香砂六君颗粒治疗抗风湿药及非甾体抗炎药相关胃肠道不良反应的疗效观察

目的 观察香砂六君颗粒治疗抗风湿药(DMARDs)及非甾体抗炎药(NSAIDs)所致胃肠道不良反应的疗效.方法 选择57例服用DMARDs及NSAIDs后出现胃肠道反应的类风湿性关节炎患者,按随机数字表法将其分为观察组29例、对照组28例,对照组给予叶酸片及质子泵抑制剂治疗,观察组在对照组治疗基础上给予香砂六君颗粒治疗,两组疗程均为4周.观察两组治疗前后胃肠道症状评分、血浆胃动素(MTL)及胃泌素(GAS)水平.结果 治疗后,观察组食少纳呆、体倦乏力、食后腹胀、大便异常、恶心呕吐等症状评分及总积分明显降低(P＜0.05),并且食少纳呆、体倦乏力、食后腹胀、大便异常评分及总积分明显低于对照组(P＜0.05).观察组有效率为96.55％,对照组为82.14％,观察组疗效优于对照组(P＜0.05).治疗后观察组MTL及GAS水平较前升高,且高于对照组(P＜0.05).结论 香砂六君颗粒治疗DMARDs及NSAIDs所致胃肠道反应效果好,可明显改善类风湿性关节炎患者临床症状.     

放射性核素显像在小儿下消化道出血诊断中的应用

应用99mTcO及99mTc-RBC动态显像诊断消化道出血20例，结果阳性18例（美克尔憩室11例，肠重复畸形5例，克隆氏病1例，溃疡性回肠炎1例均被手术证实），阴性2例（肠息肉2例，内窥镜证实）。认为此种检查操作简单，损伤小，安全，灵敏度高，可提示出血部位及原因，对诊断及治疗有极大帮助。     

消化道肿瘤环氧合酶-2表达与凋亡抑制蛋白及化疗药敏性的关系

目的 探讨消化道肿瘤环氧合酶(COX)-2表达与凋亡抑制蛋白及体外化疗药敏性的关系.方法 对84例胃癌、大肠癌标本进行噻唑蓝(MTT)比色法体外化疗药物敏感性实验,并进行COX-2、p53、Survivin、bel-2免疫组织化学染色.结果 肿瘤组织COX-2、p53、Survivin、bel-2表达率分别为70.3%、64.3%、89.3%、60.7%;COX-2与Survivin、bcl-2表达呈正相关(r=0.5072、0.3783,均P<0.01).在肿瘤COX-2强表达组,紫杉醇(PTX)、表阿霉素(eADM)、羟基喜树碱(OPT)对肿瘤细胞抑制率明显低于弱表达组(均P<0.05);p53强表达与PTX、顺铂(DDP)对肿瘤细胞的抑制率明显降低有关(均P<0.05);Survivin强表达时,长春新碱(VCR)、DDP对肿瘤细胞抑制率明显降低(均P<0.05);bcl-2强表达时,5-氟尿嘧啶(5-Fu)、VCR、eADM、奥沙利铂(OXA)对肿瘤细胞抑制率明显低于弱表达组(均P<0.05).结论 消化道肿瘤COX-2通过抑制肿瘤细胞凋亡参与了肿瘤的多药耐药.     

高血压病人小动脉中磷酸化细胞外信号调节激酶1/2及ets样基因1的蛋白表达

目的研究细胞外信号调节激酶系统（ERK）及其下游底物ets样基因1（E1k-1）在原发性高血压中的作用。方法采用免疫组织化学方法，对比观察高血压和非高血压病人胃肠小动脉血管平滑肌细胞及内皮细胞中细胞外信号调节激酶（ERK1／2）和ets样基因1（E1k-1）的磷酸化情况。结果高血压组胃肠小动脉血管平滑肌细胞中磷酸化ERK1／2染色阳性率（8．31％）明显高于非高血压组（0．53％），P〈0．05；高血压组内皮细胞中磷酸化ERK1／2的阳性率（4．97％）明显高于非高血压组（P〈0．05）。高血压组胃肠小动脉血管平滑肌细胞中磷酸化Elk-1染色阳性率（3．53％）明显高于非高血压组（0．27％），P〈0．05。在血管平滑肌细胞、血管内皮细胞中磷酸化ERK1／2与磷酸化E1k-1的表达均有正相关关系。结论原发性高血压患者的胃肠细小动脉血管平滑肌细胞以及内皮细胞中细胞外信号调节激酶及其下游底物Elk-1的磷酸化增加。     

胃肠间质瘤的诊治(附36 例分析)

 目的 探讨胃肠间质瘤的诊治策略,提高诊治水平。方法 对我院1989～2006年收治的36例胃肠间质瘤进行回顾性分析。结果 36例胃肠间质瘤中,行根治性手术32例,术后生存最短1年余,最长12年6个月仍健在,行姑息性切除术4例,生存时间1～3年。全组无手术死亡。结论 胃肠间质瘤较为少见,缺乏特征性临床表现,诊断较为困难,其确诊依赖病理结果。治疗以手术切除为主,对放、化疗不够敏感。     

气钡双对比造影对慢性胃炎的诊断价值

目的:研究气钡双对比造影对慢性胃炎的诊断价值。材料与方法:回顾分析30例经胃镜或病理证实的慢性胃炎(包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎等)气钡双对比造影图像及40例正常志愿者,分析其影像征象的特征。结果:评价在征象中,胃黏膜增粗、紊乱、稀少或消失、胃蠕动情况、胃小沟增宽、胃小区增大均具有相对高的诊断敏感性、特异性;而对于胃黏膜的充血及水肿则无法显示。结论:气钡双对比造影对慢性胃炎具有较高的诊断价值。     

胃肠道间质瘤的CT表现

目的：分析胃肠道间质瘤（GISTs）CT征象，评价CT对胃肠道间质瘤良、恶性的诊断价值。方法：回顾性分析8例12个病灶病理证实为GISTs患者的CT的影像学表现。结果：8例12个病灶GISTs发生在胃3个，小肠9个；良性7个病灶，恶性5个病灶。良性肿瘤常密度均匀，边缘清楚；恶性肿瘤常多发，密度欠均匀，边界不清。结论：CT能准确显示GISTs的胃肠道间质瘤形态和大小，对鉴别肿瘤良、恶性具有重要临床价值。     

胃肠道类癌的内镜诊断与治疗

内镜下诊治胃肠道类癌。经内镜检出胃肠道类癌１１例，内镜结合活检确诊８例，占７３％；误诊为直肠癌、横结肠癌、回肠息肉各１例，占２７．３％。本组１１例中经内镜高频电摘除病变者８例，３例病变小于１．０ｃｍ者定期内镜随访８～１６个月，未见复发；其余５例，３例补行局部楔形切除，２例行局部扩大切除术，术后标本均未发现残留类癌灶。３例误诊病例２例行局部扩大切除术，１例行胃次全切除术，术后病理确诊为类癌。经８个月～１３年追踪，全部患者均存活。表明消化道内镜检查配合活检是诊断和治疗胃肠道类癌的有效方法。     

气钡双对比造影对胆汁反流性胃炎的诊断价值

目的：探讨双对比造影十二指肠钡剂反流对胆汁反流性胃炎的诊断价值。方法：回顾性分析67例临床诊断为慢性胃炎并经胃镜证实的胆汁反流性胃炎的病例的气钡双对比造影检查征像。结果：十二指肠钡剂反流提示幽门管松弛、十二指肠液反流，与慢性胃炎特别是胆汁反流性胃炎病变明显相关，本组67例均有十二指肠钡剂反流。结论：十二指肠钡剂反流对慢性胃炎的诊断价值较高，结合慢性胃炎的其他X线征像可提高对胆汁反流性胃炎的定性诊断。     

Effective treatment of gastrointestinal bleeding with thalidomide- Chances and limitations

For more than 50 years bleeding from gastrointestinal angiodysplasias has been treated by hormonal therapy with estrogens and progesterons. After a randomized study finally demonstrated that hormones have no effect on bleeding events and transfusion requirements, therapy has switched to endoscopic coagulation. However, angiodysplasias tend to recur over months to years and endoscopy often has to be repeated for long time periods. Thalidomide, which caused severe deformities in newborn children in the 1960 s, is now increasingly used after it was shown to suppress tumor necrosis factor alpha, inhibi t angiogenesis and to be also effective for treatment of multiple myeloma. In 2011 thalidomide was proven to be highly effective for treatment of bleeding from gastrointestinal angiodysplasias in a randomized study. Further evidence by uncontrolled studies exists that thalidomide is also useful for treatment of bleeding in hereditary hemorrhagic telangiectasia. In spite of this data, endoscopic therapy remains the treatment of choice in many hospitals, as thalidomide is still notorious for its teratogenicity. However, patients with gastrointestinal bleeding related to angiodysplasias are generally at an age in which women have no child-bearing potential. Teratogenicity is therefore no issue for these elderly patients. Other side-effects of thalidomide like neurotoxicity may limit treatment options but can be monitored safely.