腹腔镜下经胆囊管胆总管取石术的临床应用

目的 :本文报告了在腹腔镜下应用胆道镜经胆囊管取石治疗 8例胆囊结石合并胆管结石 ;方法 :采用腹腔镜和胆道镜联合应用在腹腔镜胆囊切除基础上经胆囊管导入胆道镜用取石网取出胆管内结石 ;结果 :本组 8例患者 ,除 1例因结石位于肝总管内和 1例多发结石未能取出外 ,其它 6例均获得成功。手术平均时间 2h33min ,术后住院时间 4～ 1 7d ,平均住院9d ,无并发症发生 ;结论 :该方法具有创伤轻、痛苦小、住院时间短等特点 ,适合于胆管结石合并胆管内单发结石的治疗。但对于多发结石或结石 >1 0mm以上 ,以及位于肝侧胆管内结石治疗较为困难。     

腹腔镜手术器械灭菌方法的探讨

目的探讨至今为止腹腔镜手术器械最安全可靠的消毒灭菌方法. 方法对我院常用的4种腹腔镜手术器械消毒灭菌方法进行比较,分析其主要的优缺点和使用上应注意的问题. 结果环氧乙烷灭菌和Steris低温灭菌器相结合的方法最能适应腹腔镜手术需要. 结论采用环氧乙烷和Steris低温灭菌器相结合的消毒方法,既能保证灭菌安全可靠,反复消毒对器械损伤小,又能满足腹腔镜手术连台反复使用一份器械的需要,增加了器械的使用周转,提高了经济效益.     

长托宁与阿托品用于异位妊娠腹腔镜术麻醉前用药的比较

目的比较长托宁与阿托品用于腹腔镜术麻醉前用药的优缺点。方法32例择期异位妊娠全麻下行腹腔镜手术患者，随机分入A组（长托宁组）和B组（阿托品组），每组16例。麻醉诱导前10min分别静脉注射，A组长托宁0．01mg／kg和B组阿托品0．01mg／kg。观察并记录给药前T0、给药后5minT1、气管插管时T2和术毕BP、DBP、HR、SpO2以及麻醉诱导前、术中及拔管时口腔分泌物情况。结果B组在T1和T2时的SBP、DBP、HR与TO比较明显增高（P〈0．05）。在T1、12时点B组的SBP、DBP、HR明显高于A组（P〈0．05）。术毕拔管时，与A组比较B组患者腺体分泌物明显增多（P〈0．05）。结论长托宁用于异位妊娠腹腔镜术麻醉前用药抑制腺体分泌效果较好，对循环、呼吸系统影响小。     

腹、宫腔镜联合诊治女性不孕症374例临床分析

目的 探讨腹腔镜、宫腔镜联合应用在女性不孕症诊治中的疗效.方法 回顾分析374例女性不孕症患者(包括原发性及继发性不孕)应用腹、宫腔镜联合诊治的临床资料.分析其病因;比较腹、宫腔镜联合检查和单独检查结果 的差异;比较子宫输卵管碘油造影与输卵管插管通液的通畅率,观察输卵管手术后的再通率.结果 不孕病因主要有盆腔粘连(占50.80)%,输卵管阻塞(占42.25%),盆腔子宫内膜异位症(占25.67%),子宫内膜息肉(占13.90%),多囊卵巢(占11.76%),子宫肌瘤(占6.42%).腹、宫腔镜联合检查阳性率高于二者单独检查.输卵管插管通液/疏通术较子宫输卵管造影通畅率差异有显著性(P＜0.01),腹、宫腔镜联合手术后输卵管再通率为40.92%.结论 应用宫腔镜、腹腔镜联合诊治术能直观、准确、全面地了解不孕症在盆腔、宫腔方面的病因,并予以针对性治疗.     

腹、宫腔镜联合诊治女陛不孕症374例临床分析

目的探讨腹腔镜、宫腔镜联合应用在女性不孕症诊治中的疗效。方法回顾分析374例女性不孕症患者（包括原发性及继发性不孕）应用腹、宫腔镜联合诊治的临床资料。分析其病因;比较腹、宫腔镜联合检查和单独检查结果的差异;比较子宫输卵管碘油造影与输卵管捅管通液的通畅率,观察输卯管手术后的再通率。结果不孕病因主要有盆腔粘连（占50．80）％,输卯管阻塞（占42．25％）,盆腔子宫内膜异位症（占25．67％）,子宫内膜息肉（占13．90％）,多囊卵巢（占11．76％）,子宫肌瘤（占6．42％）。腹、宫腔镜联合检查阳性率高于二者单独检查。输卵管插管通液／疏通术较子宫输卵管造影通畅率差异有显著性（P〈0．01）,腹、宫腔镜联合手术后输卵管再通率为40．92％。结论应用宫腔镜、腹腔镜联合诊治术能直观、准确、全面地了解不孕症在盆腔、宫腔方面的病因,并予以针对性治疗。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的相关并发症及其防治。方法回顾分析我院340例LC的临床资料。结果本组中,胆囊结石259例,胆囊息肉81例;中转开腹19例(5.5%);术后发生并发症4例(1.1%),其中胆漏2例,出血2例。结论严格掌握LC手术适应证,熟练掌握该手术技巧是提高LC成功率和降低并发症发生率的关键;遇有并发症出现,应及时、合理的处理。     

腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床观察

目的对腹腔镜下卵巢囊肿手术治疗进行临床观察与分析。方法采用回顾性分析的方法,分析广西壮族自治区人民医院妇产科2008年1月至2008年12月收治的120例良性卵巢囊肿患者临床资料。结果观察组手术时间、术中出血量、导尿管停留时间均明显低于对照组(P<0.05);观察组住院时间、术后自如活动时间、并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05);术后病理诊断均为良性卵巢囊肿,其中成熟畸胎瘤60例,巧克力囊肿36例,黄素囊肿6例,卵巢冠囊肿18例。结论腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿具有创伤小、疼痛轻、康复快、并发症少等优点,应作为良性卵巢囊肿的首选治疗方法。     

腔镜筋膜下交通支离断术治疗下肢静脉曲张性溃疡48例临床研究

目的：探讨腔镜深筋膜下交通支离断术（SEPS）治疗下肢静脉曲张性溃疡的效果及优势。方法：选取2007年1月～2010年12月间我院收治的实施SEPS治疗的48例下肢静脉曲张性溃疡患者（66条患肢）,应用CEAP分类中临床评分方法,对各患肢的临床症状体征进行评价并评估离断术的治疗效果。结果：所有患者随访6个月,1例复发,2例未愈合,复发率为1.5%,术后患肢疼痛,肿胀等症状体征评分均低于术前,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：SEPS溃疡愈合率高,复发率低,症状体征改善明显,是治疗下肢静脉性溃疡较为有效的方法。     

89例女性不孕症盆腔病变腹腔镜诊治临床分析

目的探讨腹腔镜手术对女性盆腔因素不孕患者的治疗效果。方法回顾分析接受腹腔镜手术治疗的女性不孕患者共89例,统计分析患者的不同病因及病因数量对手术后妊娠率、术后获得妊娠时间的分布。结果患者有盆腔疾患为95.5%,其中两种病因占44.7%。病因以盆腔粘连为主(45.5%)。术后随访率91%,随访年限0.5～5年;随访期内共有37例患者获得妊娠(45.7%)。18个月内妊娠率为83.84%,与18个月后相比差异有统计学意义(P<0.01)。单病因不孕者妊娠率为60.0%,两病因以上不孕者妊娠率为25.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。单病因不孕症者术后妊娠率由高到低为子宫肌瘤、多囊卵巢、子宫内膜异位症、盆腔粘连。结论腹腔镜手术对不同盆腔病变引起的不孕均有一定疗效;手术有效者多在术后18个月内妊娠,不孕患者病因多与少对于判断患者的治疗效果有意义。