42例晚期糖尿病肾病的血液透析治疗

目的:探索出晚期糖尿病肾病患者在血液透析过程中,如何减少并发症,提高对并发症的疗效,延长存活寿命,提高生活质量.方法:除应用一般性碳酸盐透析外,采用不同透析技术,重点对充血性心力衰竭、心包炎、高血压、低血压、贫血以及胰岛素的使用提出了特殊治疗方案.结果:经采取不同透析技术,提高了对并发症的疗效,提高了病人生活质量,降低了死亡率.结论:对晚期糖尿病肾病患者,尽量做到早透析,透析个体化,根据病情采取不同治疗方案,这是减少并发症提高存活率的关键.     

活化血小板表达在早期诊断和监测老年糖尿病肾病中的价值

目的 :探讨α颗粒膜蛋白 (CD62 P)和溶酶体膜蛋白 (CD63 )活化表达对老年糖尿病肾病早期诊断和病情监测的临床价值。方法 :采用流式细胞仪测定 196例老年 2型糖尿病患者 (其中单纯糖尿病 94例 ,糖尿病肾病 10 2例 )血浆CD62 P和CD63 水平 ,并与 40例健康人进行比较。同时观察糖尿病肾病血糖控制后CD62 P和CD63 的变化。结果 :单纯糖尿病组CD62 P和CD63 高于健康人组 (P <0 .0 0 1) ,糖尿病肾病组高于单纯糖尿病组 (P <0 .0 0 1) ,对糖尿病肾病患者进行血糖控制和抗凝治疗 6个月后 ,CD62 P、CD63 和 2 4h尿白蛋白排泄率 (UAER)水平下降 ,与对照组比较有显著性差异。结论 :CD62 P和CD63 对老年糖尿病肾病的早期诊断和病情监测有重要的临床价值     

糖肾安对糖尿病肾脏高滤过因素影响的实验研究

观察中药糖肾安对链脲霉素糖尿病大鼠肾脏病变的胰高血糖素（ＧＩ）、心钠素（ＡＮＦ）、血清和垂体生长激素（ＧＨ）、血浆血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）和６－酮－前列腺素Ｆ１α（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）的作用，并与开博通对照，旨在探讨糖肾安治疗糖尿病肾病早期和降低高滤过的机理。结果表明，模型组ＧＩ、ＡＮＦ、血和垂体ＧＨ、血浆ＴＸＢ２和ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α比值均显著高于正常组（Ｐ＜０．０５～０．００１），６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α水平明显降低（Ｐ＜０．０１）；糖肾安组和开博通组垂体ＧＨ含量均较模型组降低（Ｐ＜０．００１）；糖肾安组的ＧＩ、ＡＮＦ、ＴＸＢ２水平及ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α比值均明显低于模型组（Ｐ＜０．０５～０．０１），并接近于正常组水平（Ｐ＞０．０５），而开博通组这些指标变化均不显著（Ｐ＞０．０５）。提示糖肾安防治糖尿病肾病早期的机理可能是其能够降低ＧＩ、ＡＮＦ和ＧＨ，以改善肾脏高滤过状态；调整ＴＸＡ２与ＰＧＩ２间平衡，抑制血小板活化和防止血管损伤及血栓形成     

连黄降浊颗粒治疗高血压性肾损害的临床研究

目的：观察连黄降浊颗粒治疗高血压性肾损害肾功能衰竭期的疗效，并探讨其作用机制。方法：将96例中医辨证符合湿浊内蕴证的高血压性肾损害肾功能衰竭期患者随机分为试验组和对照组，各48例。试验组给予连黄降浊颗粒，对照组给予尿毒清颗粒，均每次1袋，每日3次，治疗2个月。观察治疗前后两组血压、24h尿蛋白定量、血红蛋白（Hb）、肾功能、一氧化氮（NO）、血浆内皮素（ET）、甲状旁腺激素（PTH）、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、湿浊内蕴证的症状积分及疗效变化。结果：治疗后试验组患者的血压、24h尿蛋白定量、ET、PTH、NAG、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）及中医症状积分均较治疗前显著下降（P〈0．05或P〈0．01），而Hb、肌酐清除率（CCr）、NO均显著上升（P〈0．05或P〈0．01），且连黄降浊颗粒作用较尿毒清颗粒更显著。试验组临床总有效率（91．7％）优于对照组（75．0％，x^2=4．8，P〈0．05）。结论：连黄降浊颗粒是治疗高血压性肾损害肾功能衰竭期的有效药物，具有降压、改善肾功能、调节内源性血管活性物质代谢、纠正甲状旁腺功能亢进、改善临床症状等作用。     

肾功能评价指标在肾病中的应用研究

目的：分析几种常见的肾脏功能指标分别与肾间质纤维化的相关性,探讨几种常见的肾脏功能指标对预测慢性肾病患者肾间质纤维化程度的价值。方法：选择95例经肾脏穿刺活检术并确诊为原发性肾小球肾炎的慢性肾脏病患者。收集其肾脏功能评价指标,将各肾功能指标与肾间质纤维化程度（Ri）进行相关性分析。结果：Ccr与Ri负相关,β2-MG、Scr、与Ri均存在正相关关系。结论：肾功能指标β2-MC、Scr、Ccr均可用以预测肾脏病理肾间质纤维化程度,其相关系数依次由高到低。     

补肾明目饮内服加灌肠治疗2型糖尿病肾病慢性肾功能衰竭21例临床观察

目的：观察中药补肾明目饮内服加灌肠之排透析疗法治疗2型糖尿病肾病慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法：21例患者全部予以糖尿病基础治疗，配合纠正酸中毒，纠正电解质紊乱等对症处理，并加服中药补肾明目饮，每天1剂。另用中药I号或Ⅱ号高位保留灌肠，每天1－2次。1月为1疗程，连用3疗程。结果：显效6例，有效10例，无效5例。总有效率为76．19％。而血尿素氮，血清肌酐，内生肌酐清除率，24小时尿蛋白定量等生化指标均有明显改善。结论：补肾明目饮内服加灌肠治疗对氮质血症期和尿毒症早期效果较理想。并能在一定程度上降低血中氮质等有害物质，缓解肾功能衰竭的病情，改善症状，提高生存质量和延长生存时间。     

糖肾康治疗糖尿病肾病23例临床观察

目的：探讨糖肾康对糖尿病肾病的治疗效果。方法：４６例糖尿病肾病患者随机分为治疗组（２３例）和对照组（２３例）。均采用饮食控制及降糖药物控制,在控制血糖良好的基础上,治疗组加服糖肾康,对照组加服巯甲丙脯酸。用药８周,同时观察２４ｈ尿蛋白总量、尿微量白蛋白、尿β２－微球蛋白及血液流变学指标的变化。结果：治疗组能降低２４ｈ尿蛋白总量及尿微量蛋白的排出,改善血液流变性,保护肾功能,其临床疗效明显优于对照组。结论：糖肾康是防治糖尿病肾病较为有效的药物。     

何学红教授运用中医药治疗肾小球性血尿经验

何学红教授总结前人经验并结合自己多年临床实践,认为肾小球性血尿的病机为下焦肾及膀胱脉络受火热熏着、迫血妄行、血不循经、血随尿出或阴虚火旺、虚火灼伤膀胱脉络,或气血虚弱导致气不摄血、血溢脉外随尿而出。何师认为,肾小球性血尿可以分为湿热内蕴、气机郁滞、瘀血内阻证、阴虚内热、脾肾气阴两虚5个基本证型,并在临床上根据病机的侧重及兼证,辨证施治,辨病结合,随症加减,灵活用药,取得了较好的临床疗效。     

糖尿病肾移植后并发背痈的营养治疗

一例糖尿病性肾病尿毒症患者,肾移植术后2个月餐前尿糖仍在 ～ ,体重渐降,术后5月,因右肩痤疮感染并发展成痈,伴高热,经切开引流术后,营养需求矛盾突出。营养治疗分三个阶段进行:第一阶段血糖达30.3mmol/L。尿糖 ～ ,普通胰岛素(RI)40～64u/d,因糖尿病控制不力,供热130.2～142.8kJ/(kg~(-1)·d~(-1)),蛋白质1.5～1.66g/(kg~(-1)·d~(-1))。第二阶段R172～52u/d,病情控制,热能摄入172.2kJ/(kg~(-1)·d~(-1))。蛋白质1.84g/(kg~(-1)·d~(-1))。第三阶段RI用64～56u/d病情稳定,供热189～214.2kJ/(kg~(-1)·d~(-1)),蛋白质2.11～2.23g/(kg~(-1)·d~(-1)),中等脂肪,复合碳水化物,高纤维的低盐普食治疗。一个切口长约12c×8cm深3.5cm脓腔经16天治疗,伤口明显缩小变浅,经50天创面治愈。     

检测血清后γ—微球蛋白在糖尿病肾病及慢性肾功衰中的意义

目的　探讨血清后γ-微球蛋白 ( Cys- C)在糖尿病肾病 ( DN)及慢性肾功衰 ( CRF)中的临床意义。方法　将受试者分为糖尿病 ( DM)组、慢性肾功衰 ( CRF)组及正常对照组。每组同时测定血清 Cys- C及血清肌酐 ( CRE) ,血清 Cys- C采用粒子增强的速率散射免疫比浊法在 BN1 0 0特定蛋白分析仪上测定 ;血清CRE采用苦味酸法在贝克曼 CX7全自动生化分析仪上测定。结果　 DM组血清 Cys- C为 ( 1 .0 0 5± 0 .32 )mg/L,显著高于正常对照的 ( 0 .83± 0 .1 4) mg/L( P <0 .0 5 ) ,DM组血清 CRE水平与正常对照组比较无显著差异 ( P >0 .0 5 ) ;CRF组血清 Cys- C为 ( 3.5 5± 1 .2 7) mg/L,血清 CRE为 ( 4 96.0 3± 42 6.7) μmol/L,均显著高于正常组 ( P <0 .0 0 1 )。结论　血清 Cys- C对糖尿病肾病及慢性肾功衰的诊断比血清肌酐更灵敏。