ERCP下行EST手术42例护理配合

目的：探讨ERCP下行EST手术的护理方法。方法：通过对42例ERCP下行EST手术的护理配合,总结术中器械的使用技巧及治疗与护理的注意事项。结果：48例患者插管成功45例（97.8%）,行EST 42例,均未发生大出血及穿孔。结论：护士充分细致的术前准备、准确迅速的术中配合及完善的术后护理,是治疗成功的基础和保障。     

内镜治疗老年总胆管结石30例体会

目的：探讨内窥镜治疗老年总胆管结石的安全性和有效性。方法：对我院普外科收治的30例70岁以上的老年总胆管结石患者进行回顾性分析，所有患者均经B超或螺旋CT明确诊断并接受内镜治疗，治疗方法包括逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)，鼻胆管引流（endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)，乳头括肌切开（endoscopic shincterotomy,est)和取石术，碎石术，测定患者内镜治疗前后的生化指标变化。结果：30例老年总胆管结石患者行ERCP检查，成功率100％，28例行EST，总胆管结石直径＜1.0cm者成功率100％，结石直径1.0-1.5cm者成功率86％，结石直径≥1.5cm者需进行机械碎石取石，成功率75％；另有2例患者植入塑料支架作长期引流。1例患者发生与内镜有关的并发症，死亡例，30例患者治疗后各项生化指标较治疗前均有明显改善（P＜0．001）。结论：内镜治疗老年总胆管结石成功率增高，避免了手术创新，安全性好，缩短住院时间，是当前治疗老年总胆管结石的首选方法。     

十二指肠镜下逆行胆胰管造影及取石并发急性胰腺炎6例分析

目的探讨十二指肠镜下逆行胆胰管造影(ERCP)及取石(EST)引发急性胰腺炎的防治方法。方法对该院已行ERCP和EST的42例患者的临床资料进行回顾性分析。结果6例术后并发急性胰腺炎，其中1例死亡。结论ERCP和EST引发急性胰腺炎，主要有两种情况，一是化学刺激引发急性胰腺炎；另一方面为共同通道受阻引发急性胰腺炎，只有在操作中认真防范，术后仔细观察、处理，该并发症是可以防治的。     

从EST克隆中筛选肝癌内高表达的基因片段

应用Ｎｏｒｔｈｅｒｎ杂交技术，从表达序列标记（Ｅｘｐｒｅｓｓｅｄｓｅｑｕｅｎｃｅｔａｇ，ＥＳＴ）克隆中筛选出一个在肝癌组织内高表达，而在相应癌旁肝及正常肝组织内低表达或不表达的基因片段。ＤＮＡ序列测定表明，该基因片段为一未知新基因的部分序列。此基因片段可作为探针，进一步筛选ｃＤＮＡ文库，以得到新的癌基因的候选基因。     

十二指肠镜下检查及治疗小儿胆道疾病的体会(附6例报告)

目的介绍十二指肠镜下检查及治疗胆道疾病的经验。方法回顾性总结了6例小儿经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、经内镜乳头括约肌切开术(EST)等技术在麻醉配合下的操作体会。结果6例小儿均完成了ERCP检查，在此基础上行胆道球囊扩张术3例、EST2例，发生与操作相关并发症1例，全组均痊愈出院。结论小儿胆道疾病有其特殊性，只要在完善的麻醉配合下，结合有熟练的ERCP及EST操作技术，小儿胆道疾病在内镜下治疗是安全有效的。     

Testing strategies for embryo-fetal toxicity of human pharmaceuticals. Animal models vs. in vitro approaches : A workshop report

Reproductive toxicity testing is characterized by high animal use. For registration of pharmaceutical compounds, developmental toxicity studies are usually conducted in both rat and rabbits. Efforts have been underway for a long time to design alternatives to animal use. Implementation has lagged, partly because of uncertainties about the applicability domain of the alternatives.     

消化内镜技术在胆管疾病中的治疗价值

目的探讨经内镜括约肌切开（EST）和内镜乳头气囊扩张（EPBD）治疗胆总管结石的临床应用价值。方法胆总管结石160例中,男94例,女66例。年龄24～80岁,平均59.1岁。其中,65岁以上60例,占37.5%。胆囊结石合并胆总管结石21例,单纯胆总管结石29例,胆囊切除术后胆总管结石110例。结石最大径〈1.0 cm 72例,1.0～2.0 cm 68例,〉2.0 cm 20例。44例合并乳头旁憩室,对于〈10 mm结石采用EPBD治疗,〉10 mm采用EST。结果91例经内镜乳头括约肌切开（EST）,69例采用内镜EPBD。自然排出者30例（18.7%）;采用网篮或取石球囊取出结石有100例（62.5%）,其中6例2次取石取尽,5例残留结石行外科手术治疗;采用碎石网篮碎石后取出结石者25例（15.7%）,其中单颗结石4例,多发性结石10例。13例1次碎石取出,10例2次取出,2例经3次内镜取石取净。1例继发急性胆管炎,4例急性胰腺炎。本组无消化道穿孔及死亡。结论EST和EPBD安全、有效、并发症少,是目前治疗胆总管结石的重要手段。     

内镜下行Oddi括约肌切开术预防急性胆源性胰腺炎复发的临床研究

目的 探讨内镜下行Oddi括约肌切开术预防急性胆源性胰腺炎复发的方法。方法对1999年1月至2003年6月入院并治愈的168例急性胆石性胰腺炎病人的临床资料进行分析、随访。所有病人均为首次发病且未行胆囊切除术,而在内镜下行Oddi括约肌切开术（endoscopicsphincterotomy,EST）。将所有病人分为EST组和非EST组,并根据是否行胆囊切除术进一步分组,比较各组胆石性胰腺炎复发率。结果 平均随访28．5mo（6-54mo）EST组57例,其中24例行胆囊切除术,均无胆石性胰腺炎复发;非EST组111例,21例胆石性胰腺炎复发（21／111）,复发率18．91％,两组有非常显著性差异（P〈0．01）。在非EST组中,胆囊切除者43例,3例胆石性胰腺炎复发（3／43）,复发率为6．98％;未作胆囊切除68例,18例胰腺炎复发（18／68）,复发率为26．47％,胆囊切除后胰腺炎复发率显著降低（P〈0．05）。复发距病人出院时间为2wk-2年不等。对3例胆囊切除术后复发的胆石性胰腺炎行ERCP,均发现有胆总管结石,EST后,无胰腺炎发作。结论 EST能有效预防胆石性胰腺炎复发,并具有创伤小,恢复快等优点,适合于高龄、一般情况差、不能耐受手术的病人。胆囊切除能降低胰腺炎复发率,胆总管结石是胆囊切除术后胰腺炎复发的主要原因。     

ERCP在急性胆源性胰腺炎中的应用

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)作为一种内镜与放射技术相结合的诊断、治疗方法，已成为临床上诊断胰腺、胆管等疾病不可缺少的重要检查手段，近年来随着ERCP技术的发展和广泛应用，内镜下括约肌切开术(EST)、内镜下碎石及取出，为急性胆源性胰腺疾病的早期诊断、治疗提供了新的手段，起到了外科手术不可替代的作用。应用ERCP缩短了胰腺炎的病程，减轻了病人痛苦，减少了死亡率，使病人得到了早期康复并可根据ERCP情况预知胆源性胰腺炎病人的预后。     

日本血吸虫基因表达序列标签的获得和分析

为寻找日本血吸虫新基因并进行血吸虫基因功能研究,随机挑选日本血吸虫（中国大陆株）成虫cDNA库克隆,培养后提取噬菌体DNA作模板,进行PCR反应扩增,将扩增产物部分测序产生表达序列标签（EST）,并将EST输入GenBank和EMBL,运用分子生物学 软件比较其同源性, 推导其蛋白序列并进行分析,结果得到75个未曾登录的新基因,并对其中一些基因进行功能推测研究,认为表达序列材人是快速有效寻找基因的方法,生物信息学软件的应用提供了新的医学研究途径。