Physiotherapy for Sleep Disturbance in People With Chronic Low Back Pain: Results of a Feasibility Randomized Controlled Trial

Objective

To determine the feasibility of a randomized controlled trial investigating the effectiveness of physiotherapy for sleep disturbance in chronic low back pain (CLBP) (≥12wks).

Design

Randomized controlled trial with evaluations at baseline, 3 months, and 6 months.

Setting

Outpatient physiotherapy department in an academic teaching hospital.

Participants

Participants with CLBP were randomly assigned to a walking program (n=20; mean age ± SD, 46.4±13.8y), supervised exercise class (n=20; mean age ± SD, 41.3±11.9y), or usual physiotherapy (n=20; mean age ± SD, 47.1±14.3y). The 3-month evaluation was completed by 44 participants (73%), and 42 (70%) participants completed the 6-month evaluation.

Interventions

Participants received a physiotherapy-delivered 8-week walking program, an 8-week group supervised exercise class (1 class/wk), or 1-to-1 usual physiotherapy (advice, manual therapy, and exercise).

Main Outcome Measures

Sleep was assessed by the self-reported Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Insomnia Severity Index (ISI), Pittsburgh Sleep Diary, and objective actigraphy.

Results

Groups were comparable at baseline. Most (95%, n=57) of the participants had sleep disturbance. The acceptability of actigraphy was excellent at baseline (58 of 60 participants), but dropped at 3 months (26 of 44 participants). There were improvements on the PSQI and ISI in all groups at 3 and 6 months, with predominantly medium effect sizes (Cohen d=0.2–0.5).

Conclusions

The high prevalence of sleep disturbance indicated the feasibility of good recruitment in future trials. The PSQI would be a suitable screening tool and outcome measure alongside an objective nonobtrusive sleep outcome measure. The effectiveness of physiotherapy for sleep disturbance in CLBP warrants investigation in a fully powered randomized controlled trial.     

某干休所老年人睡眠质量调查及保健对策

目的了解干休所老年人的睡眠质量,探讨提高睡眠质量的保健对策。方法采用整群抽样法,选取某干休所140名年龄≥60岁的老年人,使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行调查。结果①该调查人群PSQI平均得分为(7.03±4.22)分,46.4%的老年人存在睡眠质量问题。②老年女性的睡眠质量低于男性(P<0.05);睡眠质量与年龄之间呈显著负相关(P<0.05);文化程度越高的老年人睡眠质量越好(P<0.05)。结论干休所老年人的睡眠质量状况不容乐观,应采取措施帮助提高其睡眠质量。     

飞行员发作性睡病一例

一、临床资料患者男性,32岁,歼击机飞行员,飞行时间1100 h.患者于2007年下半年开始白天无明显诱因出现发作性嗜睡,开会、听课、坐车或看电视时均出现过症状,每次持续时间不等,发作频率逐渐增加.发作后感乏力,记忆力下降.     

The risk of cancer among patients with sleep disturbance: a nationwide retrospective study in Taiwan

PurposeTo investigate the risk of cancer among patients with nonapnea sleep disorders (SDs).MethodsWe included newly diagnosed SD patients aged 20 years and older without antecedent cancer between 2000 and 2010 from the National Health Insurance Research Database. Standardized incidence ratios (SIRs) of cancers were calculated to compare the cancer incidence of patients with SD with that of the general population.ResultsDuring the 10-year study period, 2062 cancers developed among 63,381 SD patients, who were observed for 382,826 person-years (median follow-up of 6.23 years). The SIR for all cancers was 1.19 (95% confidence interval [CI], 1.14–1.24). For specific cancer types, SD patients exhibited an increased SIR for liver and lung cancers (1.44; 95% CI, 1.28–1.61 and 1.34; 95% CI, 1.18–1.51, respectively).ConclusionsWe observed that overall cancer risk is increased among Asian SD patients. In terms of individual cancers, the risks of liver and lung cancers were elevated. Clinicians should be aware of the possibility of increased liver and lung cancers among SD patients in Taiwan. A prospective study is necessary to confirm these findings.     

1～23个月儿童睡眠问题的流行病学研究

目的 了解上海市1～23个月儿童常见睡眠问题的发生以及不良睡眠习惯的存在状况,分析可能影响儿童睡眠问题发生的高危因素。方法 2000年8～9月间在上海5个行政区随机抽取1252名无严重疾病和异常出生史的正常儿童,在严格质量控制的条件下由专人负责对其家长进行儿童家庭社会环境与睡眠健康问卷调查。调查的应答率为90．18％。结果 上海地区1～23个月儿童睡眠问题的发生率为65．90％,其中梦魇及夜惊、鼾症及睡眠呼吸暂停男孩的发生率明显高于女孩。儿童不良睡眠习惯包括与父母同睡、入睡需要帮助及睡眠无规律等的发生率较高。影响儿童睡眠问题的主要因素有母亲有焦虑情绪、儿童睡眠无规律、入睡需要帮助、困难型气质及母亲孕期睡眠等。结论 目前上海地区1～23个月儿童睡眠问题的发生率较高,其主要影响因素还是以社会家庭环境因京为主,尤其是父母不重视儿童良好睡眠习惯的养成,以及对孩子睡眠行为的不正确应答所致。     

银杏叶提取物对高原移居者睡眠呼吸障碍的调节作用

目的 :分析高原移居者服用银杏叶片前后睡眠结构和睡眠中血氧饱和度 (SaO2 )的变化 ,初步评价银杏叶提取物对高原移居者睡眠呼吸障碍的调节作用。方法 :随机选择 15例移居海拔 370 0m30d、Epworth嗜睡量表评分≥ 9分的 30岁以上自愿参加本试验的汉族男性军人 ,在服用银杏叶片 (16 0mg ,2次 /d) 15d前后应用CFM - 8型便携式多导睡眠监测仪进行睡眠监测 ,观察受试者睡眠结构的改变 ,并用深圳安科公司生产的ASC - 5 45型掌式血氧仪同步监测SaO2 变化。结果 :服药 15d后受试者入睡后醒觉次数明显减少 (34.13± 3.6 4,30 .2 0± 3.84 ,P <0 .0 1) ,慢波睡眠比率增加 (17.4 7± 3.80 ,2 0 .4 0± 3.2 5 ,P <0 .0 5 ) ,总睡眠时间延长 (4 48.93± 32 .4 9,4 86 .2 0±33.5 1,P <0 .0 1) ,有效睡眠指数显著增高 (84 .5 3± 3.89,88.87± 3.4 6 ,P <0 .0 1) ;睡眠监测过程中最低SaO2 (6 6 5 3± 2 10 ,6 8 4 7± 2 0 7,P <0 0 5 )和平均SaO2 (82 89± 5 96 ,85 30± 6 37,P <0 0 0 1)均增高 ,氧减饱和度指数 (17 93± 3 10 ,15 4 0± 2 38,P <0 0 5 )及SaO2 ≤ 85 %的时间占总监测时间的百分比 (5 4 0 7± 5 0 2 ,4 7 93± 4 79,P <0 0 1)明显降低。结论 :银杏叶制剂可有效改善高原移居者的睡眠呼     

中老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征白天嗜睡的临床分析

目的　通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者白天嗜睡的测评 ,探讨白天嗜睡在不同年龄、病情之间的发生率。　方法　采用Epworth嗜睡量表 ,对经过多导睡眠监测(PSG)诊断为OSAHS的患者进行测评。　结果　OSAHS患者白天嗜睡的发生率为 5 4 3% ,且不同年龄组 (老年组和非老年组 )、不同病情组 (按睡眠呼吸紊乱指数 ,即AHI大小划分 )的发生率差异无显著性 ,嗜睡程度以非老年组高于老年组 (P <0 0 5 ) ,重度组高于轻、中度组 (P <0 0 5 )。　结论　中老年OSAHS患者白天嗜睡的发生率 5 4 3% ,老年患者的发生率与非老年患者没有差别。     

精神障碍患者睡眠紊乱与自杀关系的Meta分析

背景　睡眠紊乱是精神障碍患者最突出和普遍的问题,部分研究指出睡眠紊乱可能会增加精神障碍患者的自杀风险,然而这些研究结果尚存在争议,因此确定精神障碍患者睡眠紊乱与自杀的关系十分必要。目的　运用Meta分析方法评价精神障碍患者睡眠紊乱与自杀的关系。方法　计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、Ovid、EBSCO、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网引文数据库、中国生物医学文献服务系统等数据库,检索时限为建库至2019-04-01。收集相关文献,由两名研究人员独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献质量后,采用Stata 15.1软件进行Meta分析。结果　共纳入21项研究,其中17项横断面研究、4项队列研究,共8 118例患者。Meta分析结果显示,未矫正与矫正混杂因素后,精神障碍患者睡眠紊乱与总体自杀的相对风险增加均相关〔OR=2.22,95%CI（1.98,2.49）,P<0.001;OR=2.17,95%CI（1.92,2.44）,P<0.001〕。亚组分析结果显示,未矫正与矫正混杂因素后,总体睡眠紊乱、噩梦、其他睡眠问题与总体自杀、自杀意念、自杀未遂和其他自杀类型的相对风险增加均相关（P<0.05）;失眠与总体自杀、自杀意念和自杀未遂的相对风险增加均相关（P<0.05）。矫正抑郁症状后,Meta分析结果显示,精神障碍患者睡眠紊乱与自杀的相对风险增加相关〔OR=1.69,95%CI（1.33,2.15）,P<0.001〕。结论　精神障碍患者睡眠紊乱可以增加其自杀风险。     

新疆北部寒区824名军人睡眠异常和睡眠疾病发生情况调查

目的研究新疆北部寒区军人睡眠：异常和睡眠疾病的发生情况。方法对824名驻城镇军人应用自制问卷调查,内容为睡眠异常和睡眠疾病发生情况,在军医指导下现场同步填写问卷。结果824名中睡眠异常者710例,占86．2％,发生率居前10位的睡眠异常和睡眠疾病依次为失眠（40．3％）、睡眠不足综合征（33．9％）、鼾症（33．5％）、睡眠梦语症（26．5％）、睡眠遗精症（25．O％）、睡眠梦魇症（24．2％）、睡眠时相延迟综合征（21．8％）、睡眠肌痉挛综合征（21．1％）、半醒综合征（18．1％）、倒班综合征（17．8％）。结论新疆北部寒区军人睡眠异常情况不容忽视,应积极给予干预及治疗。     

肠易激综合征患者的睡眠特征

目的 分析伴焦虑抑郁和无焦虑抑郁的肠易激综合征(IBS)患者睡眠质量的差别,探讨IBS患者的睡眠特征.方法 采用pittsburgh睡眠质量指数量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对IBS患者(145例)及健康体检志愿者(59例)进行问卷调查,再根据焦虑或抑郁评分对IBS患者分为无焦虑抑郁亚组和伴焦虑抑郁亚组,进行统计学分析.结果 在SAS、SDS量表中,IBS组的SAS粗分、SDS粗分及SAS粗分阳性率均比健康对照组高(29.43±15.24比26.10±11.55,31.29±13.32比26.51±13.91,12.41%比3.39%),差异均有统计学意义(P值均＜0.05),SDS粗分阳性率与健康对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).在PSQI量表中,IBS组及无焦虑抑郁IBS亚组在睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍等3个因子及PSQI总分比健康对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);伴焦虑抑郁的IBS亚组在睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠时间、日间功能障碍等6个因子和PSQI总分比健康对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);伴焦虑抑郁的IBS亚组在所有7个因子和PSQI总分均比无焦虑抑郁的IBS亚组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IBS患者存在睡眠异常,主要表现在睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍3个因子和PSQI总分异常,这些因子的异常独立于患者的情绪障碍,但情绪障碍会加重IBS患者的睡眠异常.