不同疗程吸入糖皮质激素对毛细支气管炎后哮喘的预防作用研究

目的比较不同疗程吸入糖皮质激素对毛细支气管炎后哮喘的预防作用。方法选择我院2010年10月～2011年5月诊治的毛细支气管炎患者113例,将其分为对照组55例和观察组58例,均给予常规治疗＋吸入β2受体激动剂＋吸入糖皮质激素,对照组在治疗结束时即停用糖皮质激素．观察组在治疗结束后1个月停用糖皮质激素。比较两组患者的临床恢复情况。结果治疗结束时观察组的总有效率为94．8％,对照组为92．7％,差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后两组患者的肺功能均明显改善（均P〈0．05）;随访1年,观察组的复发率及哮喘发生率分别为5．2％、1．7％,明显低于对照组的18：2％、14．5％,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论不同疗程吸入糖皮质激素对毛细支气管炎后哮喘的预防作用差异明显,适当延长糖皮质激素的应用临床效果更佳,是首选的药物治疗方案。     

过敏性鼻炎血清VCAM-1和IL-6的表达及临床意义

目的探讨血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）及白细胞介素-6（IL-6）在过敏性鼻炎发病中的作用及糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的机制。方法选择过敏性鼻炎患者38：例,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定患者经糖皮质激素全身和局部治疗前、后血清中VCAM-1和IL-6的含量变化,并与健康人比较,同时观察糖皮质激素对过敏性鼻炎的治疗效果。结果①过敏性鼻炎患者血清中VCAM-1和IL-6的含量高于正常对照组,两者比较,差异有显著性（P〈0．05）。②经糖皮质激素治疗后,过敏性鼻炎患者血清中VCAM-1和IL-6含量显著下降,下降的程度在两种疾病差异无显著性（P〉0.05）。③VCAM-1和IL-6血清含量在糖皮质激素治疗前、后比较,差异有显著性（P〈0．05）。④过敏性鼻,炎鼻腔组织VCAM-10IL-6之间经相关性分析,两者呈正相关（r=2．32,P〈0,05）。结论血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）在过敏性鼻炎发生发展过程中起着重要作用。糖皮质激素可以通过抑制VCAM-1和IL-6对过敏性鼻炎起治疗作用,血清中VCAM-1和IL-6的水平变化可作为药物治疗这敏性鼻炎的临床判断指标。     

不同降糖药对糖皮质激素治疗糖尿病性耳聋疗效影响

目的探讨不同降糖药对糖皮质激素治疗糖尿病性耳聋疗效的影响。方法选择2010年5月～2012年5月在广州市第十二人民医院内分泌科和耳鼻喉科住院的糖尿病性耳聋患者4．0例,随机分成胰岛素组和口服降糖药对照组（n=20）。胰岛素组使用胰岛素泵（门冬胰岛素,即诺和锐）控制血糖,对照组选择瑞格列奈（诺和龙）2mg、阿卡波糖（拜糖平）50mg、二甲双胍（格华止）500mg,每2～5次,每次1片控制血糖。2组同时给予糖皮质激素（予地塞米松10mg静脉滴注3d,再改服泼尼松片30mg顿服,1次／d,2周后逐渐减量,2个月后停药）,静脉滴注银杏达莫注射液20mL扩张血管、前列地尔（凯时）20μg改善微循环、甲钴胺（弥可保）500μg营养神经等常规治疗,1次／d,于治疗后7d、14d行纯音听阈均值（PTA）测定与疗效评估。结果胰岛素组10例听力恢复正常,对照组6例恢复正常,胰岛素组的总有效率为95％,显著高于对照组的80％,差异有统计学意义（χ2=555,P〈0．05）,治疗后7及14d2组PTA差异均有统计学意义（P〈0.05）,胰岛素组总体疗效优于对照组。2组均未出现与激素有关的不良反应。结论糖皮质激素是治疗糖尿病性耳聋的有效方法,及早联合正规应用胰岛素有益于耳聋患者听力恢复。     

应用阿仑膦酸钠预防免疫性疾病糖皮质激素性骨质疏松症

目的 观察阿仑膦酸钠预防糖皮质激索性骨质疏松症的骨密度以及骨代谢指标的变化.方法 选择140例患有风湿性疾病需长期应用糖皮质激素的非骨质疏松病人,包括系统性红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎、干燥综合征等.将上述病人随机分为:阿仑膦酸钠组74例(阿仑膦酸钠10 mg,1次/d,加上钙尔奇D 0.6 g,1次/d),单纯钙剂组66例(钙尔奇0.6 g,1次/d),疗程24周.分别测定用药前,用药24周后的骨密度、血钙、血磷、血清碱性磷酸酶(AKP)、血清骨钙素(BGP)、尿I型胶原交联氨基末端肽(NTX)的水平.结果 阿仑膦酸钠治疗组骨密度较治疗前有不同程度的增加,其中腰椎、股骨颈、大转子、WARD'S区的骨密度分别增加6.1%,6.3%,3.3%,2.2%,BGP较治疗前上升,但差异无统计学意义,尿NTX较治疗前下降(P＜0.05),而对照组的腰椎骨密度下降了8.7%,股骨颈下降9.1%(P＜0.01),大转子下降7.7%、WARD'S区下降6.4%(P＜0.05),血钙、磷、BGP、尿NTX变化差异无统计学意义.结论 阿仑膦酸钠可以提高骨密度,具有预防糖皮质激素性骨质疏松的作用;单用钙剂并不能阻止激素诱导的骨质疏松的发生.     

门诊处方糖皮质激素类药物应用情况分析

目的：了解佛山市南海区红十字会医院门诊处方糖皮质激素类药物的使用情况及存在问题,并进行分析讨论．方法：以确定数量法随机抽取我院2009年1—10月门诊各科处方9000张,对舍有糖皮质激素类药物的处方品种个数、所占比例、使用情况、使用的对应症状、合理性等进行统计分析。结果：糖皮质激素类药物在我院门诊广泛使用,处方使用率占29．9％,个别科室的使用率偏高,其中五官科的处方使用率占89％,急诊科占49％,内科占34％,部分处方存在滥用、乱用的现象。结论：加强糖皮质激素类药物的用药监控和教育,提高对滥用糖皮质激素危害的认识,减少药源性不良事件的发生,促进合理用药。     

泪腺良性淋巴上皮病变治疗方式的探讨

目的 探讨手术辅以激素治疗泪腺良性淋巴上皮病变（BLEL）的疗效.方法 回顾性系列病例研究.收集2010年8月至2013年2月间经病理组织学证实为泪腺BLEL患者的手术前后资料16例（16只眼）,分析和总结手术前后患者视力、眼压、眼睑肿胀、眼干及并发症.结果 16例患者术后眼睑肿胀明显减轻,眼睑位置及抬举功能正常;16例患者手术前后比较,视力升高1例,无变化15例;16例患者中仅有1例出现眼干症状,与术前比较术后眼干症状未见加重;16例患者仅1例发生手术后短暂的复视,1周后自行恢复.结论 以手术切除辅助激素治疗泪腺BLEL的方式是安全可行的.     

小剂量糖皮质激素对小儿肺炎支原体肺炎患儿免疫的影响

目的探讨小剂量糖皮质激素治疗小儿肺炎支原体肺炎（MPP）对患儿免疫功能的影响,为临床MPP的治疗提供理论依据。方法将2012年1-12月在本院住院治疗的200例MPP患儿随机分为治疗组和对照组各100例,两组均给予阿奇霉素进行治疗,在此基础上治疗组给予地塞米松0．25mg／（kg·d）静滴3-5d,观察两组患者临床疗效及免疫功能情况。结果两组患儿治疗前和治疗后8d肺炎症状评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,而治疗后1d、2d、4d治疗组评分明显少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）,治疗组组CD3＋,CD4＋和CD4＋／CD8＋水平明显高于对照组,而CD8＋明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论小剂量糖皮质激素能调节MPP患儿的免疫紊乱,提高疗效,值得临床推广应用。     

阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇对糖皮质激素性骨质疏松的疗效

目的观察阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇对糖皮质激素性骨质疏松（GIOP）的疗效。方法将54例GIOP患者分成A、B组。A组30例给予阿仑膦酸钠70mg,1次／周,阿法骨化醇0．25g,2次／d,碳酸钙750mg,2次／d;B组24例,在A组给药基础上减去阿仑膦酸钠。疗程共6个月。比较2组治疗前后骨密度（BMD）、血钙和血磷,同时比较2组疼痛评分。结果A组治疗后BMD、疼痛评分较治疗前均明显改善（P〈0．05）;B组无明显变化（P〉0．05）。A组上述结果与B组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。2组治疗前后血钙、血磷变化均无统计学差异（P〉0．05）。结论阿仑膦酸钠与阿法骨化醇联合治疗GIOP疗效优于单用阿法骨化醇。