厄贝沙坦可通过下调高脂血症大鼠OPN表达 ,减少肾组织中MΦ浸润 ,发挥其肾保护作用。