成人喉乳头状瘤癌变15例临床分析

目的探讨成人喉乳头状瘤癌变的病因、临床特征、病理特点及治疗效果。方法对本院1987～2000年收治的15例成人喉乳头状瘤癌变病例的临床术资料进行回顾性分析。结果所有患者均得到手术治疗及术后放疗。喉裂开及喉部分切除术3例中,1例术后2年死于复发及远处转移。半喉切除术6例中,2例术后分别于18个月、3年死于复发及远处转移。全喉切除术6例,其中3例亦于术后1～2年死于远处转移。5年生存率60％。结论临床早期诊断及时治疗甚为重要,反复活检是术前确诊的重要方法,彻底的手术切除是治疗的重要手段。     

CT诊断孤立性骨软骨瘤恶变的价值

目的评价CT诊断孤立性骨软骨瘤恶变的价值,探讨该疾病的影像学检查技术路线。方法从636例孤立性骨软骨瘤病例中选取18例经手术病理证实为恶变者,回顾性观察其CT表现,并与临床、X线作比对。结果X线能确定6例(33%),怀疑4例(22%);CT扫描能确定16例(89%),怀疑2例(11%)。结论CT对于诊断此疾病有良好的价值,远远高于临床和X线的判定。青春期后,发生在非长骨的不典型部位,临床表现为疼痛、骨软骨瘤进行性增大的患者,应常规做CT检查。     

尖锐湿疣组织中微卫星DNA的改变与HPV感染的相关性

目的探讨特定位点的微卫星不稳定性(MSI)及杂合性丢失(LOH)在尖锐湿疣(CA)组织中的检出情况及其与人乳头瘤病毒(HPV)感染的关系。方法选取D3S1234,D3S1611,D9S171,D10S1687和D17S16785个微卫星位点,应用聚合酶链反应(PCR)和变性聚丙烯酰胺凝胶电泳-银染色技术对40例CA组织及11例CA癌变组织进行微卫星分析,并采用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术检测HPV的基因分型。结果 CA及CA癌变组织中LOH的总检出率分别为22.50%(9/40)和63.64%(7/11),差异有统计学意义(P<0.05),两组中LOH发生频率最高的位点均为D9S171,其次为D17S1678位点。MSI的发生率较低,CA组中频率为10.00%(4/40),CA癌变组为18.18%(2/11)。CA组及CA癌变组标本,高危型HPV感染者LOH阳性率明显高于低危型HPV感染者,差异有统计学意义(P=0.019);两组中MSI阳性的6例样本均为高危型HPV感染。结论高频LOH位点D9S171和D17S1678连锁的抑癌基因p16,p53可能在CA癌变的发生过程中起着重要作用;另外,该结果也说明HPV感染,尤其高危基因型病毒是CA癌变的因素之一。微卫星DNA的改变与高危型HPV的感染有一定的相关性。     

胃黏膜低高级上皮内瘤变的临床特征分析

目的：分析胃黏膜上皮内瘤变的临床特征以指导临床。方法：收集自2011年7月-2013年6月我院消化内镜中心所检出的胃黏膜上皮内瘤变患者294例,其中低级别上皮内瘤变（LGIN）的患者有170例,高级别上皮内瘤变（HGIN）的患者124例,分析它们的临床特征,比较它们在一般情况、病灶形态、HP感染、胃黏膜萎缩、肠化等方面的差异。结果：（1）胃黏膜上皮内瘤变临床常见,老年人多发,以胃窦、胃角常见,同级别上皮内瘤变在性别、年龄、临床症状、病灶形态、HP感染、胃黏膜萎缩肠化等方面无明显差异,P〉0.05。（2）HGIN的发病年龄、HP感染、胃黏膜萎缩肠化率分别为（74.8±13.8）岁、59.7%、46.0%、59.7%,均要明显高于LGIN组[（62.2±14.2）岁、48.2%、34.7%、48.8%],HGIN癌变率也明显高于LGIN组（49.2%VS 6.5%）,P〈0.05。而两组在性别、临床表现、病变部位及形态上无明显差异。结论：HGIN易癌变,常伴有HP感染、胃黏膜萎缩、肠化,应加强内镜随访。     

绝经后子宫内膜腺囊型增生与癌变的关系探讨

目的:探讨绝经后子宫内膜腺囊型增生与癌变的关系。方法:回顾总结131例绝经后子宫出血病例中23例子宫内膜腺囊型增生在不同时间演变为癌前病变和癌的情况。结果:23例子宫内膜腺囊型增生病例,有3例分别于治疗后17、23、27个月再次出血,诊刮为腺瘤样增生1例,不典型增生1例,子宫内膜癌1例。结论:绝经后子宫内膜腺囊型增生不是癌前病变,但有转变为癌前病变的倾向,应积极治疗,密切随访。     

家族性腺瘤性息肉病恶变1例

家族性腺瘤性息肉病是一种遗传性疾病,癌变率较高。本文通过对家族性腺瘤性息肉病的内镜特点进行分析,总结其临床特征,探讨家族性腺瘤性息肉病的早期诊断和治疗。结肠镜检查可了解家族性腺瘤性息肉病结肠受累的部位和程度,为治疗及预后评价提供依据。通过家族调查可发现早期病例,内镜下治疗效果满意。     

Bcl-2蛋白在结直肠锯齿状病变伴癌变组织中的表达及其临床意义

为探讨Bcl-2蛋白在结直肠锯齿状病变伴癌变组织中的表达及其临床意义,本研究采用免疫组织化学Envision法检测Bcl-2蛋白在75例锯齿状息肉／腺瘤伴癌变组织及10份健康结直肠黏膜组织中的表达情况。结果显示,Bcl-2蛋白在75例锯齿状息肉／腺瘤伴癌变组织中均有表达,阳性细胞定位于细胞质、细胞膜及细胞核;10份正常结直肠黏膜组织中仅在腺窝基底部有少量细胞见Bcl-2阳性表达,其余腺上皮均不表达。在病变的不同区域,低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变及癌变区域中,Bcl-2的阳性表达率分别为44．0％、82．7＇％和78．7％,Bcl-2在癌变及高级别上皮内瘤变区域中的阳性表达率明显高于其在低级别上皮内瘤变区域中的表达（P〈0．05）,而Bcl-2在癌变及高级别上皮内瘤变区域中的阳性表达率差异无统计学意义（P〉0．05）。结果表明,Bcl一2蛋白在结直肠锯齿状息肉／腺瘤伴癌变组织中的不同病变阶段有不同程度的表达,Bcl一2蛋白可作为早期诊断结直肠锯齿状息肉／腺瘤伴癌变的重要指标之一。     

血清TSH浓度与结节性甲状腺肿癌变关系的临床研究

目的探讨血清TSH（thyroid-stimulating hormone,促甲状腺激素）浓度与结节性甲状腺肿癌变的关系。方法回顾性分析我院2003-2006年428例初诊结节性甲状腺肿患者临床资料和血清TSH浓度,以及手术切除标本病理切片情况,其中43例为结节性甲状腺肿局部癌变患者。结果结节性甲状腺肿局部癌变患者血清TSH浓度高于无癌变患者（P〈0.05）,结节性甲状腺肿癌变率与血清TSH浓度1组（rs=0.384,P〈0.05）、2组（rs=0.265,P〈0.05）、3组（rs=0.314,P〈0.05）均呈正相关,且结节性甲状腺肿癌变率随着血清TSH浓度升高而增加。结论血清TSH浓度的升高增加结节性甲状腺肿癌变的风险,手术前血清TSH浓度的评估有助提高对结节性甲状腺肿癌变的早期诊断。     

MRI诊断骨软骨瘤恶变的价值

目的评价MRI诊断骨软骨瘤恶变的价值,探讨该疾病的影像学检查技术路线。方法从5例经手术病理证实为恶变者,回顾性观察其MRI检查表现,并与临床、X线作比对。结果X线能确定1例,怀疑1例;MRI扫描能确定4例,怀疑1例。结论MRI对于诊断此疾病有良好的价值,远远高于临床和X线的判定。X线检查可作为筛查或复查的检查手段。青春期后,临床表现为疼痛、骨软骨瘤进行性增大、骨软骨瘤邻近出见表皮溃破或静脉曲张、体检发现肿块固定且边缘不规则的患者,应及时行MRI检查。如MR!检查仅发现骨软骨瘤钙化灶内有部分为软组织替代,应注意恶变可能。     

绞股蓝阻断金地鼠颊囊癌变的光镜观察

采用二甲基苯并恩（ＤＭＢＡ）诱导金地鼠颊囊癌前病变模型，结果发现不典型增生以及原位癌最早出现时间分别为涂ＤＭＢＡ３周和６周，远期致癌情况最早出现于涂ＤＭＢＡ４周者。比以往报道时相提前。以单方和复方绞肌蓝喂服，经光镜观察发现：服药组比模型组６周时癌变率低；涂ＤＭＢＡ３周后远期观察不典型增生有逆转现象，提示绞股蓝有一定的防癌作用，单方与复方疗效无显著差别。