食管癌切除术并发胸导管损伤的早期诊断及治疗

我院1990年至1993年共施行食管癌切除术160例，术中胸导管损伤5例，发生率为2．1％，5例中3例于术中发现并及时处理，未发生乳糜胸，另2例于术后并发乳糜胸才诊断，经早期剖胸手术治愈,本文介绍了食管癌切除术并发胸导管损伤的早期诊治体会。     

食管癌术后乳糜胸：（附9例报告）

本文报告我院从1954年12月～1988年12月切除食管癌733例,发生乳糜胸9例(中段食管癌8例,下段食管癌1例,均侵犯食管左后壁),发生率1,2％,死亡3例。乳糜胸发生的中位年龄63岁。男8例,女1例。9例均行闭式引流。5例保守病例中2例死亡,4例2次手术病例中,死亡1例。乳糜胸的发生在术后2～8天,乳糜引流量为3500～8680ml。保守1例中,使用四环素加50％葡萄糖胸内注入,治愈。     

肺癌术后乳糜胸的治疗对策

目的：回顾肺癌肺切除和淋巴结清扫术后并发乳糜胸的病例，分析其治疗对策方法：1997年7月～2003年12月，共1546例肺癌患者行肺切除术(至少是肺叶切除术)并行系统的淋巴结清扫其中16例术后并发乳糜胸，均以保守治疗(闭式引流，胸腔内注药，全胃肠外营养或低脂饮食)。结果：全部16例均经保守治疗治愈该组患者在乳糜胸确诊后经6-2l天治疗，平均于9．8天后可进正常饮食胸引流量最多2100ml／天。结论：由于解剖及生理的原因，以及各种营养支持治疗的进展使其保守；台疗的成功率不断提高，我们认为该类术后乳糜胸如果处理得当，完全可以保守治疗治愈。     

食管癌术中结扎胸导管预防乳糜胸763例分析

目的探讨结扎胸导管对防止术后乳糜胸的效果。方法手术切除食管癌1643例，分为A组：术中不结扎胸导管980例；B组：手术切除食管癌，术中集束结扎胸导管763例。结果术后共发生乳糜胸19例(1．12％)，A组18例(1．83％)，B组1例(0．13％)。结论术中集束结扎胸导管可防止乳糜胸。     

原发性乳糜性心包积液淋巴回流障碍的直接淋巴管造影和MSCT表现

目的 探讨直接淋巴管造影(DLG)和MSCT诊断乳糜性心包积液淋巴回流障碍的价值.方法 回顾性分析9例乳糜性心包积液的DLG及造影后MSCT资料;7例伴乳糜胸,其中1例伴乳糜痰;8例接受胸导管梗阻解除术.结果 9例DLG和MSCT均表现为胸导管出口梗阻;5例合并心包区反流,其中4例通过扩张的支气管纵隔干反流.8例接受胸导管出口梗阻解除术,术后病情好转.结论 DLG和MSCT可显示原发性乳糜性心包积液胸导管及属支异常,并能显示心包腔与淋巴系统的异常交通,后者可能是治疗的关键.     

胸外科手术后并发乳糜胸62例临床分析

目的探讨胸外科手术后并发乳糜胸的诊治方法。方法对986例肺癌患者术后并发乳糜胸17例（1．72％）和11669例食管癌患者术后并发乳糜胸45例（2．69％）资料作回顾性分析。结果肺癌组,开胸手术乳糜胸发生率1．34％,胸腔镜手术2．56％;食管癌组,开胸手术乳糜胸2．38％,胸腔镜手术4．24％。62例术后并发乳糜胸患者中,38例经保守治疗,37例治愈,1例死亡,手术24例均治愈,总治愈率为98．4％（61／62）。结论胸外科手术,特别是胸腔镜手术,应重视乳糜胸的发生;术后乳糜胸以手术治疗为主,对于乳糜胸引流量较少的患者,也可采用保守治疗。