生物标志物对心脏再同步治疗反应性的预测价值

目的评估生物标志物预测心脏再同步治疗(CRT)反应性的临床价值。方法前瞻性分析本院32例植入CRT起搏器和/或除颤器(CRTP/CRTD)的患者,采集基线和CRT术后6个月的纽约心功能分级、心脏超声指标以及血清生物标志物水平,后者包括:氨基末端B型脑钠肽前体(NT-ProBNP)、中段心房利钠肽原(MR-proANP)、中段肾上腺髓质素原(MR-proADM)、内皮素-1(ET-1)以及和肽素(CPP)。以CRT术后半年心功能降低1级同时左室射血分数(LVEF)绝对值增加≥5%定义为有反应。比较CRT有反应组及无反应组各项生物标志物血清水平的变化及差异。结果随访[12±6(6～24)]个月,CRT有反应20例(62.5%),术前MR-proANP水平有反应组显著低于无反应组[(142.7±94.0) pmol/L vs (250.7±150.8) pmol/L,P=0.03],其它生物标志物基线水平在两组之间无明显差异。CRT反应组术后6个月MR-proANP及NT-ProBNP血清水平较术前显著下降,而无反应组无差异。其他指标则在有反应及无反应组均无明显变化。结论基线MR-proANP血清水平可以预测CRT反应,CRT术后6个月MR-proANP与NT-ProBNP的变化有助于预测和判断CRT的反应性。     

血清生长调节致癌基因-α和肾上腺髓质素前体中段肽水平在肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者中的表达及意义

目的探讨血清生长调节致癌基因-α(GRO-α)和肾上腺髓质素前体中段肽(MRproADM)水平在肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的表达及意义。方法选取2016年1月至2018年9月间北京市第六医院收治的80例肺癌患者,按照是否合并有COPD分为观察组与对照组,每组40例,另选取40例同期健康体检者为正常组。比较三组受试者的肺功能指标、GRO-α和MRpro-ADM表达水平。采用Pearson相关法分析血清GRO-α和MRpro-ADM水平与肺功能指标的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清GRO-α与MRpro-ADM的诊断价值。结果观察组与对照组患者第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1/FVC水平均低于正常组,且观察组患者FEV1、FVC和FEV1/FVC水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组与对照组患者血清GRO-α与MRpro-ADM水平均高于正常组,且观察组患者血清GRO-α和MRpro-ADM水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。Pearson相关法分析显示,血清GRO-α和MRpro-ADM水平均与肺功能指标FEV1、FVC和FEV1/FVC呈负相关关系,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。绘制ROC曲线,血清GRO-α的ROC曲线下面积为0. 861,95%可信区间为0. 773～0. 942,最佳截断值为86. 54 ng/L,灵敏度为89. 0%,特异性为82. 0%,准确度为85. 0%。血清MRpro-ADM的ROC曲线下面积为0. 824,95%可信区间为0. 745～0. 919,最佳截断值为1. 04 nmol/L,灵敏度为73. 0%,特异性为84. 0%,准确度为75. 0%。结论肺癌合并COPD患者血清GRO-α和MRpro-ADM水平显著提高,可为临床辅助诊断与病情预测提供指导。     

肾上腺髓质增生二例报告

肾上腺髓质增生二例报告钟甘平秦大山陈一戎段国兰史庭凯刘国栋例１，女性，２６岁。因阵发性高血压伴头痛、头晕、心悸、多汗６个月，于１９９４年８月４日入院。体格检查：血压２４０／１３．３ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。实验室检查：血、尿常规正常，尿Ｖ...     

心血管活性物质在心肌缺血再灌注中作用的研究

缺血性心脏病是当今危害人类健康的常见病。近年来随着医疗技术的发展，处理的方法由单纯的药物发展到溶栓、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)、支架植入术、冠状动脉旁路术(CABG)、激光再通、心肌打孔等方法。同时对心肌缺血再灌注(I/R)的实验和临床研究也在不断的前进和发展。心血管活性物质作为在其中起重要作用的一员，研究更是越来越深入，下面就部分心血管活性物质在心肌缺血再灌注中研究进展综述如下。     

肾上腺髓质肽与急性心肌梗塞

肾上腺髓质肽是一种较强的舒血管物质。在急性心肌梗塞病人（特别是并发充血性心力衰竭）血浆肾上腺髓质肽增高。其增高与体液潴留、交感神经兴奋性增强，和／或肺血管床压力增高相关。肾上腺髓质肽对急性心肌梗塞致缩血管物质过量起一个对抗作用。     

烧伤后检测血儿茶酚胺类、血糖及血胰岛素的临床意义

我们对３０例住院病人用荧光分光光度法测定了不同烧伤时间、不同烧伤指数（ＢＩ）血儿茶酚胺类（ＣＡ）释放量，以期了解病人的应激状况，同时测血糖（ＢＳ）和用放射免疫法测血胰岛素（ＳＩ）。结果表明烧伤后ＣＡ类释放是持续性的，且有休克和感染两个高峰（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）；ＣＡ类释放主要是去甲肾上腺素（ＮＥ）的持续性增加，是正常量的两倍以上。休克期ＣＡ类释放如不增加，脓毒症阶段肾上腺素（Ｅ）与去甲肾上腺素从高值骤然下降，且低于休克期。提示：交感－肾上腺系统已处于衰竭状态，死亡似不可避免，而胰岛素分泌正常或相对不足。因此我们认为，ＣＡ类释放增加、糖原异生、胰岛β细胞分泌受抑制，是烧伤后全过程内分泌变化的主要原因。扩容纠酸、早期切痂预防感染以及使用抗ＣＡ类药物是防治的主要措施。     

双侧髓质海绵肾合并先天性偏身肥大一例

患者女性,19岁,因发热、腰痛伴尿频、尿急3 d于2002年7月8日急诊入院。急诊查WBC 19.4×10~9/L、中性粒细胞0.872、淋巴细胞0.08,尿蛋白1.5 g/L、白细胞满视野、红细胞35～40/HP,双肾B超示双肾增大、右肾盂轻度积水。以“急性肾盂肾炎”收入本科。入院查体体温38.7℃,一般情况尚可,双侧眼睑无水肿,左侧面部明显肥大(图1),左侧     

胎脑及肾上腺髓质耐缺血的实验观察

本文探讨了16例胎龄为16～25周的胎体,在心音消失缺血后,随机分为室温(15±6℃),0～4℃冰箱和37℃恒温三组存放,并继续缺血1.3、6、10小时.观察胎脑皮质,尾状核、黑质、小脑及肾上腺髓质缺血后的细胞存活率,并与缺血前比较。     

大鼠肾上腺髓质增生MRI与病理的对比研究

目的通过 MRI 研究大鼠肾上腺髓质增生(AMH)的信号特征,并与病理结果对比,探讨 MRI 诊断大鼠 AMH 的可能性。方法雄性 SD 大鼠60只,依体重大小,采取随机排列表法随机分为 A、B、C 实验组,皮下注射利血平0.4 mg·kg~(-1)·d~(-1);a、b、c 对照组,皮下注射等量生理盐水,每组10只。A、a,B、b,C、c 组分别连续注射40、60和80 d,行肾上腺 MR 扫描,并和病理研究作对照。结果注射60 d 后 B 组髓质百分数(34.3±5.8)%高于 b 组(25.7±8.9)%(t=2.462,P<0.05),C 组(36.4±7.8)%也高于 c 组(24.8±7.9)%(t=3.104,P<0.01),利血平注射60 d 后 AMH 造模成功;MR 下 B 和 b 组、C 和 c 组肾上腺体积分别为(50.7±14.1)和(41.1±11.0)、(52.7±10.5)和(40.4±10.7)mm~3,差异有统计学意义(t 值分别为2.352、3.442,P 值分别<0.05、<0.01);MR 下中心髓质区 T_2WI 信号 B 组高于 b 组(Z=-3.786,P<0.01)、C 组高于 c 组(Z=-3.570,P<0.01);光学显微镜(简称光镜)下见 B 和 C 组髓质明显增厚,细胞数增多、密集,呈实质性片状或条索状分布,形成细胞巢;实验组部分大鼠 T_1WI 下外周皮质信号明显增高,光镜下见束状带增生,细胞呈空泡状肥大,富含脂质。结论 MRT_2WI 中心髓质区信号增高及 T_1WI 外周皮质高信号可能对于诊断大鼠肾上腺髓质增生有意义。