老年急重症胆管炎临床分析

目的：探讨重症胆管(ACST)患者的临床特点及死亡原因。方法：分析我院近十五年来收治46例ACST的治疗情况。结果：手术41例．非手术5例，死亡9例，其中手术治疗死亡6例。结论：老年ACST患者，伴发病多，死亡率高，及时就诊，早期应用大量激素，选择适宜手术方法是降低死亡率的关键。     

老年急性重症胆管炎的外科治疗(附76例分析)

目的：探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的外科治疗。方法：总结60岁以上老年ACST76例，根据病程分段统计手术后并发症率和死亡率。结果：病程在1天以内手术者，并发症率为10．0％，死亡率为0；1～3天手术者，并发症率为21．9％，死亡率为6．3％；3天以上手术者，并发症率为64.3％，死亡率为28．8％。三组之间比较有显著差异(P＜0．01)。结论：老年人ACST治疗上应早期手术，解除胆道梗阻，建立通畅的胆道引流；手术应简捷，尽量缩短手术时间。     

急性重症胆管炎大鼠病理生理学变化的实验研究

目的 :探讨急性重症胆管炎 (ACST)的病理生理学变化。方法 :制造急性重症胆管炎模型。实验大鼠随机分为正常组和ACST组。分别采用偶氮显色法和产色基质法测定外周血总胆红素和内毒素浓度。应用MTT法检测TNF、IL - 1、IL - 2和IL - 6活性。使用电子自旋共振仪和酸滴定法测定血氧自由基及血清磷脂酶A2 含量。通过放免分析方法检测PGFα/TXB2 比值。采用间接免疫荧光法观察T -淋巴细胞亚群。应用多功能生化测定仪检测补体和免疫球蛋白。结果 :急性重症胆管炎大鼠外周血总胆红素和内毒素浓度较正常组明显升高(p<0 0 0 1,p <0 0 5 ) ;TNF、IL - 1、IL - 2和IL - 6水平明显高于正常组 (p <0 0 5 ,p <0 0 1) ;血氧自由基、血清磷脂酶A2 含量明显升高 (p<0 0 1,p <0 0 5 ) ,PGFα/TXB2 ,比值明显降低 (p <0 0 5 )。急性重症胆管炎大鼠CD3 百分率明显高于正常组 (p <0 0 1) ,CD4/CD8比值明显低于正常组 (p <0 0 1) ;补体C3 和C4,免疫球蛋白LgM和IgA均明显高于正常组 (p <0 0 5 ,p<0 0 1)。结论 :急性重症胆管炎大鼠处在过度炎症反应、免疫功能紊乱状态 ,因此阻断细胞因子等炎症介质所致的继发性细胞损伤是其至关重要的治疗环节。     

不同手术时机对急性重症胆管炎的预后影响

目的:分析不同手术时机治疗急性重症胆管炎的疗效差异,为早期手术干预此类患者提供临床依据。方法:选择2013年6月至2014年6月我院接诊的80例急性重症胆管炎患者资料进行研究。根据手术治疗时机的不同分为观察组与对照组,观察组40例患者,均为入院8 h内行手术治疗。对照组40例患者,在入院8 h后进行手术。比较两组患者一般临床资料、术后24 h的指标(血总胆红素、直接胆红素、胆汁引流量、APACHE-II评分)以及预后情况。结果:观察组和对照组患者的一般临床资料相比较无统计学意义(P>0.05)。观察组术后24 h的血总胆红素、直接胆红素均低于对照组,二者相比较有统计学意义(P<0.05);术后24 h观察组的胆汁引流总量多于对照组(P<0.05);术后24 h观察组的APACHE-II评分低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组的并发症发病率分别为5.00%与20.00%,观察组的并发症发生率低于对照组(χ2=4.114 3,P=0.042 5);观察组的功能障碍的器官个数少于对照组(P<0.05);观察组的住院时间短于对照组,二者相比较有统计学意义(t=8.242 5,P<0.000 1)。结论:早期施行手术有助于改善急性重症胆管炎的预后,提高临床治疗效果,值得临床推广。     

老年人急性重症胆管炎手术时机探讨

目的 探讨老年人急性重症胆管炎（ACST）的手术进机。方法 对1991年6月－2000年6月收治的50例老年人ACST的临床特点及方法进行回顾性分析。结果 50例均接受手术治疗。治愈36例,死亡14例。结论 老年人ACST一般应尽早手术。对单纯型及肝内型ACST可延期手术，但应警惕病情加重恶化。     

急性重症胆管炎患者的抢救与护理

为了提高急性重症胆管炎（ACST）患者的治愈率,减少并发症的发生,总结32例ACST患者的抢救与护理,体会到迅速纠正体内环境紊乱,做好相应的心理护理、术前准备,提高机体对手术的耐受性。急诊手术,行胆道减压引流是抢救成功的关键。术后重症监护至休克恢复,严密观察各项生命体征、神志、腹部体征、黄疸、内出血、胆漏、肝肾功能、电解质及尿量。做好引流管的护理,观察胆汁引流的色、量、性状。本组术后休克均逐步纠正,体温5～7d正常,黄疸29例在3～5d全部减退。减退缓慢,2例肝功能低下,4例出现胆道出血,2例出现胆汁泄漏,经积极治疗后均得以控制。22例痊愈,10例好转出院。     

中药清解灵配合胆管减压引流对急性重症胆管炎大鼠脏器中磷脂酶A2和氧自由基含量的影响

目的观察中药清解灵配合胆管减压引流对急性重症胆管炎大鼠脏器组织中磷脂酶A2(PLA2)和氧自由基(OFR)含量的影响。方法制造胆道急性感染模型和胆管减压内引流模型。实验大鼠随机分为正常、ACST、减压和中药4组。采用电子自旋共振仪检测组织中的OFR含量。采用酸滴定法检测组织中PLA2活性。结果急性重症胆管炎大鼠回肠黏膜、肝、肺组织中的OFR含量,与正常组比较显著升高(P值分别为:<0.05,<0.01,<0.001),PLA2活性与正常组比较明显增强(P值分别为:<0.05,<0.01,<0.001)。与ACST组比较,中药组OFR含量和PLA2活性降低为著(P值均<0.05)。结论中药清解灵配合胆管减压引流治疗,可有效地降低脏器中的炎症介质OFR含量和PLA2活性,减轻由于过度炎症反应所造成的损伤,从而起到保护组织器官的作用。     

急性重症胆管炎患者的抢救与护理

为了提高急性重症胆管炎（ACST）患者的治愈率，减少并发症的发生，总结32例ACST患者的抢救与护理，体会到迅速纠正机体内环境紊乱，做好相应的心理护理．术前准备，提高机体对手术的耐受性。急诊手术，行胆道减压引流是抢救成功的关键。术后重症监护至休克恢复，严密观察各项生命体征、神志、腹部体征、黄疸、内出血、胆漏、肝肾功能、电解质及尿量。做好引流管的护理，观察胆汁引流的色、量、性状。本组术后休克均逐步纠正，体温5～7天正常，黄疸29例在3～5天全部减退。减退缓慢．2例肝功能低下，4例出现胆道出血，2例出现胆汁泄漏，经积极治疗后均得以控制。22例痊愈，10例好转出院。