肝病伴随糖尿病患者围手术期治疗的处理

目的 探讨肝病伴随糖尿病患者行外科手术治疗的可行性。方法 对３２例外科手术患者伴有肝病和糖尿病时围手术期的诊治进行临床回顾性分析。结果 本组病例手术均获成功,并发病低于其它报道组,手术病死率为０％。结论 肝病伴随糖尿病患者只要在围手术期严格控制血糖水平,保护肝功能,选择合理简便的有效术式,是可以达到理想的外科治疗效果。     

张俊富教授治疗肝病的经验

张俊富教授善于将中医辨证与西医辨病相结合治疗慢性乙型肝炎、肝硬化，认为肝炎的病因为湿热疫毒深伏血分，病机为正虚邪留，病位在肝，累及脾胃、气血、阴阳。治疗原则当以扶正祛邪为主，扶正以调补肝脾肾、气血阴阳为主，祛邪以处湿清热解毒、活血化瘀为先。并举临证医案四则佐证。     

妊娠期肝病142例临床研究

目的：了解妊娠期肝病住院患者的病因、临床类型的分布特征,对围生儿及产后结局的影响。方法：回顾性分析1990年～2006年我院收治的142例妊娠期肝病的孕产妇的病历资料,对病毒性肝炎的病因构成及临床类型构成、妊娠期特有肝病类型构成和妊娠期肝病对围生儿及产后结局的影响进行统计分析。结果：妊娠期肝病患者中,妊娠合并病毒性肝炎(VHP)106例(占74．65%),妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)26例(占18．31%),妊娠期急性脂肪肝(AFLP)6例(占4．23%)。VHP中乙肝100例(占94．34%)。肝损害与肝炎分度一致;新生儿Apgar评分及出生体重在轻中度组无明显改变,在重度组明显降低。ICP均发生于孕晚期,AFLP均发生于孕晚期(36w～38w)起病急骤,发展迅猛,多呈暴发性肝损害,对母儿影响较大。HELLP综合征发生于37周,肝功能全面损害,产后迅速恢复,对胎儿影响明显。结论：妊娠合并肝病以VHP、ICP及AFLP常见,VHP以乙肝居多,均可增加妊娠及分娩时母婴的危险性。     

肝病血瘀证与血清球蛋白的关系

分析78例慢性肝病病人,发现血清球蛋白及γ-球蛋白在肝病血瘀证病人中显著增高,活血化瘀治疗后,随着血瘀证临床表现的改善,血清球蛋白及γ-球蛋白也显著下降。说明血清球蛋白及γ-球蛋白作为肝病血瘀证的客观化指标,其可靠性、特异性、敏感性均高。其中γ-球蛋白的特异性显著优于血清球蛋白。     

CD-1700计数仪溶血剂对肝病患者白细胞参数的影响

目的:探讨CELL-DYN 1700全自动血细胞计数仪溶血剂对各类肝病患者白细胞参数的影响。方法:采用CELL-DYN 1700全自动血细胞计数仪和手工法同时检测86例各类肝病患者白细胞参数并将结果数据进行统计学处理。结果:溶血剂对肝病患者白细胞参数的影响:对于WBC计数而言,溶血剂对各类肝病患者白细胞参数的均有不同程度的影响;对于WBC分类计数而言,除MID无差别外,其他均有显著性差别。结论:CELL-DYN 1700全自动血细胞计数仪溶血剂对肝病患者白细胞参数存在明显的影响,建议对此类患者采用手工计数和分类。     

Nitric oxide production by mononuclear leukocytes in alcoholic cirrhosis

Nitric oxide is now established as a biological mediator of clinical relevance. The present study investigated the production of nitric oxide by lympho-mononuclear leukocytes from alcoholic patients with either hepatitis or cirrhosis. The study included 42 patients, 12 without any liver disease and 30 alcoholic patients, 13 of whom had histologically confirmed cirrhosis and 17 alcoholic hepatitis. Cells were obtained from peripheral blood by density gradient and incubated in sterile conditions in RPMI 1640 for 6 h at 37°C. Culture supernatants were assayed for nitrite concentration using the Griess reaction. Cells from cirrhotic but not from hepatopathic patients showed significantly higher nitrite production than controls (cirrhotic, 0.36±0.07; hepatopathic, 0.13±0.02; control: 0.25±0.05 nmol/10⁶ cells/6 h). In cirrhotic patients l-Nitro-arginine methylester inhibited nitrite production (0.18±0.05). These data suggest that alcoholic cirrhotic but nonhepatopathic patients show an increased nitric oxide production by blood lymphomononuclear cells. This production could be involved in the systemic vasodilation in cirrhotic patients.Abbreviations l-NAME l-Nitro-arginine methylester     

δ-胆红素在重症肝病监测中的应用

目的 :探讨δ -胆红素和δ -胆红素 /总胆红素比值与重症肝病病人病情变化的关系。方法 :应用Vit ros2 5 0干化学分析仪及配套试剂和Olympus5 4 0 0生化分析仪及罗氏公司试剂 ,监测 6 1例重型肝炎病人δ -胆红素、δ-胆红素 /总胆红素、TB、BU、BC、CHE、ALT、ALB。结果 :38例重症肝病患者好转出院 ,其δ -胆红素、TB、BU、BC、ALT随病情逐渐好转而降低。ALB、CHE及δ-胆红素 /总胆红素随病情逐渐好转而升高 ,其中δ -胆红素随总胆红素降低而降低 ,但δ-胆红素 /总胆红素比值却逐渐升高。另 2 3例患者病情恶化或最后死亡 ,其δ -胆红素、TB、BU、BC、CHE、ALB随病情恶化逐渐升高 ,ALT、胆红素 /总胆红素随病情恶化逐渐降低 ,其中δ -胆红素总胆红素升高而升高 ,但δ -胆红素 /总胆红素比值却降低。统计分析发现 :好转组和恶化组间TB、BU、BC、δ-B、δ -B/TB差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,而ALT、ALB、CHE的变化在两组间差异无显著性 ,表明在反映重症肝病病情变化方面 ,胆红素系列分析优于ALT、ALB及CHE分析。将分析指标做时间变化图 ,发现在胆红素系列分析中 ,δ-胆红素 /总胆红素更准确反映重症肝病的病情变化。结论 :δ -胆红素 /总胆红素是反映重症肝病病情变化更有效、更灵敏的血液生化指标。     

肝病患者医院感染肺炎克雷伯菌产β-内酰胺酶的分类检测及耐药性分析

目的 研究肝病患者医院感染肺炎克雷伯菌(KPN)所产各种β-内酰胺酶(β-lase)分布情况及其耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 采用多底物纸片法(协同法、拮抗法)、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)确认试验、AmpC酶检测法检测30株肝病患者医院感染KPN所产各种β-lase,采用琼脂扩散法分析其耐药性.结果 30株KPN总β-lase检出率为100.0%,其中产青霉素酶24株(80.0%),产广谱酶3株(10.0%),产ESBLs 3株(10.0%),未检出AmpC酶、复合产酶、碳青酶烯酶;肝病患者医院感染KPN对5大类9种抗菌药物较敏感,对环丙沙星、亚胺培南敏感(100.0%),对阿米卡星、庆大霉素较敏感(均90.0%),对氨苄西林耐药率高(100.0%).结论 β-lase检出率高,以青霉素酶、ESBLs为主,未检出AmpC酶、产复合酶、碳青酶烯酶;肝病患者医院感染KPN耐药率不高.     

肝功障碍及胃癌患者体内血卟啉特征光谱的研究

本文利用光致发光荧光光谱技术，对１６８例肝功障碍患者和１０６例胃癌患者的血卟啉变化进行了观察。发现肝功障碍及胃癌患者体内锌卟啉、原卟啉含量均明显高于对照组（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０１）。原卟啉峰Ⅰ值的阳性率分别为８９．２２％和９１．４１％。随机选择的９４例相对健康人组成的对照组，Ｉ值阳性率为２５．４４％。进行阳性率的ｔ检验，差异均有显著意义（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０１）。本方法有较高的敏感性，可考虑用该法对一些高危人群进行癌症初筛或作为肝功障碍的临床诊断指标之一。