小儿腹股沟嵌顿疝术式探讨

目的 探讨经腹横纹切口腹腔内行小儿腹股沟嵌顿疝还纳修补术的疗效。方法 自2000年以来我们共收治小儿腹股沟嵌顿疝36例，全部采用经腹横纹切口腹腔内还纳修补的方法，对本方法与传统治疗方法优缺点进行对比分析。结果 本方法无副损伤，无血肿与复发。结论 经腹横纹切口腹腔内行小儿腹股沟嵌顿疝还纳修补术是一种有效的方法，可推广应用。     

应用经皮肾镜与输尿管软镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效分析

目的：比较经皮肾穿刺取石术（PCNL）和输尿管软镜碎石术（FURL）在治疗上段输尿管嵌顿性结石中的疗效和术后情况,为手术方法的选择提供参考。方法：选择2013年1月2015年1月来我院就诊的120例输尿管上段嵌顿性结石患者,随机分组后应用经皮肾取石术和经输尿管软镜碎石术各治疗60例,比较两组患者的手术情况和一期疗效指标。结果：PCNL 组的一个月后的结石清除率为91.7％,高于 FURL 组的81.6％,两组比较差异有统计学意义,两组的住院时间分别为（5.32±1.25）天和（3.21±0.64）天,经比较差异亦有统计学意义。两组的手术时间、术中出血量以及术后并发症发生率3项比较差异无统计学意义。结论：两种手术方法均疗效较好,经皮肾穿刺取石术一期结石清除率较高,但需要相对较长的时间来康复;而输尿管软镜碎石术创伤较小,更易恢复,但一期碎石效果不如 PCNL。     

新生儿腹股沟嵌顿性斜疝的彩色多普勒超声诊断价值

目的分析新生儿腹股沟嵌顿性斜疝的声像图特征,评价彩色多普勒超声诊断价值。方法对11例新生儿腹股沟嵌顿性斜疝行超声检查,观察疝块的各项指标,包括大小、内部回声、形态及周边情况等,并用CDFI观察疝内容物的血流信号。结果新生儿腹股沟嵌顿性斜疝声像图多表现为阴囊内肿块,疝囊内容物以肠袢最为常见,超声可显示增厚的肠壁及肠腔内无回声区(积液)。CDFI:疝内容物血流信号较少。结论彩色多普勒超声能清晰地检出新生儿嵌顿性斜疝,是有效的诊断方法,对嵌顿性斜疝的诊断、鉴别诊断及预后评估有重要价值。     

腹腔镜诊治老年嵌顿性腹股沟疝62例临床分析

目的:探讨腹腔镜技术诊治老年嵌顿性腹股沟疝的应用价值。方法:回顾分析2017年1月至2019年2月收治的62例老年嵌顿性腹股沟疝患者的临床资料,包括一般资料、手术成功率、并发症发生率、死亡率、复发率。结果:62例患者中斜疝59例,直疝1例,股疝2例,患者均完成腹腔镜探查及疝内容物还纳,其中5例行肠切除加内环口成形术,55例行腹腔镜经腹膜前疝修补术,2例中转李金斯坦术。手术时间平均(76.4±18.9)min;平均住院(5.9±1.8)d;术后发生血清肿发生率2例(3.2%),无切口感染、慢性疼痛发生;死亡率1.6%(1/62)。术后随访4~24个月,随访率78.7%(48/61),无复发病例。结论:腹腔镜技术具有探查优势,诊治老年嵌顿性腹股沟疝安全、有效。     

二镜联合内镜微创保胆取石（息肉）的临床分析

目的：探讨二镜联合内镜微创保胆取石（息肉）的可行性。方法在全麻下经脐孔穿刺建立气腹,腹腔镜下观察胆囊形态,分离粘连,若胆囊因结石嵌顿而胀大、积脓,先穿刺减压,切开胆囊底部,纤维胆道镜下取出结石,清理胆囊腔,确定胆囊管通畅后,缝合切口,保留胆囊,再次气腹探查腹腔,吸引肝周边积液,缝合腹壁切口。结果本组162例,保胆成功142例（83.33%）其中胆囊壶腹部结石嵌顿伴炎症保胆成功22例。手术时间25-130min,平均50min,无严重并发症。住院时间6-16d。术后1-9年随访,信（电话）获访132例（92.9%）,均无发热、腹痛、黄疸及再手术情况。术后1-3个月专家门诊复查87例（57%）145人次,胆囊正常60例（74%）,小结石残留7例（8.9%）,腔内小结晶或沉淀物14例（17.2%）。85例B超脂肪餐前后检测胆囊结石11例,结石复发率12.94%。胆囊收缩率最大为98%,最小为42%,平均（67.7±18.9）%,显示胆囊收缩功能评级良好72例（84.7%）、功能差13例（15.3%）。胆囊壶腹部结石嵌顿保胆术后胆囊功能与非结石嵌顿保胆术后胆囊功能相类似（P〈0.05）。结论二镜联合内镜微创保胆取石（息肉）安全、可行。     

腹腔镜手术治疗婴幼儿腹股沟嵌顿性斜疝62例

目的：探讨腹腔镜手术在婴幼儿腹股沟嵌顿性斜疝中的临床应用价值。方法2011年2月-2014年2月采用腹腔镜急诊手术治疗婴幼儿腹股沟嵌顿疝62例,气管插管全麻后腹腔镜辅助手法复位,复位失败于腹股沟外环体表投影1．5 cm小切口,松解嵌顿,均行腹腔镜下内环口高位结扎。结果62例均顺利完成腹腔镜手术：腹腔镜辅助复位49例,手术时间（32．4±11．9）min,住院时间（4．3±1．1）d;腹腔镜嵌顿松解13例,手术时间（52．1±15．4）min,住院时间（5．1±1．7）d。无输精管、精索血管损伤,无阴囊血肿、切口感染等并发症。62例随访2-24个月,平均14个月,术后无睾丸萎缩、医源性隐睾、切口疝等并发症,术后复发1例,复发率1．6％（1/62）。结论腹腔镜下可同时发现和处理对侧隐性内环口未闭,腹腔镜手术治疗婴幼儿腹股沟嵌顿性斜疝安全可行,疗效确切。     

肠脂肪酸结合蛋白和 D-乳酸在早期诊断嵌顿疝肠坏死中的应用研究

目的 探讨肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)和D-乳酸(D-LAC)早期诊断嵌顿疝肠坏死的价值。方法:选取36只SD大鼠,实验组(n=18)制作嵌顿疝动物模型,对照组(n=18)未制作。在术后30 min、2 h、4 h、6 h、8 h和12 h,采用ELISA检测两组血清D-LAC和I-FABP的水平;RT-qPCR鉴定嵌顿疝肠管组织中I-FABP的表达。通过嵌顿肠管大体标本、苏木素伊红(HE)染色和Chiu’s评分判定肠坏死情况。结果:与对照组相比,实验组在术后6 h时嵌顿肠管大体标本和HE染色呈典型肠绞窄表现,Chiu’s评分有统计学意义(P=0.001),血D-LAC明显升高(P=0.002);8 h时肠管逐渐向肠坏死过渡,血D-LAC进一步升高(P=0.012),血I-FABP也明显升高(P=0.001),并且肠组织中的I-FABP表达明显升高(P=0.002)。12 h时肠管呈现明显肠坏死特征、Chiu’s评分有统计学意义(P=0.001),血D-LAC和I-FABP均升至最高[(2019.60±16.17)μg/L vs(273.18±14.63)μg/L,P=0.001;(1210.94±5.96)μg/L vs (220.46±9.63)μg/L,P=0.001];肠管组织中的I-FABP表达最高[(8.20±0.60)μg/L vs (1.13±0.16)μg/L,P=0.001]。结论:嵌顿疝大鼠血清I-FABP和D-LAC水平升高,为早期诊断嵌顿疝肠管坏死的临床研究提供了依据。     

老年腹股沟嵌顿疝全身麻醉腹腔镜手术对认知功能的影响

目的探讨腹腔镜微创手术对老年腹股沟嵌顿疝全麻术后认知功能的影响。 方法回顾性分析2015年3月至2018年6月,内江市第二人民医院接受治疗的44例腹股沟嵌顿疝老年患者临床资料,根据手术方式不同分为观察组（24例）和对照组（20例）。对照组采用开放式无张力疝修补术治疗,观察组采用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）治疗。比较2组患者手术相关指标、手术前后焦虑、抑郁状态及认知功能及2组术后并发症发生情况。 结果与对照组比较,观察组术后排气时间、进食时间及自主下床活动时间均明显提前,差异有统计学意义（P<0.05）。与术前比较,术后2周2组患者焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。与术前比较,术后第2天2组患者即刻记忆力、回忆力、定向力、注意力及语言能力评分均明显降低,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论TAPP配合围手术期精心护理可更有效地缓解腹股沟嵌顿疝老年患者不良心理情绪,对患者术后认知功能的影响更小,并发症少,有利于患者术后恢复,建议临床推广使用。     

超声诊断女婴腹股沟卵巢嵌顿疝的价值

目的探讨超声对疝内容物包含卵巢的女婴腹股沟嵌顿疝的诊断价值。方法分析25例经手术证实的疝内容物包含卵巢的女婴腹股沟嵌顿疝的超声表现。结果24例患者腹股沟区均探及典型卵巢回声,诊断符合率96％;1例患儿腹股沟区探及肠管回声,而手术所示疝内容物为小肠、左侧卵巢及输卯管：其中2例嵌顿卵巢内未探及彩色血流信号,手术发现卵巢已坏死。结论超声能清晰检出腹股沟区嵌顿的卵巢回声,是诊断卵巢嵌顿疝的有效方法,且可探及疝内容物的彩色血流信号,对卵巢嵌顿性疝的预后评估有重要价值：     

Postoperative Necrotizing Enterocolitis Following Incarcerated Inguinal Hernia Repair: Report of a Case

The postoperative development of necrotizing enterocolitis (NEC) following major surgery in neonates has often been described. We report herein the case of an older infant in whom postoperative NEC developed following emergency repair of an incarcerated inguinal hernia. Received: March 8, 2000 / Accepted: November 20, 2000