消瘀通列汤治疗慢性盆腔疼痛综合征临床研究

目的：观察“消瘀通列汤”治疗慢性疼痛综合征（CPPS）的疗效及NIH—CPSI评分。方法：据NIH前列腺炎综合征分类标准，选择CPPS病例186例，根据EPSRT分成Ⅲa和Ⅲb两组。给予“消瘀通列汤”治疗，治疗前及治疗后每月作EPSRT常规及NIH—CPSI评分进行疗效评价。结果：3个疗程后Ⅲa组显效率41．1％，总有效率82．2％；Ⅲb组显效率51．9％，总有效率86．1％。经统计分析，两组疗效差异有显著性意义（P〈0．05）。每个疗程结束后，两组NIH—CPSI各类得分均有明显改善（P〈0．001或P〈0．01）。Ⅲa组WBC计数评分，除第1、2疗程有明显减少外，第3疗程开始无明显变化。结论：“消瘀通列汤”能有效改善慢性盆腔疼痛综合征临床症状，提高生活质量。可能减轻盆腔内静脉充血。     

The 2013 EAU Guidelines on Chronic Pelvic Pain: Is Management of Chronic Pelvic Pain a Habit,a Philosophy,or a Science? 10 Years of Development

Context

Progress in the science of pain has led pain specialists to move away from an organ-centred understanding of pain located in the pelvis to an understanding based on the mechanism of pain and integrating, as far as possible, psychological, social, and sexual dimensions of the problem. This change is reflected in all areas, from taxonomy through treatment. However, deciding what is adequate investigation to rule out treatable disease before moving to this way of engaging with the patient experiencing pain is a complex process, informed by pain expertise as much as by organ-based medical knowledge.

Objective

To summarise the evolving changes in the management of patients with chronic pelvic pain by referring to the 2012 version of the European Association of Urology (EAU) guidelines on chronic pelvic pain.

Evidence acquisition

The working panel highlights some of the most important aspects of the management of patients with chronic pelvic pain emerging in recent years in the context of the EAU guidelines on chronic pelvic pain. The guidelines were completely updated in 2012 based on a systematic review of the literature from online databases from 1995 to 2011. According to this review, levels of evidence and grades of recommendation were added to the text. A full version of the guidelines is available at the EAU office or Web site (www.uroweb.org).

Evidence synthesis

The previously mentioned issues are explored in this paper, which refers throughout to dilemmas for the physician and treatment team as well as to the need to inform and engage the patient in a collaborative empirical approach to pain relief and rehabilitation. These issues are exemplified in two case histories.

Conclusions

Chronic pelvic pain persisting after appropriate treatment requires a different approach focussing on pain. This approach integrates the medical, psychosocial, and sexual elements of care to engage the patient in a collaborative journey towards self-management.     

正交试验优选党参多糖的硫酸化工艺研究

目的 优选党参多糖硫酸化工艺。方法 用氯磺酸-吡啶法对党参多糖进行硫酸化修饰,以取代度和产物得率为指标,用L9(34)正交试验对试剂配比、反应温度、反应时间进行优选,用氯化钡-明胶法测定硫酸基的取代度。结果 试剂配比和反应时间分别对产物得率和取代度的影响最大,氯磺酸与吡啶配比为1∶6时产物得率最高;反应时间为3 h时取代度最高,达1.83;各因素不同水平对产物得率和取代度的影响无显著差异。结论 综合考虑最适宜的修饰条件为氯磺酸与吡啶配比为1∶6、反应温度80 ℃、反应时间3 h。     

针刺治疗慢性骨盆疼痛综合征（CPPS）及其对前列腺液中细胞因子的影响

摘要　目的　探讨针刺对慢性骨盆疼痛综合征（CPPS）疗效和在针刺干预下前列腺液细胞因子在CPPS的炎症反应应答中的表达及临床意义。方法　采用传统手法针刺加电针治疗CPPS,治疗前后作疼痛症状评分,检测前列腺液IL-8、IL-10、TNF-α水平,分析其变化与疼痛评分的相关性。结果 治疗前与对照组比较,IL-8、IL-10水平差异有显著性意义（P<0.01、P<0.05）; TNF-α水平无统计学意义（P＞0.05）。治疗后IL-8水平有显著性差异意义（P<0.05）;IL-10、TNF-α水平无统计学意义（P＞0.05）。治疗前后各细胞因子水平差异有显著性意义（P<0.05）;IL-10水平和疼痛评分正相关(P<0.05)。结论 针刺对CPPS的总有效率为89.36%,止痛的作用机理主要是降低IL-10水平,降低IL-8、TNF-α水平有助于消除炎症,检测结果可用于CPPS的确诊和治疗效果评价。     

CPPS与IL—2体内协同抗S180肉瘤作用的研究

观察了党参多糖及IL－2体内抗肿瘤作用，体内单用IL－2或党参多糖（CPPS）有抗S180肉瘤的作用，二者联合用药时有协同作用，荷瘤小鼠的淋巴细胞增殖试验表明，单用CPPS对脾细胞无自发增殖作用，但对Con-A诱导之脾细胞增殖有促进作用，联全用药时，作用更为明显，结果提示CPPS与IL－2有体内协同抗肿瘤作用，该作用的环节之一是增强了机体的免疫功能。     

姜黄素降低Ⅲ型CP/CPPS模型鼠炎性反应因子的表达

目的研究姜黄素对Ⅲ型慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)模型鼠炎性反应因子表达的影响。方法将大鼠随机分为假手术组(sham)、CP/CPPS模型组(model)、姜黄素50及100 mg治疗组(cur-50 mg,cur-100 mg)和p38抑制剂组(SB203580),连续腹腔给药12 d后,real-time PCR检测前列腺组织中TNF-α、p38、COX-2的mRNA表达;免疫组化检测TNF-α,COX-2的蛋白表达;Western blot检测p38、p-p38和NF-κB蛋白的表达。结果 CP/CPPS模型组的NF-κB、p-p38、TNF-α和COX-2蛋白,TNF-α、COX-2和p38的mRNA表达较假手术组升高(P0.01);cur-100 mg组和SB203580组可显著缓解模型组的变化(P0.01);cur-100 mg组中的COX-2蛋白和mRNA均比SB203580组明显下降(P0.05);相较模型组,姜黄素2个组、SB203580组p-p38与NF-κB的表达呈正相关(P0.01)。结论姜黄素能够降低CP/CPPS模型鼠NF-κB、TNF-α和COX-2及p-p38等炎性反应因子的表达。     

三橘荔核汤对CAP/CPPS患者前列腺液MCP-1、PDGF-BB表达的影响

目的:观察三橘荔核汤对CAP/CPPS患者前列腺液MCP-1、PDGF-BB表达的影响。方法:将符合CAP/CPPS(气滞血瘀型)诊断标准的患者70例随机分为治疗组和对照组各35例,治疗组采用三橘荔核汤口服,对照组采用前列腺汤口服,均以10 d为1个疗程,共3个疗程。观察两组患者临床疗效、NIH-CPSI积分及前列腺液中细胞因子MCP-1、PDGF-BB水平的变化。结果:两组治疗后综合疗效比较,差异有统计学意义(P0.05);NIH-CPSI积分比较,差异有统计学意义(P0.05);MCP-1、PDGF-BB的表达,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:三橘荔核汤治疗CAP/CPPS患者临床疗效显著,其作用机理可能是通过调控炎症因子MCP-1、PDGF-BB的表达从而达到免疫调节作用。     

调神通淋汤治疗ⅢB型前列腺炎综合征32例的临床观察

[目的]观察调神通淋汤治疗ⅢB型前列腺炎综合征(CPPS)的临床疗效及其对尿流率的影响。[方法]62例CPPS患者随机分为两组,分别采用调神通淋汤(治疗组32例)、盐酸坦索罗辛片(对照组30例)治疗60天,观察两组患者治疗前后慢性前列腺炎症状积分指数(NIH-CPSI)、尿流率的变化。[结果]临床治愈率、总有效率治疗组(P<0.01)优于对照组(P<0.05);最大尿流率和平均尿流率两组患者治疗后均有显著改善(P<0.05)。[结论]调神通淋汤可改善慢性前列腺炎症状及尿流率,是治疗CPPS的有效组方。     

虎杖愈浊汤治疗慢性盆腔疼痛综合征湿热瘀证临床研究

目的:评价虎杖愈浊汤治疗慢性盆腔疼痛综合征(CPPS)湿热瘀阻证的有效性,并探讨其治疗机制。方法:93例患者随机分为中药组48例,对照组45例。中药组口服虎杖愈浊汤,每日1剂,分2次服;对照组口服塞来昔布胶囊200mg,每日1次。疗程均为4周。治疗前后观察慢性前列腺炎症状评分(CPSI)及中医证候评分,ELISA法测定前列腺液(EPS)中IL-1β、PGE2含量,分析治疗前后的差异并进行组间比较。结果:治疗后中药组CPSI疼痛不适、排尿症状、生活质量的影响及总评分较治疗前分别下降了4.58分、2.98分、2.92分和9.75分,对照组分别下降了5.82分、2.87分、2.62分和11.51分,两组间差异均无统计学意义。中药组中医证候积分下降了9.94分,对照组下降了11.73分,总有效率分别为72.92%和86.67%,两组间差异无统计学意义。治疗后中药组IL-1β、PGE2分别降低了0.46ng/mL和471.31fg/L,对照组分别降低了0.55ng/mL和688.39fg/L,对照组均优于中药组(P<0.01)。结论:虎杖愈浊汤治疗CPPS湿热瘀阻证有效,其疗效机制与降低前列腺组织中IL-1β和PGE2含量有关。