Fetal behavior in multifetal pregnancies studied by four-dimensional sonography

Rapid improvements in the capacity of data processing due to technological breakthroughs in processor engineering is the basis of spatial imaging. Spatial imaging is the main benefit of three-dimensional sonography and it is used for visualization of fetal anatomy in three dimensions. Modern machines are capable of performing spatial imaging in near real time, called four-dimensional sonography. Four-dimensional sonography in multifetal pregnancies can be used for detection and evaluation of intertwin contacts, because it allows simultaneous visualization of both fetuses and assessment of their motor activity. The main benefits of four-dimensional sonography include: accurate recognition of an isolated motor activity of a single fetus; distinguishing between spontaneous and stimulated motor activity; and spatial visualization of the intertwin area.     

Assessment of fetal behavior and general movements by four-dimensional sonography

The aim of this paper was to review the clinical applications of four-dimensional ultrasonography in the assessment of fetal behavior. With the use of a computerized database, articles on three-dimensional ultrasonography were reviewed. Several applications of dynamic three-dimensional ultrasonography have been reported, including imaging of fetal movements, facial expression and fetal hand movements. The importance of the assessment of fetal behavior by four-dimensional sonography is stressed. Four-dimensional sonography seems to be a useful imaging tool for clinical problem solving in perinatology, especially in observing the development of the central nervous system in utero.     

基于PET/CT选定阈值与基于4D-CT呼气末时相所勾画非小细胞肺癌原发肿瘤靶区相关性分析

目的 探讨基于PET/CT图像选定阈值与基于4D-CT呼气末时相图像所勾画的非小细胞肺癌(NSCLC)原发肿瘤靶区相关性因素。方法 入组NSCLC患者序贯完成3DCT、4D-CT、¹⁸F-FDG PET/CT胸部定位扫描。基于4D-CT呼气末时相(50%)图像勾画原发肿瘤大体肿瘤体积(GTV_50%)。基于PET图像原发肿瘤标准摄取值(SUV)≥2.0、SUV最大值(SUV_max)的20%勾画内大体肿瘤体积(IGTV)分别命名为IGTV_PET2.0、IGTV_PET20%。分析IGTV_PET2.0、IGTV_PET20%与GTV_50%的体积比(VR_2.0、VR_20%)及适形指数(CI_2.0、CI_20%)与GTV_50%最大横径、GTV_50%体积大小、GTV头脚方向位移、GTV三维运动矢量及SUV_max的相关性。结果 VR_2.0和GTV_50%最大横径、GTV_50%体积大小、GTV头脚方向位移、GTV三维运动矢量及SUV_max均无相关性(P>0.05);VR_20%和GTV_50%体积大小、GTV_50%最大横径及SUV_max呈负相关(r=-0.663、-0.669、-0.752,P<0.05)。CI_2.0和GTV_50%体积大小、GTV_50%最大横径呈正相关(r=0.613、0.483,P<0.05)。结论 3D PET图像是包含了多个呼吸周期的中位图像,未能包含肿瘤的全部运动信息,基于3D PET/CT图像所构建的靶区不能准确地代表NSCLC的IGTV。     

经会阴四维超声结合移动手法诊断女性尿道周围囊性病变

目的 应用经会阴四维超声立体成像技术结合移动手法对女性尿道周围囊性病变进行定位定性,并探讨其对女性尿道周围囊性病变的诊断价值方法 选取2017年11月～2018年12月在遂宁市中心医院行盆底超声检查的2125例女性患者为研究对象,采用美国GE Voluson E8型彩色超声诊断仪,先用二维超声观察尿道周围囊性病变的位置、形态及其与尿道、阴道的关系,再换用腹部容积探头RAB6-D,启用四维,正中矢状面上运用四维成像后,上下移动取样框,显示尿道周围囊性病变的空间位置,从而进行定位定性诊断。结果 2125例患者中,共发现尿道周围囊性病变21例,所有病例均经手术病理证实,包括尿道憩室3例,阴道壁囊肿9例,尿道旁腺囊肿8例,阴道壁脓肿1例。经会阴四维超声将本例阴道壁脓肿误诊为尿道憩室,诊断符合率为95.2%（20/21）。经阴道和会阴二维超声联合诊断,诊断阴道壁囊肿7例,尿道旁腺囊肿4例,尿道憩室1例,二维超声诊断符合率为571%。经会阴四维超声与经阴道和会阴二维超声联合诊断比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经会阴四维超声结合移动手法,对女性尿道周围囊性病变的鉴别诊断具有重要临床价值。     

基于四维CT图像的人体胸腔动态仿真模型研究进展

对于不适于手术治疗的胸腹腔肿瘤患者,个体化放疗是行之有效的治疗手段。基于CT、MRI的图像引导放射治疗(IGRT)和强调放射治疗(IMRT)可基本解决静止靶区的精确放疗问题,但对于胸腹腔内的运动靶区效果欠佳。基于四维CT(4D-CT)图像构建动态胸腔模型,可以准确真实反映人体胸腔内部器官和组织的运动情况,对实现个体化精确放疗有重要应用价值。本文对目前构建动态胸腔模型的主要方法及其研究进展进行综述。     

超声4D-RV-volume技术对原发性高血压患者右室收缩功能的评估价值

目的 探讨超声四维右心室容积定量分析(4D-RV-Volume)技术评估原发性高血压患者右室收缩功能的临床应用。方法 选择84例原发性高血压患者,按照左心室质量指数(LVMI)不同分为正常LVMI组(44例)和高LVMI组(40例),选择同期健康体检人员45例作为对照组,记录各组左室舒张末期内径(LVIDD )、左室收缩末期内径(LVESD)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左室射血分数(LVEF)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣脉冲多普勒频谱舒张早、晚期峰值速度的比值(E/A)、肺动脉收缩压(PASP)和右室Tei指数,4D-RV-Volume技术获得右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室射血分数(RVEF)、右心室游离壁纵向应变率(RVFLS)、室间隔纵向应变率(RVSLS)、面积变化分数(RVFAC)等参数。结果 高LVMI组LVIDD、LVESD、LVPWT、IVST、RVEDV、RVESV均高于对照组(P<0.05),LVEF低于对照组(P<0.05);高LVMI组TAPSE高于对照组和正常LVMI组(P<0.05);对照组、正常LVMI组、高LVMI组E/A、RVFLS、RVFAC、RVEF呈降低趋势(P<0.05),PASP、右室Tei指数呈升高趋势(P<0.05)。RVSLS低于正常组和对照组(P<0.05)。RVEF值与右室Tei指数、PASP呈负相关(r=-0.513、-0.470,P<0.05),与TAPSE呈正相关(r=0.607,P<0.05)。4D-RV-Volume技术检测右心室RVEDV、RVESV、RVEF在不同观察者之间具有良好的一致性。结论 4D-RV-Volume技术可定量分析原发性高血压患者右心室结构和功能,为高血压患者病情评估和心血管并发症的防治提供依据。     

四维超声心动图成像方法学探讨（下）——方法学要点及局限性

我院开展四维超声心动图临床应用研究以来,在145例患者进行不同心脏结构的三维超声图像重建中获得了一些体会和经验。本文将在研究过程中出现的应用方法学问题及现阶段还存在的技术局限性进行探讨。     

二尖瓣位人工瓣的四维经食管超声心动图显示

为了显示二尖瓣位人工瓣的动态立体结构，我们对１６例行二尖瓣置换术的患者进行了四维经食管超声心动图重建研究，建立了二尖瓣位人工碟瓣的立体剖面图，可分别从侧面，左房面观察人工瓣的形态结构及活动状况，同时还建立了人工瓣返流的四维多普勒血流图。结果表明，二尖瓣位人工瓣的四维重建能直观地显示人工瓣膜的解剖结构，协助鉴别人工瓣返流与瓣周漏。     

西医院校中医学教学中四维哲学模式应用探析

目前,西医院校的中医学教育日趋式微.注重传统文化的四维特质以及四维特性与中医学内涵的有机统一,应用四维哲学模式在西医院校进行中医学教育,可以有效改善中医学教育现状,不断提高学生的中医学理论水平,充实西医院校学生医学理论和临床治疗实践的思路.逐渐形成的中医学教育特定模式,可以最终实现中医学的辨证思维与医学生理解力的有机统一;中医学丰富的文化外延与当代医学生学习氛围的有机统一;传统中医学理论的科学性与西医疾病治疗有效性的有机统一,使西医院校的传统中医学教育更加客观和科学.