达格列净联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病的临床研究

目的 探究达格列净联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病患者的临床效果。方法 收集2017年1月—2019年4月在郑州人民医院治疗的2型糖尿病患者126例,随机分为对照组（63例）和治疗组（63例）。对照组口服盐酸二甲双胍片,0.5 g/次,3次/d,同时于睡前皮下注射利拉鲁肽注射液0.6 mg,1周后根据患者肠道反应增加至1.2 mg,1次/d。治疗组早餐前口服达格列净片,10 mg/次,1次/d;利拉鲁肽注射液的用法同对照组。两组患者治疗时间均为3个月。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、体质量指数（BMI）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、对纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）和胱抑素C（CysC）水平。结果 治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为79.37%和93.65%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者HbA1c、FPG、2 h PG、BMI、IL-6、TNF-α、PAI-1、CysC均显著降低（P<0.05）,且治疗组上述指标比对照组更低（P<0.05）。结论 达格列净联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病患者效果显著,且不增加不良反应,降低发生糖尿病血管并发症的风险。     

血清胱抑素C水平对慢性心力衰竭患者近期预后的临床研究

目的探讨血清胱抑素C(CysC)的水平与慢性心力衰竭患者近期预后的关系。方法选择2012年8月至2013年1月该院收治的慢性心力衰竭患者125例,24h内测定血清CysC水平,按照血清CysC水平,分为正常血清CysC组和高血清CysC组,观察两组患者住院期间及出院后6个月内的病死率及再住院率,并分析慢性心力衰竭预后是否受血清CysC水平的影响。结果和正常血清CysC组患者6个月内的病死率及再住院率相比较,高血清CysC组患者6个月内的病死率及再住院率都明显增加,差异均有统计学意义(P0.01);相关分析显示,血清CysC与肌酐水平呈明显正相关(P0.05);应用Logistic回归分析发现血清CysC水平、高血压病是造成慢性心力衰竭患者在出院半年内病死率上升的独立危险因素。结论在临床中,血清CysC水平是慢性心力衰竭患者近期病死率增加的预测因子。     

NLR、血清胱抑素C及IL-6检测在冠心病患者中的应用价值

目的探讨NLR、CysC及IL-6联合检测在冠心病患者中的应用价值。方法选取本院在2016年6月～2018年6月住院的85例冠心病患者作为研究对象,选取同期40例健康人群作为对照组,对两组的血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血清胱抑素C(CysC)、白细胞介素6(IL-6)水平进行分析测定,并对结果进行分析。同时测定患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等生化指标,并对结果进行分析。结果冠心病患者的NLR、CysC、IL-6检测水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。在冠心病患者中又以急性心肌梗死的NLR、CysC及IL-6各项检测值最高,稳定型心绞痛(SAP)各项检测值相对最低,且三组间检测水平差异有统计学意义(P0.05)。结论 NLR、CysC、IL-6在冠心病尤其是急性心肌梗死中显著升高,可作为冠心病的评价指标之一。     

小儿轮状病毒肠炎的肾损害的临床分析

目的：探讨血清CysC在轮状病毒肠炎患儿肾损害中的诊断价值及患儿肾损害的情况。方法：对131例确诊为轮状病毒感染的腹泻患儿（观察组）和94例正常婴幼儿（对照组）进行血清CysC的检测,同时进行血清BUN和Cr的测定。结果：观察组血清CysC阳性共36例,阳性率为27.48%;对照组全部阴性,两组血清CysC异常的发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。血清CysC异常程度与脱水程度无关,与患儿年龄有关,年龄越小越易发生CysC异常。结论：轮状病毒性肠炎可造成肾脏损害,引起血清CysC升高。     

高胆红素血症肾损害患儿血清β2-MG、CysC检测

目的探讨血清p2微球蛋白（β2-MG）和胱抑素C（CysC）检测在新生儿高胆红素血症肾损害诊断中的价值。方法检测72例高胆红素血症患儿（观察组）及30例非高胆红素血症新生儿（对照组）的血清总胆红素（TBil）、β2-MG、CysC、肌酐（cr）和尿素氮（BUN）的含量,比较两组之间及观察组轻度、中重度患儿之间的检测结果,比较观察组治疗前后血清TBil、β2-MG、CysC水平和治疗后观察组和对照组血清β2-MG、CysC水平。结果观察组血清TBil、β2-MG、CysC水平均高于对照组,差异有统计学意义（t值分别为42．71、41．10和8．47,均P〈0．05）;观察组轻度患儿TBil、β2-MG、CysC水平均低于中重度患儿,差异有统计学意义（t值分别为9．96、14．16和8．08,均P〈0．05）;治疗后观察组血清TBil、β2-MG、CysC水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义（t值分别为65．46、54．21和14．18,均P〈0．05）;血清β2-MG、CysC水平与TBil水平成正相关（r值分别为0．81和0．53,均P〈0．05）,BUN、Cr水平与TBil水平无相关性（r值分别为0．21和0．16,均P〉0．05）。结论血清β2-MG、CysC水平检测能够准确反应肾脏功能损伤情况,可作为高胆红素血症患儿肾损伤的敏感的准确指标,对病情的评估及临床疗效的判断也具有重要价值．、     

苦碟子注射液联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床研究

目的 探讨苦碟子注射液联合阿替普酶治疗急性脑梗死临床疗效。方法 选取2020年7月—2022年7月郑州市第三人民医院收治的112例急性脑梗死患者,随机分为对照组和治疗组,每组各56例。对照组患者静脉注射注射用阿替普酶,0.9 mg/kg,最大剂量不超过90 mg,在1 min内静脉推注总药量的10%,剩下的90%在1 h内静脉泵入。在对照组基础上,治疗组静脉滴注苦碟子注射液,40 mL/次加入生理盐水300 mL,1次/d。两组治疗14 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状改善时间、神经功能受损程度（NIHSS）评分、氧化应激水平,血清炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、胱抑素C(CysC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和同型半胱氨酸（Hcy）水平,及不良反应情况。结果 治疗后,治疗组患者临床有效率为91.07%,明显高于对照组（71.43%,P<0.05）。治疗后,治疗组症状改善时间均早于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者NIHSS评分指标均明显下降（P<0.05）,且治疗组NIHSS评分指标明显低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患...     

血清胱抑素C及尿微量蛋白对糖尿病肾病早期损害的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG)、清蛋白(ALB)、尿素(BUN)、肌酐(CRE)及尿α1-微球蛋白(α1-MG)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白(IgG)、微量清蛋白(MA)等检测肾功能损害指标的敏感度及对2型糖尿病患者肾脏早期损害的诊断价值。方法用全自动生化分析仪、特种蛋白分析仪等仪器对96例2型糖尿病患者的上述指标进行检测,并对结果用统计学方法进行分析比较。结果 2型糖尿病患者的上述各指标有不同程度的变化,其敏感性由高到低依次为血清CysC、β2-MG、尿α1-MG、TRF、IgG、MA、血清ALB、CRE、BUN。结论 2型糖尿病患者肾脏存在着不同程度的损害,各项指标对肾脏早期损害有着较好的诊断作用,经过对测试结果的对比分析显示:(1)除BUN、CRE外各项指标均能较敏感地反映肾脏早期损害。(2)敏感的程度(由高到低)分别为血清CysC、β2-MG、尿α1-MG、TRF、IgG、MA、血清ALB、CRE、BUN。(3)综合各因素,CysC是肾脏早期损害的最佳诊断指标,传统的BUN、CRE不能作为肾脏早期损害的有用诊断指标。     

胱氨酸蛋白酶抑制剂C在诊断慢性肾功能衰竭中的临床意义

目的了解胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)的检测在诊断慢性肾功能衰竭中的临床意义。方法对本院住院和门诊的慢性肾功能衰竭患者进行血清CysC、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)测定,同时对健康者进行相关检测,并比较分析检测结果。结果健康对照组与慢性肾功能衰竭患者CysC差异有统计学意义(P<0.01);在肾贮备能力下降期和氮质血症期患者血清中CysC异常值检出率分别为46%和75%,BUN分别为12%和46%,Cr分别为15%和43%,差异有统计学意义(P<0.01);在肾衰竭期和尿毒症期患者血清中CysC异常值检出率与BUN、Cr基本相同,差异无统计学意义(P>0.01)。结论血清中CysC可作为慢性肾功能衰竭的一个较好的早期检测指标,特别是在肾储备能力下降期和氮质血症期的诊断中灵敏度、特异性较BUN、Cr高,但在肾衰竭期和尿毒症期,CysC检测并不比BUN、Cr优越。     

CysC、Hcy、HbAlc、hs-CRP在糖尿病早期肾损伤中的应用研究

目的探索筛选糖尿病早期肾损伤的最佳检验指标,并评价其应用价值。方法选取2010年5月至2012年5月接受治疗的200例糖尿病早期肾损伤患者为实验对象(实验组),选取健康人群100名为对照组,对实验组和对照组应用常规检验方法和胱抑素C、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白进行同步对比试验研究。结果肾功能正常组和早期肾损伤患者组的各项指标差异有统计学意义(P<0.05),且同时测定4项指标的阳性检出率为92.00%,远远高于单项检测指标的81.00%。结论同时测定胱抑素C、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白中筛选糖尿病早期肾损伤的检验方法准确率高。     

血液及尿液中CysC、KIM-1、NGAL水平在肝硬化继发急性肾功能损伤患者中的诊断价值

目的通过检测血液及尿液中胱抑素C(cystatin C,CysC),肾损伤分子-1(neutrophilgelatinase associated lipocalin,KIM-1)及中性粒细胞相关载脂蛋白(neutrophilgelatinase associated lipocalin,NGAL)的水平,评价其在肝硬化继发急性肾功能损伤患者(acute kidney injury,AKI)中的诊断价值。方法选择2017年1月—2019年9月期间我院住院的肝硬化患者168例,其中肝硬化继发急性肾功能损伤患者84例(AKI组),单纯肝硬化患者84例(非AKI组)及同期体检的健康者102例(NC组),应用酶联免疫吸附法检测血液和尿液中CysC、KIM-1、NGAL、肌酐(serum creatinine,SCr)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)水平,分析上述各组的表达情况;根据Child-Pugh标准进行肝功能分级,根据2012年KDIGO诊断标准进行AKI的分期,比较不同Child-Puch分级及AKI分期患者血清CysC.SCr,GFR及尿KIM-1,NGAL水平,分析GFR与CysC.KIM-1.NGAL水平的相关性,利用工作特征性曲线(ROC)评价各指标对肝硬化患者发生AKI的诊断价值。结果AKI患者与非AKI组和NC组比较,血清CysC及尿KIM-1,NGAL,SCr水平显著升高,血清GFR显著降低(P<0.05);血清CysC,SCr及尿KIM-1,NGAL随肝硬化失代偿期的Child-Pugh分级及AKI分期加重而显著增加,血清GFR则显著降低(P<0.05);血清CysC及尿KIM-1.NGAL水平与较高的肾损伤指数分期呈正相关,与GFR呈负相关(P<0.05);ROC曲线示,CysC、KIM-1,NGAL水平的曲线下面积分别为0.909,0.790,0.864,敏感性分别为89.6%、78.3%,84.5%,特异性分别为92.0%、79.6%、83.3%。结论血清CysC及尿KIM-1,NGAL水平联合检测作为筛选指标,对失代偿性肝硬化继发AKI的早期诊断有一定的价值。