中医治疗勃起功能障碍相关研究进展

勃起功能障碍又称为阳痿,是临床中常见的一类男性泌尿生殖系统疾病。其临床特征主要为在性活动中无法出现或维持阴茎正常勃起。勃起功能障碍主要由激素缺乏、神经系统紊乱、缺乏足够的阴茎血供或心理问题等引起。目前治疗勃起功能障碍主要为西药磷酸二酯酶抑制剂,该药物可明显改善患者的阴茎充血达到正常勃起。但该药物需要长期服用或每次同房前使用,且具有头痛、颜面潮红等副作用。祖国传统中医药对勃起功能障碍有着深刻认识并积累了丰富的治疗经验。本文基于中医治疗勃起功能障碍角度,对于勃起功能障碍中医发病机制、治疗方法等内容进行了探讨。同时,对中医治疗勃起功能障碍的相关文献进行了复习,为临床治疗勃起功能障碍疾病提供参考依据。     

郁是阳痿发病学的重要环节

“肾阳亏虚”并不普遍符合当今阳痿病的发病学规律和证候学规律,房劳伤不是现代人类阳痿的主因。在分析现代人类社会生活背景和引述流行病学调查资料的基础上,指出情志之变,因郁致病,是阳痿病发病学的重要环节。阐述了因郁导致阳痿的生理学基础和“因郁致痿”“因痿致郁”的病理机制,提示“解郁”是治疗阳痿的不可缺少的方法。     

Tribulus terrestris versus placebo en el tratamiento de la disfunción eréctil: un estudio aleatorizado,prospectivo y doble ciego

ObjectivesTo evaluate the possible effects of Tribulus terrestris herbal medicine in the erectile dysfunction treatment and to quantify its potential impact on serum testosterone levels.Design and methodsProspective, randomized, double-blind and placebo-controlled study including thirty healthy men selected from 100 patients who presented themselves spontaneously complaining of erectile dysfunction, ≥ 40 years of age, nonsmokers, not undergoing treatment for prostate cancer or erectile dysfunction, no dyslipidemia, no phosphodiesterase inhibitor use, no hormonal manipulation and, if present hypertension and/or diabetes mellitus should be controlled. International Index of Erectile Function (IIEF-5) and serum testosterone were obtained before randomization and after 30 days of study. Patients were randomized into two groups of fifteen subjects each. The study group received 800 mg of Tribulus terrestris, divided into two doses per day for thirty days and the control group received placebo administered in the same way.ResultsThe groups were statistically equivalent in all aspects evaluated. The mean (SD) age was 60 (9.4) and 62.9 (7.9), P = .36 for intervention and placebo groups, respectively. Before treatment, the intervention group showed mean IIEF-5 of 13.2 (5-21) and mean total testosterone 417.1 ng/dl (270.7-548.4 ng/dl); the placebo group showed mean IIEF-5 of 11.6 (6-21) and mean total testosterone 442.7 ng/dl (301-609.1 ng/dl). After treatment, the intervention group showed mean IIEF-5 of 15.3 (5-21) and mean total testosterone 409.3 ng/dl (216.9-760.8 ng/dl); the placebo group showed mean IIEF-5 of 13.7 (6-21) and mean total testosterone 466.3 ng/dl (264.3-934.3 ng/dl). The time factor caused statistically significant changes in both groups for IIEF-5 only (P = .0004), however, there was no difference between the two groups (P = .7914).ConclusionsAt the dose and interval studied, Tribulus terrestris was not more effective than placebo on improving symptoms of erectile dysfunction or serum total testosterone.     

老年男性272名勃起功能障碍患病情况调查

目的 了解老年男性勃起功能障碍患病情况，为临床诊治勃起功能障碍提供依据。方法 采用国际勃起功能指数评分的简化版中(IIEF-5)问卷调查性生活史，并回顾相关既往史、用药史和生活方式。结果 272名老年男性勃起功能障碍总患病率是89．7％，其中60～岁组是75．9％、70～岁组是78．6％、80～88岁组是100．0％；此次调查的老年男性中95．1％的高血压病患者伴发勃起功能障碍。结论 老年男性勃起功能障碍的患病率与年龄增长和高血压有关。     

替米沙坦对男性高血压患者性功能影响的研究(英文)

目的:探讨替米沙坦对男性高血压患者性功能的影响。方法:选择150例男性高血压患者为研究对象,随机分为替米沙坦组(75例)和贝那普利对照组(75例),观察并比较两组血压、勃起功能国际指数(IIEF)和性生活情况。结果:治疗后两组患者血压均明显下降(P<0.05),且治疗后两组患者血压情况仍无显著差异(P>0.05);治疗后,与贝那普利对照组比较,替米沙坦组IIEF评分[(11.28±1.32)分比(19.48±2.49)分]、性生活频率[(2.09±0.22)次/月比(6.31±0.85)次/月]明显升高,能够勃起比例(62.7%比82.7%)明显增大(P均<0.05);勃起功能情况[分正常,轻、中、重度障碍(ED),χ2=6.322,P=0.0412]及主观性欲要求(分强、中、弱,χ2=7.493,P=0.0326)替米沙坦组亦明显好于贝那普利对照组。结论:替米沙坦能够在保证降压效果的基础上,改善性功能和性生活质量。     

平均血小板体积与动脉性勃起功能障碍的相关性研究

目的评估平均血小板体积(MPV)与动脉性勃起功能障碍(ED)之间的关系。方法选取动脉性ED患者153例,正常对照150例,比较两组年龄、体重、BMI、血小板数量、MPV、血小板分布宽度(PDW)、性腺六项、血脂、白细胞数、血红蛋白等指标,通过Logistic回归分析评价MPV与动脉性ED的相关性。结果两组年龄、体重、BMI、血小板数量,性腺六项、血脂、白细胞、血红蛋白及PDW等之间差异无统计学意义,MPV动脉性ED组明显高于对照组[(9.90±0.98)fl vs.(9.14±1.03)fl,P<0.01]。多因素Logistic回归分析结果显示:MPV与动脉性ED发生具有独立相关性(优势比:3.774,95%可信区间:1.435⁹.928;P<0.01)。结论 MPV作为评价血小板活性的指标,在动脉性ED患者中明显升高,是动脉性ED的独立危险因素。     

埋线为主综合治疗阳萎疗效观察

目的 观察埋线为主综合治疗阳萎的临床疗效。方法62例患者采用埋线为主,辅以针灸治疗阳萎。在2个疗程结束后分析临床疗效。结果治愈33例,显效12例,有效13例,总有效率为93．6％。结论埋线为主综合治疗阳萎疗效显著。     

针药并用治疗阳痿疗效观察

目的观察针刺结合中药治疗阳痿的临床疗效。方法将100例阳痿患者随机分为两组,治疗组50例采用针刺结合中药治疗,对照组50例采用单纯针刺治疗。每日1次,10次为1个疗程,中间休息2天,2个疗程后进行疗效评定。结果治疗组总有效率98．0％,对照组总有效率76．0％,两组总有效率经卡方检验（P〈0．01）,差异有统计学意义。结论针刺结合中药治疗阳痿疗效明显优于单纯针刺治疗。     

阴茎背神经传导速度测定在阳萎诊断中的价值

对98例男性进行阴茎背神经传导速度测定。19名具有正常性功能的健康成年男子(Ⅰ组)阴茎背神经传导速度均值为20.05±1.95m/s。11名心理性阳萎患者(Ⅱ组)及4名经会阴前列腺切除术后仍具有性功能者(Ⅵb组),阴茎背神经传导速度均值分别为18.64±3.31及17.0±2.92m/s,与正常组无显著差别。5名具有糖尿病史的阳萎患者(Ⅲ组)、11名外伤性阳萎患者(Ⅳ组)及6名经会阴前列腺如切除术后发生阳萎患者(Ⅵa组)阴茎背神经传导速度均值分别为11.0±5.02、10.09±3.94及9.0±2.65m/s,均显著低于正常组。异常率分别为80％、100％及100％。而42名病因未定的阳萎患者(Ⅴ组)阴茎背神经传导速度均值为11.71±4.13m/s,亦显著低于正常组。异常率亦高达83.3％。结果表明,有可能利用阴茎背神经传导速度测定来评价勃起的周围神经病变。