癫痫的睡眠动态脑电图临床应用价值

目的:探讨睡眠期动态脑电图(AEEG)在癫痫诊断中的作用。方法:利用 AEEG对836例癫痫患者自然睡眠期脑电波变化进行监测、分析。结果:正常106例 (12.7％),非特异性异常61例(7.3％),痫样波发放669例(80.0％),总异常730例 (87.3％)。痫样波出现于清醒期84例(12.5％),睡眠期408例(61.0％)。睡眠期明显高 于清醒期P<0.01。而睡眠期(NREM Ⅰ-Ⅱ期)占多数473／585例(80.7％)。结论:癫 痫和睡眠密切相关,通过自然和药物诱发睡眠,有助于提高癫痫脑电图阳性率,尤其是自然 睡眠AEEG对癫痫的定位诊断和分类更具有重要意义。对临床诊断困难的非典型发作及各种 不常见类型癫痫的作用更加突出,甚至起着决定性的作用。     

110例癫痫患者24hAEEG临床应用报告

目的对１１０例癫痫患者的２４ｈ动态脑电图（ＡＥＥＧ）的应用价值进行了初步探讨。方法使用英国的ＯｘｆｏｒｄＭｅｄｉｌｏｇ９２００型８导磁带记录仪进行２４ｈ描记后作离线回放分析，并与普通ＥＥＧ相比较。结果１１０例中ＡＥＥＧ异常６２例（５６．４％），９８例中ＥＥＧ发现异常３２例（３２．７％）。ＥＥＧ正常而ＡＥＥＧ异常３０例，ＥＥＧ异常而ＡＥＥＧ正常９例。结论ＡＥＥＧ明显优于ＥＥＧ，但有时ＡＥＥＧ也不能捕获到间歇期的发作波。分析ＡＥＥＧ记录必需注意将睡眠Ⅰ、Ⅱ期出现的高幅顶尖波、纺锤波与痫样波区分开来，以免导致错误诊断。ＡＥＥＧ对颞叶和额叶底面的致痫灶反应较差，需补做特殊电极的ＥＥＧ，如蝶骨电极。     

意识障碍病人动态脑电图监测的价值

目的：探讨意识障碍病人动态脑电图(AEEG)监测的价值。方法：对47例意识障碍病人的AEEG监测结果及临床预后进行回顾性分析。结果：EEG慢波型意识障碍34例中死亡2例，β型意识障碍5例中死亡2例，暴发抑制3例、平坦波4例及α型意识障碍1例均死亡。结论：EEG监测对判断意识障碍病人预后具有重要的临床价值。     

动态脑电图对癫痫诊断和鉴别诊断的意义

对临床诊断癫痫的５３例和可疑癫痫的１１７例行２４ｈ动态脑电图（ＡＥＥＧ）监测。结果ＡＥＥＧ阳性率（３２．９％）明显高于常规ＥＥＧ（２０％），ＡＥＥＧ痫样放电率在癫痫组为５４．７％（２９／５３），可疑癫痫组为１５．４％（１８／１１７）。后者中有临床发作者６３例，检出痫样放电１０例，睡眠期出现痫样放电占８９．４％（４２／４７）。本文对痫样放电出现与临床发作间的关系以及癫痫诊断和鉴别诊断进行了讨论。     

羚羊角颗粒联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床研究

目的探讨羚羊角颗粒联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床效果。方法选取2014年10月-2018年7月苏州大学附属儿童医院和苏州科技城医院收治的癫痫患儿124例,随机分成对照组(62例)和治疗组(62例)。对照组口服左乙拉西坦片,起始剂量10 mg/(kg·d),2次/d,连用1周后以每周增加10 mg/(kg·d)的幅度调整剂量至30 mg/(kg·d),2次/d,维持治疗。治疗组在对照组基础上口服羚羊角颗粒,4~5岁2.5 g/次,5~10岁3.75 g/次,10~13岁5 g/次,2次/d。两组患者连续治疗6个月。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者癫痫发作情况、动态脑电图(AEEG)监测结果、血清金属基质蛋白-9(MMP-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100β水平以及儿童生活质量量表4.0(Peds QLTM4.0)量表评分。结果治疗后,对照组临床有效率为79.0%,显著低于治疗组的91.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者癫痫发作频率均显著降低(P<0.05),持续时间均显著缩短(P<0.05),且治疗组癫痫发作情况的改善效果显著好于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者AEEG显示痫性放电人数和总异常人数均显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组明显少于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清MMP-9、NSE、S-100β水平均显著下降(P<0.05),且治疗组患者血清MMP-9、NSE、S-100β水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者Peds QLTM4.0普适型家长代评量表中生理领域和心理社会领域评分及其总分均显著升高(P<0.05),且治疗组患者PedsQLTM4.0量表评分明显高于对照组(P<0.05)。结论羚羊角颗粒联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫能有效稳定患儿病情,改善脑部异常放电,减轻脑组织损伤,提升患儿生活质量。     

氢质子磁共振波谱分析在儿童癫痫诊断中的应用

目的：探讨氢质子磁共振波谱分析对儿童癫痫诊断中的应用价值。方法将34例经24 h动态脑电图确诊的癫痫患儿设为患者组,20例无神经系统症状和体征、无脑实质病变的非癫痫患儿设为对照组,采用3．0T M R扫描仪,先行常规T1WI、T2WI扫描,氢质子磁共振波谱检查采用多体素解析波谱采集序列,分析双侧海马区代谢产物乙酰‐天门冬氨酸、复合胆碱、肌酸的波峰特点,计算乙酰‐天门冬氨酸／（复合胆碱＋肌酸）和乙酰‐天门冬氨酸／肌酸的比值,并与动态脑电图进行比较。结果两组常规磁共振检查均未见脑结构及信号异常。患者组病灶侧乙酰‐天门冬氨酸峰可见不同程度降低,复合胆碱、肌酸峰可见不同程度增高;患者组病灶侧乙酰‐天门冬氨酸／（复合胆碱＋肌酸）和乙酰‐天门冬氨酸／肌酸的比值较病灶对侧、对照组明显减小（P＜0．01）,病灶对侧与对照组比较差异无显著性（P＞0．05）。氢质子磁共振波谱诊断准确率为85．2％、敏感度为94．1％。结论氢质子磁共振波谱能够定量反映患儿海马代谢异常,有助于癫痫的早期诊断。     

动态脑电图对晕厥患者的诊断意义

目的:探讨动态脑电图(AEEG)在晕厥患者中的诊断价值。方法:采用十六导联动态脑电图分析仪连续监测24小时的脑电活动。结果:242例晕厥发作患者中AEEG结果示:28例为正常脑电图,95例为轻度异常脑电图,97例为中度异常脑电图,22例为重度异常脑电图,中、重度异常脑电图的异常率为49.2%。而REEG结果示:191例为正常脑电图,38例为轻度异常脑电图,13例为轻-中度异常脑电图,有异常表现者51例,异常率为21.1%。结论:AEEG较REEG在对脑源性晕厥患者的中有明显的优势,对临床诊疗有很大的价值。     

24h-AEEG在可疑癫痫司法鉴定中的应用

目的:探讨动态脑电图(AEEG)在可疑癫痫违法司法精神医学鉴定中的应用价值。方法:对举荐的46例可疑癫痫犯罪人的24小时动态脑电图进行回顾分析。结果:46例中,痫样放电13例(28.3%),非特异性异常8例(17.4%),总异常率为45.7%;痫样放电出现清醒期3例(23.1%),睡眠期出现10例(76.9%),两期有显著性差异(P<0.01);部位多见于额、颞区局限性异常。结论:AEEG因监测时间长,对司法精神医学鉴定中可疑癫痫犯罪的鉴别诊断可提供重要的依据,但不作为责任能力的判定依据。     

以精神症状为突出表现的病毒性脑炎动态脑电图的研究

目的 研究动态脑电图对于以精神症状为突出表现的病毒性脑炎辅助诊断价值。方法 对精神症状为突出表现，临床拟诊为病毒性脑炎的病人在入院3d内分别进行常规脑电图和动态脑电图检查，其中有40例确诊为病毒性脑炎，采用配对χ^2检验（McNemerχ^2检验）比较两种检查方法对于中度或重度异常脑电活动的机率。结果动态脑电图和常规脑电图的中度或重度脑电活动的发现率分别为：80％、65％，差异有显著性（p〈0．05）；发现痫样放电的机率分别为：42．5％、5％，差异有显著性（p〈0．005）。动态脑电图检查发现40例病人的睡眠生理波都不清楚。结论 动态脑电图对以精神症状为突出表现的病毒性脑炎早期诊断有重要的辅助诊断价值，相对于常规脑电图有更高的敏感性：睡眠节律紊乱是这类病毒性脑炎的共同特征。     

常规、便携式、动态和视频脑电图的临床运用

本文主要介绍各种类型脑电图的概念及其临床运用。