β-catenin、Smad3及TGF-β1在宫腔粘连患者子宫内膜组织中的表达及意义

目的 研究β-catenin、Smad3及TGF-β1在宫腔粘连(IUA)患者粘连组织中的表达水平,探讨其在IUA中的作用机制.方法 选择 2014年5月至2016年5月在乌鲁木齐市妇幼保健院行宫腔镜下宫腔粘连松解术的IUA患者 60 例为实验组,常规行宫腔镜检查患者60例为对照组.采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测实验组 IUA 患者的粘连组织、靠近粘连的子宫内膜和对照组的正常子宫内膜组织中β-catenin mRNA、Smad3mRNA及TGF-β1 mRNA的表达水平.结果 对照组患者正常子宫内膜组织中与实验组轻度、中度、重度IUA患者粘连组织中的β-catenin mRNA、Smad3 mRNA、TGF-β1 mRNA的表达比较,从低到高依次排序:对照组<实验组轻度粘连<实验组中度粘连<实验组重度粘连,对比差异有统计学意义(F值分别为20.35、19.62、22.32,均P<0.05),β-catenin mRNA、Smad3 mRNA、TGF-β1 mRNA在实验组IUA 患者粘连组织、靠近粘连的子宫内膜中的表达均高于对照组正常子宫内膜,差异有统计学意义(P值分别为0.038、0.003、0.004);β-catenin mRNA、Smad3 mRNA、TGF-β1 mRNA在粘连组织中的表达高于靠近粘连的子宫内膜,差异有统计学意义(P值分别为0.016、0.001、0.008).在IUA患者粘连组织中TGF-β1与Smad3的表达呈正相关(rs=0.44,P=0.01);TGF-β1与β-catenin 的表达亦呈正相关(rs=0.42,P=0.02);Smad3与β-catenin的达无相关性(rs=0.037,P=0.85).结论 在 IUA 中 β-catenin 、TGF-β1及Smad3的高表达可能与宫腔粘连的发生有密切相关;β-catenin和TGF-β1/Smad通路可能协同参与子宫内膜纤维化及促进宫腔粘连的形成.     

不同方法在重度宫腔粘连治疗中的疗效观察

目的：探究不同方法在重度宫腔粘连（ IUA）治疗中的应用及疗效。方法选择2013年1月至2015年1月在惠州第一妇幼保健院接受宫腔镜宫腔粘连分离术的重度宫腔粘连患者61例,按照随机数表法分为上环组31例和球囊组30例。上环组术后将宫内节育器（ IUD）置入宫腔,3个月后取出。球囊组术后仅放置Foley球囊,7天后取出。行人工周期3个周期后行宫腔镜二次探查术,观察宫腔粘连情况,月经改善情况及妊娠结局,平均随访时间为（10．62±2．53）个月。结果患者治疗3个人工周期后行宫腔镜二次探查术,上环组总有效率显著高于球囊组（χ2＝11．917,P＜0．05）;上环组月经恢复正常29例（93．55％）,球囊组为16例（55．33％）,上环组正常妊娠者22例（70．97％）,球囊组为13例（43．33％）,上环组月经恢复正常率、正常妊娠率均显著高于球囊组（χ2值分别为12．743、4．761,均P＜0．05）。结论术后将宫内节育器（ IUD）置入宫腔疗法较术后放置Foley球囊疗法在重度宫腔粘连治疗中有更好的效果,能有效改善月经及妊娠情况。     

重度宫腔粘连相关危险因素分析

目的探讨发生重度宫腔粘连(IUA)的相关危险因素,旨在为优化重度IUA的防治策略提供参考。方法选取2018年1月至2020年1月因IUA在西北妇女儿童医院住院治疗的576名患者,按照美国生育学会(AFS)评分标准将所有患者分为重度组(254例)和轻中度组(322例);收集患者的人口学特征资料、月经史、生育史、剖宫产史、药物流产史、人工流产史、清宫史、诊断性刮宫史、既往盆腔炎症史、既往宫腔镜手术史、生殖器结核病史及其相应发生次数等研究相关变量,运用Logistic回归模型回顾性分析发生重度IUA的相关危险因素。结果单因素分析显示,人工流产次数、稽留流产清宫次数、清宫总次数、黏膜下肌瘤电切术、瘢痕妊娠电切术、IUA电切术、足月分娩次数、宫腔操作总次数、引产次数及孕次与重度IUA的发生有关(OR值分别为1.357、2.013、1.257、0.789、0.786、2.218、0.426、1.561、0.277、1.246,均P<0.05)。多因素分析结果显示,足月分娩次数降低了重度IUA的发生风险(OR=0.376,P<0.05);人工流产次数越多、稽留流产次数越多、清宫次数越多的孕妇发生重度IUA的风险越大(OR值分别为2.439、2.234、2.266,均P<0.05)。结论足月分娩次数是发生重度IUA的保护因素;人工流产次数、稽留流产清宫次数及清宫总次数是发生重度IUA的危险因素。     

宫腔镜治理宫腔粘连手术的护理配合

本文结合我院262例采用宫腔镜治理宫腔粘连的手术病例,分析了宫腔粘连发生的病因,并对手术前、中、后的护理程序进行了详细的列举,实例证明,按照规范的护理步骤,对不同的患者进行针对性的整体护理,能增加患者的安全感,有效降低并发症的发生几率,缩短治愈期以及提高手术的质量和治愈率。     

雌激素在宫腔粘连中的应用及机制探讨

宫腔粘连(IUA)对女性的身体及心理造成不同程度的伤害。宫腔镜手术能恢复宫腔正常形态,但不能修复子宫内膜,从而造成再粘连的发生。有研究显示,行宫腔镜宫腔粘连分离的患者术后再粘连的发生率为3.1%~23.5%。雌激素能促进内膜腺体和间质细胞的增殖,促进内膜血管的生成,从而达到尽快修复创面、形成子宫壁的功能性分离,有利于新生内膜的生长。因此,IUA术后多应用雌激素预防再粘连发生,但目前关于雌激素的用法、用量并不十分统一,有待于进一步的深入研究。     

尤昭玲“以通促养法”在宫腔粘连术后的应用

宫腔粘连的形成是由于内膜基底层损伤,金刃损伤后正气虚弱,血液运行缓慢,气虚则血瘀,气血同病,致胞宫胞脉瘀滞、气血运行受阻,治宜通经活血、祛瘀生新以滋养精血。尤昭玲教授治疗宫腔粘连术后的患者,结合中医取类比象临证思维,善用花类、藤类及活血类药物以畅通、宣通脉络之阻滞,创立"以通促养法",并自拟调膜防粘方。临证时,尤教授多在调膜防粘方基础上进行加减化裁,使气血精津以正常输布于胞宫以荣养内膜,同时辅以养膜膏、养膜煲药膳及耳穴压豆等滋养内膜,提高妊娠率,并独创"安胎二步法"以降低流产率。     

重度宫腔粘连特殊子宫内膜形态的案例报道

宫腔粘连是指由于宫腔操作、炎症等多种原因导致的子宫内膜损伤、子宫前后壁粘连、宫腔容积缩小等改变.任何可引起子宫内膜破坏的因素均可导致宫腔粘连.目前,临床上重度宫腔粘连并不少见,宫腔镜下常表现为粘连带肥厚,部分宫腔及双侧宫角闭锁,甚至宫腔完全消失.该个案重度宫腔粘连患者的子宫内膜呈现特殊形态,子宫表面弥漫性肌性条索状组织与其下方的内膜样组织呈交错"桥梁型"结构,以往较少报道.分析其有可能系子宫内膜损伤修复失代偿过程的一种表征模型,而对其进一步的深入研究也许会为揭示宫腔粘连的分子机制提供线索.     

宫腔镜诊治宫腔粘连的临床体会

目的：探讨宫腔镜手术治疗宫腔粘连（IUA）的有效性和安全性。方法：2006年1月至2009年1月对124例经宫腔镜确诊的IUA施行宫腔镜IUA分离术。结果：124例患者1次手术后宫腔形态恢复正常占87.5%,术后1月临床症状（闭经、月经量少、腹痛）改善率93.7%。结论：宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的首选方法,宫腔镜手术治疗IUA安全有效。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术后COOK球囊对预防宫腔再次粘连的临床效果

目的：探讨宫腔镜下宫腔粘连（Intrauterine Adhesion,IUA）分离术后COOK球囊对预防宫腔再次粘连的临床效果。方法：选取2019年1月～12月来本院接受宫腔镜下IUA分离术的40例患者作为研究对象,通过盲选法分为对照组和观察组每组各20例,术后对照组使用雌孕激素治疗,观察组在对照组的基础上加入COOK球囊治疗,对比分析两组患者宫腔再次粘连发生率、术后恢复质量以及术后月经情况。结果：观察组术后6个月宫腔再次粘连发生率（15.00%）、12个月宫腔再次粘连发生率（20.00%）均低于对照组（50.00%、70.00%）,显示差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组术后6个月AFS评分（4.13±1.12）、12个月AFS评分（3.11±1.15）均低于对照组（6.21±1.32、5.33±1.34）,显示差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组闭经恢复率（85.00%）与月经量恢复正常概率（90.00%）均高于对照组（50.00%、60.00%）,显示差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：宫腔镜下IUA分离术后使用COOK球囊联合雌孕激素进行治...