Auto-CPAP治疗对脑梗死合并OSAHS患者血脂及hs-CRP的影响

目的 观察全自动呼吸机(Auto-CPAP)治疗对脑梗死急性期合并OSAHS患者血脂及hs-CRP的影响.方法 选择脑梗死急性期合并OSAHS患者100例,随机分为Auto-CPAP治疗组50例和对照组50例,对照组采用常规神经内科治疗,治疗组在常规治疗基础上采用呼吸机治疗4周,比较治疗4周前后血脂及hs-CRP的变化情况.结果 治疗组及对照组血脂均较治疗前下降(P＜0.05),经Auto-CPAP治疗后4周胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)下降优于对照组(P＜0.05),2组患者血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)均较治疗前明显下降(P＜0.05).结论 Auto-CPAP治疗可改善脑梗死急性期合并OSAHS患者血脂及hs-CRP.     

AUTO-CPAP治疗对脑梗死合并OSAHS患者预后的影响

目的了解AUTO-CPAP干预对脑梗死合并OSAHS患者预后的影响。方法选择自2008年10月至2011年7月本院经CT或MRI证实无严重心、肺、肝、肾损害急性脑梗死合并OSAHS患者共100例。随机进入治疗组和对照组,只有治疗组使用Auto-CPAP。观察NIHSS评分及Barthel指数评价神经功能缺损程度和日常生活能力的改善。经过SPSS统计、分析治疗效果.结果治疗组和对照组组患者在性别、年龄相匹配（P〉0.05）;OSAHS中、重度患者呼吸机治疗后NIHSS评分及BI评分的改善程度大于轻度患者,差异有统计学意义（P〈0.05）结论Auto-CPAP能提高中重度OSAHS患者的早期日常生活能力,减少神经功能缺损,提高回归社会的能力。     

Efficacy and patient satisfaction with autoadjusting CPAP with variable expiratory pressure vs standard CPAP: a two-night randomized crossover trial

Expiratory pressure relief (C-Flex) technology monitors the patient’s airflow during expiration and reduces the pressure in response to the patient. Increased comfort levels associated with C-Flex therapy have potential to improve patient adherence to therapy. The purpose of this study was to assess the combination of autoadjusting CPAP (APAP) and C-Flex in terms of (1) treatment efficacy, and (2) patient preference when compared to standard CPAP. Fifteen patients who had previously undergone formal CPAP titration polysomnography were treated with either one night of the APAP with C-Flex or one night of conventional CPAP, in a crossover trial. Patient satisfaction levels were recorded using visual analog scales (VAS) on the morning after the study. Mean patient age was 50 ± 12 years, body mass index (BMI) was 36 ± 6 kg/m², baseline AHI was 53 ± 31 events/h, and CPAP Pressure was 11 ± 2 cm/H₂O. APAP with C-Flex was as effective as CPAP, with no differences detected in sleep latency (17 ± 5 vs 12.3 ± 3 min, p = 0.4), or respiratory indices (AHI of 4.2 ± 2 vs 2.4 ± 0.7 events/h, p = 0.1). VAS scores (scale 0–10) indicated a trend towards increased patient satisfaction while using APAP with C-Flex (7.9 vs 7.2, p = 0.07). 10 patients expressed a preference for APAP with C-Flex (VAS, 0 to10) over standard CPAP (total positive score of 68, mean score of 4.8 ± 4.3). One patient expressed no preference. Four patients expressed a preference for CPAP (total positive score of 13, mean score of 0.9 ± 1.9) (APAP with C-Flex vs standard CPAP, p < 0.01 paired t test). APAP with C-Flex eliminates sleep disordered breathing as effectively as standard CPAP. Patients indicated a preference for APAP with C-Flex suggesting a possible advantage in terms of patient adherence for this mode of treatment.     

Auto-CPAP干预对脑梗死急性期合并OSAHS患者糖代谢的影响

目的了解全自动持续正压呼吸机(Auto-CPAP)干预对脑梗死急性期合并OSAHS患者糖代谢的影响。方法选择既往无糖尿病史急性脑梗死合并OSAHS患者,随机分为Auto-CPAP治疗组和非治疗组,比较治疗2周后空腹血糖及餐后2 h血糖情况。结果两组病人在性别、年龄以及体重指数等方面,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。治疗组经呼吸机治疗后空腹血糖及餐后2 h血糖较治疗前明显好转,优于对照组(P﹤0.05)。结论 Auto-CPAP干预可明显降低脑梗死急性期合并OSAHS患者糖代谢。     

利用PSG评估CPAP和Auto-CPAP对不同程度OSAHS的治疗

目的探讨持续气道正压通气（CPAP）与自动调节持续气道正压通气呼吸机（Auto-CPAP）在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者时的选择性应用。方法60例轻中度（AHI≤40）OSAHS患者和60例重度（AHI〉40）OSAHS患者分别接受CPAP和Auto-CPAP治疗,观察治疗前和治疗时PSG参数变化。结果轻中度OSAHS患者应用CPAP治疗较应用Auto-CPAP治疗睡眠结构明显改善（P〈0.05）;重度OSAHS患者应用Auto-CPAP治疗较应用CPAP治疗的睡眠结构明显改善（P〈0.05）。包括睡眠潜伏期（SL）、睡眠效率（SE）、觉醒次数（WASO）、浅睡眠（Ⅰ期＋Ⅱ期）、深睡眠（Ⅲ期＋Ⅳ期）及REM期睡眠各占总睡眠时间（TST）的比例、呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间平均血氧饱和度（MSaO2）、夜间最低血氧饱和度（LSaO2）的变化。结论轻中度OSAHS患者选择应用CPAP治疗的效果优于应用Auto-CPAP治疗的效果。重度OSAHS患者选择应用Auto-CPAP治疗的效果优于应用CPAP治疗的效果。     

中重度OSAHS患者白天小睡与夜间睡眠时Auto-CPAP治疗及压力滴定的对照研究

目的　通过白天小睡与夜间睡眠Auto CPAP治疗时的压力滴定在中重度OSAHS患者中应用的对比研究 ,找出其差异性或规律性 ,同时为中重度OSAHS患者白天Auto CPAP治疗及压力滴定的可行性提供一客观依据。方法　选择 2 0 0 2 - 0 2～ 2 0 0 2 - 0 8北京协和医院呼吸内科门诊中睡眠时打鼾及白天嗜睡、睡眠时憋醒等不适主诉的患者行睡眠监测检查及Epworth嗜睡程度评价并筛选出AHI>2 0的OSAHS患者为研究对象。每位入选患者均于压力治疗滴定检查当日分别行午间及夜晚 2次Auto CPAP治疗滴定检查 ,白天小睡治疗滴定时间为1h至 2h 30min。测定项目包括 :睡眠呼吸紊乱指数 (AHI)、呼吸暂停指数 (AI)、低通气指数 (HI)、最长呼吸暂停和低通气持续时间 (LAHT)、最低甲床血氧饱和度 (LSaO2 )、治疗所需最高压力 (HP)、平均压力 (MP)、90 %压力(90 %P)和 95 %压力 (95 %P)。结果　Auto CPAP诊断治疗系统对于中重度睡眠呼吸暂停低通气患者的午间小睡与夜间治疗的效果显著且效果一致。中重度睡眠呼吸暂停低通气患者白天小睡时所需的治疗压力与夜间治疗时所需要的治疗压力差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　白天小睡Auto CPAP治疗及压力滴定能代替夜晚治疗时的压力滴定检查。     

CPAP和Auto-CPAP治疗重度OSAHS患者的临床疗效比较

目的 探讨持续气道正压通气呼吸机（continuous positive airway pressure,CPAP）与自动调节持续气道正压通气呼吸机（Auto-CPAP）治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）患者的治疗效果和依从性,及治疗前后肺功能变化情况。方法 通过多导睡眠图（polysomnography,PSG）选取重度OSAHS患者60例,PSG正常对照组56例,均行肺功能检查（pulmonary function test,PFT）。将重度OSAHS患者采用随机数字表分为CPAP组和Auto-CPAP组各30例,分别接受CPAP和Auto-CPAP治疗,观察治疗前和治疗后第1个月、第3个月、第6个月的PSG参数、呼吸机治疗所需压力、平均每晚呼吸机使用时间、Epworth嗜睡量表评分（Epworth Sleepiness Scale,ESS）及肺功能指标变化。结果（1）重度OSAHS患者组与正常对照组用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、1秒用力呼出容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）、1秒用力呼出容积实测值与预计值比值（FEV1%）、FEV1/FVC、肺总量（total lung capacity,TLC）实测值与预计值比值（实测值与预计值比值）、一氧化碳弥散量（carbon monoxide diffusing capacity,DLCO）实测值与预计值比值、气道总阻力（airway resistance 5,R5）实测值与预计值比值差异无统计学意义（P>0.05）,闭合总量（closing capacity,CC）/功能残气量（functional residual capacity,FRC）%（P=0.038）、50%最大呼气流速（peak expiratory flow,PEF50）实测值与预计值比值（P=0.041）、最大呼气中段流速（maximum midexpiratory flow,MMEF）实测值与预计值比值（P=0.037）差异有统计学意义;（2）治疗后第1个月、第3个月、第6个月,CPAP组和Auto-CPAP组呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index,AHI）、夜间平均血氧饱和度（nighttime mean pulse oxygen saturation,M SaO₂）、夜间最低血氧饱和度（nighttime the lowest pulse oxygen saturation,L SaO₂）、睡眠潜伏期（sleep latency,SL）、睡眠效率（sleep efficiency,SE）、FVC、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、TLC实测值与预计值比值、DLCO实测值与预计值比值、R5实测值与预计值比值、CC/FRC%、PEF50实测值与预计值比值、MMEF实测值与预计值比值、ESS指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,Auto-CPAP组觉醒次数（wake after sleep onset,WASO）,Ⅰ期+Ⅱ期、Ⅲ期+Ⅳ期及快速动眼（rapid eye movement,REM）期睡眠各占总睡眠时间（total sleep time,TST）的比例、呼吸机治疗所需压力、平均每晚呼吸机使用时间与CPAP组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组第1个月、第3个月、第6个月的AHI、WASO、Ⅰ期+Ⅱ期比例、ESS指标均较治疗前降低,差异有统计学意义（P<0.05）,M SaO₂、L SaO₂、Ⅲ期+Ⅳ期比例、REM比例指标均较治疗前升高,差异有统计学意义（P<0.05）,SL和SE指标较治疗前升高,差异无统计学意义（P>0.05）;两组第1个月、第3个月、第6个月的肺功能指标FVC、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、TLC实测值与预计值比值、DLCO实测值与预计值比值、R5实测值与预计值比值、CC/FRC%、PEF50实测值与预计值比值、MMEF实测值与预计值比值较治疗前,差异无统计学意义（P>0.05）。所有接受无创呼吸机治疗病例均无明显不良反应。结论 重度OSAHS患者早期肺功能受损病变主要发生在小气道且该病变呈不可逆趋势。CPAP和Auto-CPAP对于重度OSAHS患者临床治疗效果相当,但Auto-CPAP对患者睡眠结构改善更佳且依从性更好。     

Bench study of auto-CPAP devices using a collapsible upper airway model with upstream resistance

The aim of this study was to investigate the response of auto-CPAP devices to respiratory events (apnea, hypopnea, flow-limitation and snoring) on the same condition using a physiological upper airway model. The hypothesis of this study is that collapsibility of the flow-limiting collapsible segment of the airway is influenced by the upstream airway resistance. Five auto-CPAP devices, AutoSet T, AutoSet Spirit, Goodnight 420E, PV10i and REMstar Auto were evaluated. Apnea: all the devices increased the auto-CPAP level, while AutoSet T and AutoSet Spirit did not respond to apnea for 30s. Hypopnea: all the devices except the AutoSet T and Goodnight 420E increased pressure. Flow-limitation: all the devices except the PV10i and REMstar Auto increased pressure. Snoring: the snoring sounds disappeared when REMstar Auto and PV10i were used, and the Goodnight 420E lowered the level of snoring. In conclusion, the response of auto-CPAP devices to respiratory events differed. Collapsible upper airway model with upstream resistance is useful for the first-step assessment of auto-CPAP devices.     

老年与非老年阻塞性睡眠呼吸暂停患者Auto-CPAP疗效比较

目的老年与非老年阻塞性睡眠呼吸暂停患者Auto-CPAP疗效比较。方法用多导睡眠监测系统通过7h多导睡眠图确诊OSAHS患者35例，并对其进行单晚的Auto-CPAP治疗，按年龄分为老年组与非老年组，对比分析两组Auto—CPAP治疗前与治疗后各参数的变化。结果Auto-CPAP治疗后与治疗前相比两组AHI、MAI、最长暂停时间、最低SaO2、平均SaO2、SaO2〈90％比例均有显著改善（P〈0．01或P〈0．05），但对于睡眠结构影响仅非老年组慢波睡眠（SⅢ-Ⅳ／TST）的增加有统计学意义（P〈0．05）。结论Auto—CPAP治疗老年组和非老年组OSAHS患者均有很好的疗效。