腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊合并胆总管结石84例临床分析

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用可行性及临床应用价值。方法回顾性分析2004年~2011年在我院施行腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊合并胆总管结石84例（腹腔镜组）与同期施行传统开腹手术96例（开腹组）的临床资料。结果两组手术均获得成功,腹腔镜组术中失血量少于开腹组,住院时间短于开腹组,术后排气时间早于开腹组,切口感染率低于开腹组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）,两组在胆漏发生率、残石率等方面差异无统计学意义（P〉0.05）,腹腔镜组手术时间长于开腹组,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊合并胆总管结石具有安全、创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少、住院时间少等优势,可代替大部分传统开腹手术。     

腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石术18例临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石术的技巧和I艋床经验及教训。方法回顾总结2008年1月至2009年10月经腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的的临床资料。结果18例手术均获成功,手术时间100～240min,出血量50～100ml,未中转进腹,18例均行T管引流;术中、术后无胆漏等并发症发生。结论腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术具有创伤小、恢复快、住院时间短的优点,治疗胆总管结石安全、有效。     

胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管难取性结石

目的探讨胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内、外胆管难取性结石的价值及安全性。方法21例肝内外难取性结石（初次手术15例,术后残余胆道结石6例）,经术中胆总管切口或术后T管窦道置入胆道镜联合钬激光（美国Coherent公司）碎石治疗,激光波长2.1μm,最大平均输出功率100W,脉冲峰值功率6kW,脉冲宽度0.25μs,光导纤维直径400μm。结果20例经胆道镜下钬激光碎石结石全部取净,碎石时间3～8min,碎石次数1～3次;1例经3次碎石,取出1枚结石,1枚结石位于肝内Ⅲ级肝管碎石未成功,结石未取出。碎石总数52枚,结石排净率95.2%（20/21）。术中无胆管壁灼伤及胆道穿孔。18例随访6～20个月,平均10个月,未发现结石复发及残留,无胆道狭窄。结论胆道镜联合钬激光是治疗肝内、外胆管难取性结石的一种简便、安全、有效的方法。     

钬激光碎石术在胆道结石中的临床应用(附17例报告)

目的 探讨镇激光碎石术治疗胆道结石的疗效及安全性。方法 纤维胆道镜直视下用钬激光碎石治疗肝内胆管结石和胆道术后残余结石17例。结果 17例经T管造影及术中胆道造影证实共有36枚结石。不用钬激光直接取出7枚结石；经钬激光碎石取出24枚结石，成功率82．8％(24／29)；余5枚结石在3级胆管以上，胆道镜无法直接观察到，未作钬激光治疗。术后1月B超及胆道造影未见肝外胆道内残余结石，未作治疗的肝内胆管结石仍在原位。全部病例无胆道出血、胆漏、肝功能损害等并发症。T管拔除后随访半年，总胆管内未发现残余结石，无胆管扩张及胆管炎征象，肝功能检查无异常。结论 在纤维胆道镜直视下用钬激光碎石治疗肝内胆管结石和胆道术后残余结石，结石清除率可达82．8％，有效、安全。     

输尿管切开联合纤维胆道镜治疗体外冲击波碎石术后残石的研究

目的探讨输尿管切开联合纤维胆道镜治疗体外冲击波碎石术后残石。方法选取2008年1月至2012年3月我院收治的体外冲击波碎石术后残石患者共100例,随机分为实验组50例和对照组50例,其中实验组患者采用输尿管切开联合纤维胆道镜治疗,而对照组患者仅采用输尿管切开取石术治疗。结果实验组患者的结石取净率明显高于对照组(98.00%vs.78.00%,P<0.05)。结论输尿管切开联合纤维胆道镜治疗体外冲击波碎石术后残石,其结石取净率高、操作简便、无特殊损害,值得在临床上推广应用。     

腹腔镜结合纤维胆道镜经胆囊管行胆总管探查取石6例的体会

目的 :探讨腹腔镜结合纤维胆道镜经胆囊管行胆总管探查取石的可行性、临床价值和手术适应证。方法 :应用腹腔镜手术设备和纤维胆道镜及配套器械为 6例胆总管结石患者实施经胆囊管纤维胆道镜胆总管探查取石术。结果 :手术均获成功 ,手术时间 4 5～ 10 0min ,术后次日下床活动、进食 ,术后 3～ 5d出院。结论 :选择性地实施腹腔镜结合纤维胆道镜经胆囊管行胆总管探查取石临床可行 ,优点明显     

纤维胆道镜在腹腔镜胆总管切开取石术中的应用

目的 探讨纤维胆道镜在腹腔镜胆总管切开取石术中的应用方法及疗效. 方法 回顾性分析我院2000年10月～2005年12月178例腹腔镜胆总管切开取石术中纤维胆道镜取石的临床应用体会. 结果 全部手术均于腹腔镜下完成,术后放置胆道内置引流管、胆总管一期缝合107例,余71例放置T管引流,无一例中转开腹,胆道镜检查取石时间平均31 min（6～92 min）,162例肝外胆管结石均于术中成功取净,术后1个月经B超检查内置管组107例中104例已排出,3例经胃镜取出,107例胆道内置引流管者随访3～51个月,平均27.8月,无胆道残余结石及胆道狭窄.16例肝内胆管结石术后检查发现胆管残余结石5例,均为术中已知残余结石,术后6周经T管窦道1～3次取出. 结论 腹腔镜胆总管切开取石术中熟练技巧应用纤维胆道镜,能可靠彻底地清除肝外胆管结石,疏通主要肝管,为胆道探查术后胆总管一期缝合提供了安全保障.     

胆管结石术后常规胆道镜检查的临床价值

目的：探讨胆道结石术后常规胆道镜检查的临床价值。方法：对27例胆管结石术后的病人常规行纤维胆道镜检查，其结果与胆管造影结果进行对比分析。结果：在12例术后造影检查无异常的病例中，发现小残石3例，华支睾肝吸虫1例，胆总管下端开口部炎性鼻肉1例，胆总管下端开口部松弛并返流2例。结论：胆道镜检查能发现胆道造影检查不能发现的病变，应作为胆道结石术后的常规检查。     

胆宁片预防微创保胆取石术后结石复发的临床观察

目的探讨胆宁片在预防微创保胆取石术后对胆囊结石复发的作用。方法收集我院2009年5月-2011年9月行保胆取石术98例患者的临床资料。患者术后被分为两组,54例口服胆宁片（治疗组）,44例仅随访（对照组）,B超观察两组结石复发情况。结果术后随访6-12个月,治疗组结石复发率为3.7%（2/54）,对照组结石复发率为6.8%（3/44）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论利用纤维胆道镜保胆取石,术后服用中成药胆宁片具有预防结石复发的作用。