腰椎间盘突出症手术并发症和失误的防治

本文报告腰椎间盘突出症手术并发症６９例，其中包括髂血管破裂２例，严重化脓性感染５例，椎间隙感染８例，神经根或马尾神经撕裂５例，马尾综合征３例，硬膜或神经根周围瘢痕粘连７例，侧隐窝或神经根管狭窄６例，椎管狭窄２例，原间隙再突出７例，其它间隙突出５例，脑脊液漏引起腰骶部大囊肿２例，定位错误１２例，诊断错误５例。上述并发症中死亡２例。本院发生的占２５例，为本院同期手术病例的２４％。外院占４４例。随访半年～１５年，平均２年１个月。对其所发生的原因、诊断、预防和治疗作了讨论。手术医生要有正确诊断和处理该并发症的准备和能力。用钆（ｇ－ＤＴＰＡ）造影增强ＭＲＩ检查对鉴别术后椎间盘是否再突出还是瘢痕粘连比用ＣＴＭ和脊髓造影更好。对可疑马尾综合征的病例要紧急作ＭＲＩ或脊髓造影，并积极手术治疗     

不同复温方法对兔低温复温时血清肌酸激酶与脂质过氧化物含量的影响

目的：观察三种复温方法对体温过低兔的效果及低温复温时血清肌酸激酶（ＣＫ）和脂质过氧化物（ＬＰＯ）含量的影响，同时探讨电磁局部高热在复温中的应用价值。方法：随机选择２８只家兔浸于冷水中使其平均直肠温度降至２５．６℃，随后以三种不同方法复温至直肠温度３５℃。结果：复温方法平均耗时为：温水浴法７５分钟，电磁局部高温法８９分钟，自然复温法４７１分钟；血清ＣＫ、ＬＰＯ含量在低体温期增加，复温后上升更加明显。结论：电磁局部高温法是一种简便、快速的复温方法；血清ＣＫ、ＬＰＯ的增加说明体温过低对组织有一定损伤，表现为组织细胞的抗氧化能力减弱。     

高温下蛋白激酶对海马神经元细胞保护作用

目的探讨蛋白激酶C(PKC)在高温诱导海马神经细胞凋亡中的作用,为防治高温致脑损伤提供实验依据。方法通过建立体外高温诱导海马神经细胞原代培养的凋亡模型,应用PKC特异性抑制剂氯化百屈菜红碱(chelerythrinechloride),观察海马神经元胞内Ca2+浓度的动态变化以及对B淋巴细胞瘤基因2蛋白(Bcl-2)表达的影响。结果42℃处理1h,加入蛋白激酶抑制剂氯化百屈菜红碱(CTC)后,海马神经细胞内Ca2+浓度迅速明显上升,25~30s即达峰值,尔后平缓下降,并维持于高于原来基线的水平;免疫组织化学结果显示处理后海马神经细胞内Bcl-2表达较单纯42℃处理1h后表达明显下降。结论CTC对高温作用后海马神经元胞内Ca2+浓度和Bcl-2表达具有重要的影响,说明PKC激活在高温诱导的海马神经细胞凋亡中具有重要的保护作用。     

膈疝的影像诊断价值

目的:分析隔疝的胸部平片、胃肠道钡餐造影及胸部螺旋CT表现,探讨其诊断价值。材料与方法:对62例有完整的临床、影像、手术病理资料的膈疝进行回顾性分析。62例中食管裂孔疝26例,胸腹膜裂孔疝14例,胸骨旁裂孔疝5例,创伤性膈疝17例。结果:平片检查快速、简便、价格低廉,但诊断价值有限,正确率仅45.2%;钡餐造影明显优于平片,正确率77.4%,但对实质性脏器显示能力差,易致误诊;螺旋CT检查明显优于平片和胃肠钡剂造影,正确率95.5%,加用三维重建可清楚显示疝内容物及膈肌缺损部位及范围,但对滑动性疝易漏诊且不能反映胃肠道功能。结论:三种影像检查方法各有其特点,螺旋CT是最有价值检查方法,三者有机结合,可提高诊断正确率。     

创伤性膈疝的诊断与治疗(附9例报告)

本文总结了1991年以来收治的9例创伤性膈疝病例，进行回顾性分析，对其诊断与治疗进行探讨．结果认为要充分重视胸腹结合部的损伤，对胸腹结合部损伤的病例，必须高度重视创伤性膈疝的诊断．胸部X线平片是主要诊断手段，如无特殊禁忌，手术治疗为首选，疝入空腔脏器者应紧急手术．     

微创疝囊缝扎器械盒在电视腹腔镜小儿疝囊高位结扎术中的应用(附26例报告)

目的探讨应用微创疝囊缝扎器械盒治疗小儿腹股沟斜疝的新方法。方法自2002年10月—2003年4月，术者应用自行设计的微创疝囊缝扎器械盒，借助电视腹腔镜设备，对26例小儿腹股沟斜疝患者施行了疝囊高位结扎术。结果全部手术获成功，切口仅有4nm和2nm两个。无手术并发症发生。住院时间平均2．5d。结论应用微创疝囊缝扎器械盒治疗小儿腹股沟斜疝与常用手术方法相比，具有创伤更小、恢复更快、手术操作简单、效果可靠等优点。值得临床推广应用。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的疗效观察和临床护理

目的探讨亚低温对重型颅脑损伤（SHI）的治疗效果及护理方法。 方法选择受伤后6h人院的SHI患者46例（GCS≤8分）．随机分成治疗组和对照组各23例．其中治疗组采用物理降温与冬眠肌松剂相结合．进行全身降温．设肛温为33-350℃．时间5～12d，观察患者的生命体征、颅内压（ICP）、血糖及预后情况。对照组按常规治疗及护理。 结果治疗组ICP及血糖控制明显优于对照组，且治疗组死亡率明显下降．好转率明显提高，但体液免疫、凝血功能与对照组无差异。 结论亚低温治疗SHI有明显疗效。护理要点是严密观察病情变化，做好低温控制和监护及生活护理．减少并发症，确保亚低温治疗的实施。     

睾丸扭转误诊为腹股沟嵌顿疝的临床分析(附4例报告)

目的：提高睾丸扭转的诊治水平。方法：回顾性总结4例睾丸扭转误诊为腹股沟嵌顿疝患者的诊治资料,结合文献进行分析。结果：4例患者均经手术确诊为睾丸扭转,1例手术复位后,随访半年,睾丸逐渐萎缩,3例行睾丸切除和对侧睾丸固定术。结论：无论是睾丸扭转还是腹股沟嵌顿疝,主张尽早手术探查。